根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)[2022]113號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》要求,為“最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響”,針對(duì)新冠病毒陽性感染者長(zhǎng)時(shí)間逗留的工作、學(xué)習(xí)及其他涉及場(chǎng)所,可自行或聘請(qǐng)有資質(zhì)的消毒機(jī)構(gòu)開展終末消毒工作,完成終末消毒后,即可復(fù)工、復(fù)學(xué)、復(fù)產(chǎn)。短時(shí)間逗留,未造成環(huán)境污染的場(chǎng)所無需終末消毒。終末消毒操作指引如下:
一、消毒藥械配備
(一)消毒器械
常量消毒噴霧器:用于涉陽場(chǎng)所環(huán)境物表的消毒。
超低容量噴霧器:用于涉陽場(chǎng)所室內(nèi)空氣消毒。
過氧化氫終末消毒機(jī):適用于涉陽場(chǎng)所一定容積范圍內(nèi)可密閉室內(nèi)環(huán)境的全面消毒。
(二)消毒劑
環(huán)境物表消毒劑:含氯(溴)消毒片、二氧化氯、3%過氧化氫、季銨鹽類消毒劑等,用于涉陽場(chǎng)所環(huán)境物表的消毒。
空氣消毒劑:3%過氧化氫、二氧化氯等空氣消毒劑,用于涉陽場(chǎng)所房間空氣的氣溶膠噴霧消毒。
過氧化氫終末消毒機(jī)專用消毒劑:用于密閉室內(nèi)環(huán)境物表和空氣的全面消毒。
(三)其他
75%酒精消毒濕巾、1%~3%過氧化氫消毒濕巾等,以及含有消毒液的布巾、地巾等,用于電子電器設(shè)備、小型物體表面及其他物體表面的擦拭消毒。
二、防護(hù)用品配備及規(guī)范脫卸要求
(一)個(gè)人防護(hù)配備
開展終末消毒人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)配備足夠的戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、醫(yī)用防護(hù)服、雨靴或一次性防護(hù)鞋套、橡膠手套或乳膠手套,有條件的還可配備防水圍裙。
(二)防護(hù)用品脫卸要求
消毒人員在配置消毒液和開展消毒前,應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。
1、防護(hù)用品穿戴:消毒人員和涉疫垃圾打包轉(zhuǎn)運(yùn)人員開展工作前,應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行二級(jí)防護(hù),即戴一次性帽子→醫(yī)用防護(hù)口罩→防護(hù)眼鏡→醫(yī)用防護(hù)服(可外套防水圍裙)→一次性防護(hù)鞋套(或雨靴)→雙層乳膠手套(或橡膠手套)。
2、防護(hù)用品脫卸:完成消毒后,嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行防護(hù)用品脫卸:執(zhí)行手衛(wèi)生→脫乳膠手套→執(zhí)行手衛(wèi)生→脫醫(yī)用防護(hù)服(若戴雙層手套,在脫卸隔離衣后脫第二層手套)→連帶脫防護(hù)鞋套→執(zhí)行手衛(wèi)生→脫護(hù)目鏡→執(zhí)行手衛(wèi)生→脫醫(yī)用防護(hù)口罩→執(zhí)行手衛(wèi)生→脫帽子→執(zhí)行手衛(wèi)生→進(jìn)入清潔區(qū)(離開現(xiàn)場(chǎng))→佩戴清潔醫(yī)用外科口罩。
3、嚴(yán)禁消毒人員穿著使用過的防護(hù)用品,直接離開消毒現(xiàn)場(chǎng)。
三、終末消毒方法
現(xiàn)場(chǎng)消毒前,應(yīng)充分了解消毒對(duì)象和范圍,在確保安全有效的前提下,選擇對(duì)環(huán)境和物品影響小的消毒方法。低溫環(huán)境下的終末消毒應(yīng)遵照低溫消毒技術(shù)的要求進(jìn)行。消毒操作一般程序:先環(huán)境物體表面消毒,再關(guān)閉門窗,開啟空調(diào),使用超低容量噴霧器對(duì)室內(nèi)空氣和空調(diào)進(jìn)行消毒,完成終末消毒后,打開門窗,充分通風(fēng),對(duì)室內(nèi)環(huán)境物體表面使用清水擦拭、拖拭或清洗,去除消毒劑殘留。
(一)空氣
主要加強(qiáng)開窗通風(fēng)。開放空間無需開展空氣消毒。
室內(nèi)如需進(jìn)行空氣消毒時(shí),應(yīng)在無人情況下,先關(guān)閉門窗,在房屋密閉后使用0.5%過氧乙酸、3%過氧化氫或二氧化氯(按產(chǎn)品說明書)等消毒劑,按20mL/m3 進(jìn)行氣溶膠噴霧,作用1 小時(shí)。房間面積如按20m2面積,室內(nèi)層高2.5m計(jì)算,大約需要使用上述消毒液1L來進(jìn)行房間空氣消毒。或使用過氧化氫干霧或氣溶膠終末消毒機(jī)(配合相應(yīng)的過氧化氫)進(jìn)行消毒。也可采用經(jīng)驗(yàn)證安全有效的其他消毒方法。
(二)空調(diào)
公共場(chǎng)所建筑物內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染者,應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),在采取有效的清洗消毒措施后方可重新運(yùn)行。
在對(duì)房間進(jìn)行作空氣消毒時(shí),單機(jī)空調(diào)應(yīng)保持運(yùn)轉(zhuǎn),在對(duì)空氣進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒的同時(shí),對(duì)空調(diào)出風(fēng)口、回風(fēng)口和空調(diào)濾網(wǎng)進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒。
房間進(jìn)行空氣消毒處理后,應(yīng)打開所有門窗,并將空調(diào)系統(tǒng)開至最大進(jìn)行空氣抽換并維持一段時(shí)間。
