在國外被確診乳腺癌時，王女士已經(jīng)懷孕五個月余了。乳腺癌的明確診斷書突然將一家人推到了人生的十字路口，一方面是媽媽的安危，一方面又擔(dān)心腹中的胎兒。面對兇險的妊娠期乳腺癌，需要爭分奪秒，也需要格外謹(jǐn)慎。
挑戰(zhàn)生命極限，更需要附屬仁濟(jì)醫(yī)院跨學(xué)科醫(yī)學(xué)的視野、勇于挑重?fù)?dān)的魄力。附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松召集婦產(chǎn)科、病理科等多學(xué)科共同接力：在懷孕第八個月的時候，王女士接受了乳腺癌外科根治手術(shù)；康復(fù)出院6周后，產(chǎn)科專家進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，母子安全。在產(chǎn)后第二天，王女士就立刻無縫對接，進(jìn)入乳腺M(fèi)DT團(tuán)隊原計劃的針對乳腺癌的規(guī)范化診治，開始后續(xù)的輔助化療及靶向治療。截止發(fā)稿日，寶寶已經(jīng)從早產(chǎn)兒病房出院，與家人團(tuán)聚，母子平安。
接到乳腺癌診斷書的那一刻，旅居海外的王女士就急匆匆趕回國內(nèi)，慕名找到附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松。王女士的母親9年前也被確診為乳腺癌，當(dāng)時由陸勁松主刀手術(shù)，并安排后續(xù)治療，恢復(fù)良好。
沒想到，九年后，王女士面臨的妊娠哺乳期乳腺癌比母親更為兇險：需要確保孕婦以及腹內(nèi)胎兒的安全。而為了保證胎兒的安全，包括放療和靶向治療在內(nèi)的一些特定治療無法進(jìn)行，使得診治捉襟見肘。另一方面乳腺癌作為惡性腫瘤，如果放任不管，可能導(dǎo)致疾病擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，危害孕婦母子安全。
此時，王女士處于孕中期，胎兒發(fā)育尚未成熟，但王女士本身的乳腺癌又亟需治療，多等待一天都可能導(dǎo)致無法承擔(dān)的后果。面對棘手的問題，陸勁松聯(lián)系了婦產(chǎn)科專家，并緊急召集腫瘤科、麻醉科、病理科、影像科、藥劑科、放療科等學(xué)科的專家一起對其病情進(jìn)行討論，爭分奪秒為王女士制定優(yōu)化合理的診療方案。附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽特別提出，考慮到胎兒安全，建議最早等到32周行剖宮產(chǎn)，最大程度保證胎兒存活。最終的決策達(dá)成共識，先在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行乳腺癌根治性手術(shù)，術(shù)后待胎兒達(dá)到一定成熟度后優(yōu)化擇期分娩，再進(jìn)行全身輔助化療和靶向治療等。
在婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽、麻醉科主任醫(yī)師朱輝、重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源等多學(xué)科專家團(tuán)隊相互緊密配合協(xié)調(diào)下，陸勁松主刀為王女士進(jìn)行乳腺癌根治性手術(shù)。手術(shù)后在乳腺外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理下恢復(fù)良好，王女士和寶寶共同戰(zhàn)勝了第一關(guān)。
康復(fù)出院6周后，附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科張羽團(tuán)隊接力，完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)順利，母子安全。王女士在產(chǎn)后第二天就立刻無縫對接進(jìn)入乳腺M(fèi)DT團(tuán)隊原計劃的針對乳腺癌規(guī)范化診療方案中，迅速完成了包括全身PET-CT等相關(guān)檢查，并順利開始后續(xù)的輔助化療及靶向治療。目前，寶寶已從早產(chǎn)兒病房出院與家人團(tuán)聚，母子平安。
除了王女士，附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科在半年內(nèi)已連續(xù)成功接診了另外3位慕名來診的妊娠期乳腺癌患者。她們都在附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科順利安全地完成了乳腺癌根治性手術(shù)，并先后成功分娩，均母子平安。
在接診妊娠期乳腺癌患者的過程中，附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊聯(lián)合婦產(chǎn)科等大醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊走出了一條科學(xué)處理此類高風(fēng)險乳腺癌的治療難點和重點的特色之路。
選擇孕中期的手術(shù)，專家們是經(jīng)過反復(fù)評估權(quán)衡的。附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科主任陸勁松和婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張羽認(rèn)為，孕中期手術(shù)致畸和致流產(chǎn)的風(fēng)險都相對較小，麻醉科術(shù)前針對性地評估麻醉不影響胎兒健康發(fā)育。與此同時，孕中期大人可以選擇化療或者手術(shù)，到孕晚期胎兒成熟了再分娩，這樣就可以大人小孩都保。
對于家族里有乳腺癌家族史的高危乳腺癌市民來說，如果有兩位以上乳腺癌或卵巢癌患者，建議及時進(jìn)行遺傳咨詢，并接受遺傳性乳腺癌/卵巢癌基因篩查。
