近期，國家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心在以往十多例成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，進一步應(yīng)用國產(chǎn)單孔機器人成功開展了幼兒膽總管囊腫切除術(shù)、胰尾腫瘤切除+胰腺修補術(shù),、脾臟切除術(shù),、腎盂成形術(shù)等四臺兒外科經(jīng)典手術(shù)。目前,，更多的兒科經(jīng)典手術(shù)正進入到國產(chǎn)機器人應(yīng)用范疇,，安全、微創(chuàng)的治療效果使得越來越多的患兒從中受益,。
手術(shù)視野更開闊
11歲的小易（化名）體型較為肥胖，長有一個直徑近9cm的胰尾腫瘤,。經(jīng)診斷,，醫(yī)生決定為其實施胰體尾切除術(shù)。手術(shù)過程中需對暴露在胰體尾部背側(cè)的脾臟動靜脈以及細小分支血管進行阻斷,，一旦遺漏或處理不當(dāng),，嚴重者會發(fā)生術(shù)后腹腔大出血，進而需要二次手術(shù),。
普外科嚴志龍主任團隊在術(shù)前評估時發(fā)現(xiàn),，小易的腫瘤與腸系膜致密粘連，若采用傳統(tǒng)的腔鏡可能暴露困難,，因此決定為其實施單孔機器人胰尾腫瘤切除以及胰腺修補手術(shù),。通過可彎轉(zhuǎn)的內(nèi)窺鏡，醫(yī)生得以清晰地觀察到腫瘤底面,，進而能夠精準地分離阻斷血管,、縫合胰管預(yù)防術(shù)后胰瘺、結(jié)扎細小分支血管,。最終,，手術(shù)順利完成，手術(shù)切口僅3cm,，患兒術(shù)后恢復(fù)良好,。
手術(shù)操作更靈敏
患有球形紅細胞增多癥的小潘（化名）今年5歲,，在一次檢查中，他被發(fā)現(xiàn)長有巨大脾臟,，需手術(shù)切除,。由于脾臟位置深，操作空間狹小,，且血供豐富極易出血,，稍有不慎就會導(dǎo)致器官損傷，手術(shù)風(fēng)險極大,、難度極高,。
小潘的巨大脾臟使得其本就有限的腹腔空間更顯局促，為保證手術(shù)視野,，普外科嚴志龍主任團隊采用了國產(chǎn)單孔機器人進行手術(shù),。手術(shù)全程清晰暴露肝脾區(qū)術(shù)野，醫(yī)生精準游離脾周韌帶,、脾蒂并結(jié)扎脾周動血管,，并在術(shù)中多方向牽拉阻擋周圍腸管，保證手術(shù)空間,。最終,，小潘的巨大脾臟被順利取出，手術(shù)切口僅3cm,。
手術(shù)吻合更精確
2歲7個月的小單（化名）因診斷膽總管囊腫于近日入院治療,，經(jīng)普外科嚴志龍主任團隊進行術(shù)前評估后，決定為其實施單孔機器人輔助下膽總管囊腫切除術(shù),。由于幼兒患者的手術(shù)操作絕對空間小,，而膽總管囊腫分離時間長，膽腸吻合難度大,，若縫合處理不當(dāng),，可能會導(dǎo)致膽汁外流、吻合口瘺,、吻合口狹窄和殘余囊腫等一系列并發(fā)癥,。手術(shù)中，醫(yī)生利用單孔機器人為小單完成了逆行切除膽囊至膽囊頸部,，離斷膽囊動脈及膽囊管,，切除囊腫并實施膽腸吻合等一系列精準的操作。手術(shù)出血僅10ml,，手術(shù)切口僅3cm,，經(jīng)臍部遮擋后疤痕幾乎不顯現(xiàn)。
手術(shù)過程更靈活
小兒泌尿外科是機器人手術(shù)應(yīng)用最多的科室之一,，其中腎盂成形術(shù)又是最常見的小兒機器人泌尿外科手術(shù),。近期,，14歲的小沈（化名）因輸尿管狹窄入院，需接受腎盂成形術(shù),。泌尿外科孫杰主任團隊為小沈?qū)嵤┝藛慰讬C器人兒童腎盂成形手術(shù),，國產(chǎn)單孔機器人的蛇形手術(shù)器械能夠?qū)崿F(xiàn)靈活彎轉(zhuǎn)，可以多方位牽拉周圍組織,，從而保證良好的手術(shù)操作空間,。在三維電子內(nèi)窺鏡高清放大10倍的鏡頭下，孫主任操縱機器人精準地游離切割輸尿管狹窄段,，有效避免了額外損傷,。同時，手術(shù)機器人可實現(xiàn)多角度進針縫合,，確保了手術(shù)縫合過程的順利開展,，精確地吻合患者用于自體移植的口腔黏膜組織與輸尿管。小沈的手術(shù)切口僅3cm,，術(shù)后恢復(fù)良好,。
兒童的器官相對脆弱且體腔空間狹小，對手術(shù)器械的功能定位和手術(shù)醫(yī)生的操作水平要求更高,。截至目前,，附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心已應(yīng)用國產(chǎn)單孔腔鏡手術(shù)機器人完成了兒外科多種術(shù)式的探索，包括兒童膽總管囊腫切除結(jié)合肝管空腸Roux-Y吻合術(shù),、胰尾腫瘤切除+胰腺修補術(shù),、脾切除術(shù)、卵巢畸胎瘤切除術(shù),、腸系膜淋巴管瘤切除術(shù)、精索靜脈曲張術(shù),、輸尿管成形術(shù)等,。未來，兒中心將進一步深化高精尖技術(shù)在兒外科領(lǐng)域的探索與創(chuàng)新,，不斷推動國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的臨床應(yīng)用,，將更加安全、微創(chuàng)的治療效果帶給患兒家庭,。
