動態(tài)血壓檢查規(guī)范小貼士

動態(tài)血壓監(jiān)測（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是診斷高血壓、評估心腦血管疾病風險,、評價降壓療效,、指導個體化降壓治療的重要手段 ，在高血壓的診斷與管理中占有重要的地位,。

ABPM主要用于提高高血壓診斷的準確性,、提高心腦血管疾病發(fā)生風險評估的水平、評估降壓療效及指導高血壓個體化治療,，此外ABPM還有助于評估特殊人群高血壓特征等,。建議將ABPM作為高血壓診斷的條件之一，以提高高血壓診斷的準確性,。ABPM是一種無創(chuàng)的血壓測量方法,，沒有絕對禁忌證，但對于部分人群,，需謹慎評估檢測結果  ,，如心房顫動患者因為心律絕對不齊會影響血壓測量的準確性，嚴重焦慮,、失眠的受檢者可能因頻繁的血壓測量導致血壓波動^［ 1 ］,。

ABPM適應證：

●  新近發(fā)現(xiàn)診室或隨機測量血壓升高需確診者

●  啟動降壓藥物治療后，擬判斷治療是否有效的患者

●  接受降壓藥物治療后,，血壓仍未達標或血壓變化波動大的患者

●  難治性高血壓患者

●  OBPM正常,，但存在高血壓相關的靶器官損傷或心血管疾病，懷疑隱蔽性高血壓或隱蔽性未控制高血壓的患者

●  HBPM發(fā)現(xiàn)清晨高血壓的患者

●  懷疑白大衣性高血壓的患者

●  有暈厥史,、餐后低血壓或體位性低血壓的患者

●  妊娠期高血壓患者

●  兒童及青少年高血壓

檢查前準備：

●  登錄病人的一般資料：姓名,、性別、年齡,、門診號,、電話等。

●  了解患者是否服用降壓藥和檢查目的。

檢查中注意事項

●  了解患者手臂是否有特殊情況如動靜脈痿,、有安裝動態(tài)血糖儀,，或剛進行過抽血、輸液,，以及是否有動脈炎,、血液系統(tǒng)疾病、嚴重皮膚病,、房顫等,。建議將上述內容作為動態(tài)血壓安裝須知，以知情同意書形式讓患者知曉并同意進行該項檢查,。

●  根據(jù)患者臂圍選擇合適的袖帶大部分成年人通常選擇標準袖帶：肥胖,、上臂臂圍較大(>32cm)者，應選擇大袖帶：上管臂圍較小(<2cm)者,，則選擇小袖帶,。兒童可根據(jù)年齡段不同，按照小兒血壓袖帶從小到大的五種型號分別選擇合適的袖帶,，應遵循“袖帶氣囊長度覆蓋至少80%上臂周徑,，寬度為長度的40%”的原則。

●  指導患者正確配合血壓測量如生活起居不受影響,、測量時手自然放松下垂,、袖帶滑脫的自行整理、夜間或睡眠時盡可能不要壓住充氣軟管及袖帶等

●  告知患者可以記錄日志如作息,、用藥,、頭暈不適等時間。

●  告知患者拆卸記錄盒的時間和地點,。

袖帶佩戴

(1)原則上選擇受檢者的非優(yōu)勢上臂,，以減少手臂活動對血壓監(jiān)測結果的影響。如果雙上肢血壓差值超過10mmHg,，選擇血壓高的一側手臂測量,。

(2)袖帶必須佩戴在患者的上臂，建議放在貼身衣袖外面,，袖帶下面衣物不能過厚,，要求松緊適度，防止滑脫,。

(3)準確連接血壓記錄盒,，注意接口緊密連接。

(4)在檢查室要手動測量血壓1-2 次,。

引用：

[1]中華醫(yī)學會,中華醫(yī)學會雜志社,高血壓聯(lián)盟（中國）,等. 中國動態(tài)血壓監(jiān)測基層應用指南（2024年）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2024,23(12):1242-1255.

[2] 【心電質控】動態(tài)血壓檢查規(guī)范要求[EB/OL]. 四維遠程服務,，2024-2-20.