過濾器、過濾網(wǎng)應(yīng)先消毒再更換。消毒方法可用有效氯(溴)含量為2000mg/L 的消毒液噴灑至濕潤(rùn),作用30min。過濾器、過濾網(wǎng)拆下后應(yīng)再次噴灑消毒,然后焚燒或作為感染性醫(yī)療廢物處理。或根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,過濾器、過濾網(wǎng)拆下后應(yīng)再次噴灑消毒后,使用流動(dòng)水清洗干凈,晾干備用。
所有供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路用有效氯(溴)含量為1000mg/L~2000mg/L的消毒液噴霧或擦拭消毒,作用時(shí)間30分鐘。
空調(diào)箱的封閉消毒,可采用1%-3%過氧化氫、0.5%過氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒液噴灑后封閉60 分鐘,消毒后及時(shí)通風(fēng)。
空調(diào)凝結(jié)水應(yīng)集中收集在密閉的塑料容器內(nèi),按污水處理方法,以每公斤水投加有效氯(溴)200mg 的比例加入含氯(溴)消毒劑,混勻后作用1 小時(shí)后排放。如采用連續(xù)收集的方法,則可在收集容器內(nèi)預(yù)先加入有效氯(溴)含量為500mg/L 的消毒溶液,容器加蓋,防止在收集過程中產(chǎn)生氣溶膠。
(三)地面、墻壁
有肉眼可見污染物時(shí),應(yīng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí),可使用1%-3%過氧化氫、1000mg/L -2000mg/L的含氯(溴)消毒液或500mg/L 的二氧化氯消毒液進(jìn)行擦(拖)拭或噴灑消毒,保持表面均勻濕潤(rùn)。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30min。
房間面積如按20m2面積計(jì)算,大約需要使用消毒液2L進(jìn)行房間地面墻面的噴灑消毒。
(四)室內(nèi)環(huán)境物體表面
桌椅、門把手、辦公家具、室內(nèi)用品等有肉眼可見污染物時(shí),應(yīng)當(dāng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí),可使用1%-3%過氧化氫、1000mg/L -2000mg/L的含氯(溴)消毒液、500mg/L 的二氧化氯消毒液、不耐腐蝕的物體表面也可用2000mg/L 的季銨鹽類消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭消毒,作用30min后清水擦拭去除消毒液殘留。要求消毒液噴灑環(huán)境物體表面完全覆蓋、均勻、濕潤(rùn)。
(五)衣服、被褥等紡織品
在收集紡織品時(shí)做好個(gè)人防護(hù),動(dòng)作盡量輕柔,應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。有血液、分泌物和嘔吐物等污染物時(shí),建議均按醫(yī)療廢物集中處理。
無肉眼可見污染物時(shí),若需重復(fù)使用,可煮沸消毒30 分鐘;或用500mg/L 的含氯(溴)消毒劑或1000mg/L 的季銨鹽類消毒劑浸泡30 分鐘后,按照常規(guī)清洗;或采用水溶性包裝袋盛裝后,直接投入洗衣機(jī)中進(jìn)行洗滌消毒30 分鐘,保持500mg/L 的有效氯(溴)含量。不耐濕或貴重衣物建議打包封閉1 個(gè)月后再使用,或交由專業(yè)公司選用環(huán)氧乙烷消毒等方法進(jìn)行消毒處理。
(六)餐(飲)具
餐(飲)具清除食物殘?jiān)螅走x煮沸消毒30 分鐘,也可使用含有效氯(溴)500 mg/L 消毒液浸泡消毒,作用30 分鐘后再用清水洗凈。
(七)冰箱及冷凍食品
冰箱外表面消毒參照“物體表面”消毒方法;內(nèi)壁消毒采用低溫消毒劑,或待冰箱內(nèi)溫度恢復(fù)常溫后參照“物體表面”消毒方法。
當(dāng)儲(chǔ)存的冷凍食品有明確污染或疑似污染,建議按醫(yī)療廢物處理。
(八)賓館衛(wèi)生間
廁所門把手、水龍頭、淋浴房龍頭等手經(jīng)常接觸的部位,便池及周邊可用2000mg/L 的含氯消毒液噴灑消毒,作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。使用過的毛巾、浴巾等,噴灑消毒液至完全濕潤(rùn)。
加強(qiáng)對(duì)盥洗室馬桶、淋浴房地漏、臺(tái)盆等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的消毒。直接將消毒液傾倒入馬桶、淋浴房/浴缸地漏、臺(tái)盆。每個(gè)部位,建議傾倒2000mg/L含氯消毒液1L-2L。
(九)患者生活垃圾
收集感染者的生活垃圾,按醫(yī)療廢物處理。
(十)公共廁所
使用5L-10L 含有效氯(溴)5000mg/L 消毒液沖洗小便池、坐便器、蹲位等。再使用含有效氯(溴)2000mg/L消毒液對(duì)廁所每個(gè)部位、表面和地面進(jìn)行常量噴灑消毒。
(十二)手消毒
參與現(xiàn)場(chǎng)工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施,可使用洗手液在流動(dòng)水下洗手,或使用手快速消毒劑進(jìn)行手消毒,要求雙手搓揉時(shí)間不少于15秒。
(十四)其他
對(duì)于不能用現(xiàn)有消毒方法處理的物品或環(huán)境,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施過程中要根據(jù)污染風(fēng)險(xiǎn)及其特性開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估后確定為存在風(fēng)險(xiǎn)又無法實(shí)施消毒的,可通過密閉封存、靜置等方式進(jìn)行妥善處理,消除傳播風(fēng)險(xiǎn),確保環(huán)境和物品上不再有病原體的存在。