新冠疫苗是當(dāng)前的熱點(diǎn)話題。與之相關(guān)的，是打疫苗后獻(xiàn)血間隔期的變化。簡(jiǎn)單來說，就是打新冠疫苗后獻(xiàn)血間隔期縮短了，從28天 → 48小時(shí)or 14天。          

   日前，國家衛(wèi)生健康委頒布了《血站新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作指引》，與上一版《指引》相比，其中最主要的變化之一是對(duì)打新冠疫苗后延期獻(xiàn)血的時(shí)間做了調(diào)整。

   前版《指引》規(guī)定，接種新冠疫苗后延期28天才能獻(xiàn)血。新版《指引》規(guī)定，接種新冠滅活疫苗后延期48小時(shí)可獻(xiàn)血；接種其他類型新冠疫苗（不包括減毒活疫苗）延期14天。

   常見的疫苗主要包括減毒活疫苗（Live-attenuated vaccines）、滅活疫苗（Inactivated vaccines）和重組疫苗（Recombinant vaccines）。

• 減毒活疫苗由于含有活的病原體，對(duì)于存在嚴(yán)重免疫功能不全的患者有引起感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，注射減毒活疫苗后需延期2周或4周才可以獻(xiàn)血。減毒活疫苗有：麻疹、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎（口服）、風(fēng)疹（活疫苗）、狂犬病、乙腦（活疫苗）、炭疽、痢疾（口服）、鼠疫、布氏桿菌、流感（鼻噴）、黃熱病、傷寒（口服）、水痘、帶狀皰疹等。
  

• 滅活疫苗和重組疫苗均不含活的微生物，不會(huì)產(chǎn)生致病性，對(duì)于這兩種疫苗，國家標(biāo)準(zhǔn)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》規(guī)定，如接種后無病癥或不良反應(yīng)，24小時(shí)后可以獻(xiàn)血。

   全世界已知的新冠疫苗中，包括已經(jīng)上市和在研的，沒有減毒活疫苗。

   目前國內(nèi)批準(zhǔn)上市了5種疫苗，其中國藥集團(tuán)北京所、武漢所，以及科興的疫苗均為滅活疫苗；另外兩種是康希諾疫苗（腺病毒載體疫苗）和智飛龍科馬疫苗（亞單位疫苗），都屬于重組疫苗。國際上已經(jīng)上市的疫苗中，輝瑞（Pfizer/BioNtech）和莫德納（Moderna）疫苗為信使RNA疫苗；牛津大學(xué)/阿斯利康（AstraZeneca）疫苗為腺病毒載體疫苗。均為重組疫苗。

打了新冠滅活疫苗48小時(shí)后可以獻(xiàn)血，是說打第1針后，還是打第2針后？

  先說答案：不用區(qū)分第一針和第二針。也就是說，不管是打第一針，還是打第二針，過48小時(shí)就可以獻(xiàn)血了。因?yàn)榇?針疫苗之間的間隔，跟打疫苗后獻(xiàn)血的間隔，兩者并無關(guān)系。

這一過程跟實(shí)際上的病原體（細(xì)菌或病毒）感染是類似的，只不過疫苗是人工改造過的病原體，不會(huì)對(duì)人體造成大的傷害。

  當(dāng)?shù)谝淮未蛞呙?接觸病原體時(shí)，機(jī)體跟這個(gè)侵入者第一次親密接觸，免疫系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行識(shí)別，判斷其為病原體，動(dòng)員機(jī)體產(chǎn)生抗體。這就是初次免疫反應(yīng)。初次免疫反應(yīng)耗時(shí)長(zhǎng)，動(dòng)員率低。

因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)病原體的識(shí)別，是通過淋巴細(xì)胞T細(xì)胞和B細(xì)胞與病原體上的抗原結(jié)合進(jìn)行的。但初次感染時(shí)，T細(xì)胞和B細(xì)胞之前并沒有見過這個(gè)抗原，怎么結(jié)合呢？在骨髓產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的過程中，通過基因重排，產(chǎn)生巨大數(shù)量的、表面結(jié)構(gòu)有所不同的淋巴細(xì)胞，可以分別跟不同的抗原結(jié)合。也就是說，人體免疫系統(tǒng)的淋巴細(xì)胞識(shí)別病原體抗原，并不是像警察主動(dòng)查驗(yàn)身份證，而是更像在茫茫人海中隨機(jī)“對(duì)對(duì)碰“，如果正好碰到了可以結(jié)合的抗原，該淋巴細(xì)胞就會(huì)增殖分化，發(fā)出信號(hào)，引起免疫反應(yīng)。可以想見，這個(gè)過程需要一定時(shí)間，動(dòng)員效率也不高。但經(jīng)過初次免疫反應(yīng)，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一定數(shù)量的記憶淋巴細(xì)胞，這些淋巴細(xì)胞都可以跟上次見過的抗原結(jié)合。當(dāng)同一病原體再次入侵時(shí)，這些淋巴細(xì)胞就可以快速發(fā)現(xiàn)并強(qiáng)烈反應(yīng)，清除病原體。這就是免疫記憶。如果說打第一針疫苗是對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的演習(xí)，培訓(xùn)了一批記憶淋巴細(xì)胞；那么給予第二針疫苗就是再演習(xí)和復(fù)培訓(xùn)，加強(qiáng)免疫記憶。需要注射幾針疫苗，中間間隔多久，是根據(jù)病原體特點(diǎn)、疫苗種類和接種年齡，在研究證據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷的。可見，打疫苗的間隔期，跟打疫苗后獻(xiàn)血的間隔期并無關(guān)系。所以，打疫苗后暫緩獻(xiàn)血，不用區(qū)分是第幾針。