在國外被確診乳腺癌時,，王女士已經(jīng)懷孕五個月余了,。乳腺癌的明確診斷書突然將一家人推到了人生的十字路口，一方面是媽媽的安危,，一方面又擔(dān)心腹中的胎兒,。面對兇險的妊娠期乳腺癌，需要爭分奪秒,，也需要格外謹慎,。
挑戰(zhàn)生命極限，更需要附屬仁濟醫(yī)院跨學(xué)科醫(yī)學(xué)的視野,、勇于挑重擔(dān)的魄力,。附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松召集婦產(chǎn)科、病理科等多學(xué)科共同接力：在懷孕第八個月的時候,，王女士接受了乳腺癌外科根治手術(shù)；康復(fù)出院6周后,，產(chǎn)科專家進行了剖宮產(chǎn)手術(shù),，母子安全。在產(chǎn)后第二天,，王女士就立刻無縫對接,，進入乳腺MDT團隊原計劃的針對乳腺癌的規(guī)范化診治，開始后續(xù)的輔助化療及靶向治療,。截止發(fā)稿日,，寶寶已經(jīng)從早產(chǎn)兒病房出院，與家人團聚,，母子平安,。
接到乳腺癌診斷書的那一刻，旅居海外的王女士就急匆匆趕回國內(nèi),，慕名找到附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松,。王女士的母親9年前也被確診為乳腺癌，當時由陸勁松主刀手術(shù),，并安排后續(xù)治療,，恢復(fù)良好。
沒想到,，九年后,，王女士面臨的妊娠哺乳期乳腺癌比母親更為兇險：需要確保孕婦以及腹內(nèi)胎兒的安全,。而為了保證胎兒的安全，包括放療和靶向治療在內(nèi)的一些特定治療無法進行,，使得診治捉襟見肘,。另一方面乳腺癌作為惡性腫瘤，如果放任不管,，可能導(dǎo)致疾病擴散轉(zhuǎn)移,，危害孕婦母子安全。
此時,，王女士處于孕中期,，胎兒發(fā)育尚未成熟，但王女士本身的乳腺癌又亟需治療,，多等待一天都可能導(dǎo)致無法承擔(dān)的后果,。面對棘手的問題，陸勁松聯(lián)系了婦產(chǎn)科專家,，并緊急召集腫瘤科,、麻醉科、病理科,、影像科,、藥劑科、放療科等學(xué)科的專家一起對其病情進行討論,，爭分奪秒為王女士制定優(yōu)化合理的診療方案,。附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽特別提出，考慮到胎兒安全,，建議最早等到32周行剖宮產(chǎn),，最大程度保證胎兒存活。最終的決策達成共識,，先在嚴密監(jiān)護下行乳腺癌根治性手術(shù),，術(shù)后待胎兒達到一定成熟度后優(yōu)化擇期分娩，再進行全身輔助化療和靶向治療等,。
在婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽,、麻醉科主任醫(yī)師朱輝、重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源等多學(xué)科專家團隊相互緊密配合協(xié)調(diào)下,，陸勁松主刀為王女士進行乳腺癌根治性手術(shù),。手術(shù)后在乳腺外科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下恢復(fù)良好，王女士和寶寶共同戰(zhàn)勝了第一關(guān),。
康復(fù)出院6周后,，附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科張羽團隊接力，完成剖宮產(chǎn)手術(shù),，手術(shù)順利,，母子安全,。王女士在產(chǎn)后第二天就立刻無縫對接進入乳腺MDT團隊原計劃的針對乳腺癌規(guī)范化診療方案中，迅速完成了包括全身PET-CT等相關(guān)檢查,，并順利開始后續(xù)的輔助化療及靶向治療,。目前，寶寶已從早產(chǎn)兒病房出院與家人團聚,，母子平安,。
除了王女士，附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科在半年內(nèi)已連續(xù)成功接診了另外3位慕名來診的妊娠期乳腺癌患者,。她們都在附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科順利安全地完成了乳腺癌根治性手術(shù),，并先后成功分娩，均母子平安,。
在接診妊娠期乳腺癌患者的過程中,，附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科團隊聯(lián)合婦產(chǎn)科等大醫(yī)學(xué)多學(xué)科團隊走出了一條科學(xué)處理此類高風(fēng)險乳腺癌的治療難點和重點的特色之路。
選擇孕中期的手術(shù),，專家們是經(jīng)過反復(fù)評估權(quán)衡的,。附屬仁濟醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松和婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽認為，孕中期手術(shù)致畸和致流產(chǎn)的風(fēng)險都相對較小,，麻醉科術(shù)前針對性地評估麻醉不影響胎兒健康發(fā)育,。與此同時，孕中期大人可以選擇化療或者手術(shù),，到孕晚期胎兒成熟了再分娩,，這樣就可以大人小孩都保。
對于家族里有乳腺癌家族史的高危乳腺癌市民來說,，如果有兩位以上乳腺癌或卵巢癌患者,，建議及時進行遺傳咨詢,，并接受遺傳性乳腺癌/卵巢癌基因篩查,。
