除了在專科科室輪轉(zhuǎn)，我也會定期到社區(qū)輪轉(zhuǎn)，跟隨帶教走訪家庭病床，為轄區(qū)內(nèi)殘疾人、老年人等特殊家庭提供貼心方便的家庭診療和生活上的幫助。我印象深刻的是加床病人張大爺，78歲高齡，長期留置導(dǎo)尿管，雙下肢行走不便。每次都要等子女休息了才能送他到醫(yī)院更換導(dǎo)尿管，有時孩子工作忙，更換導(dǎo)尿管一拖再拖，張大爺也常因此感染住院。我了解后主動幫張大爺更換導(dǎo)尿管，囑張大爺多喝水，平時多下床走一走，同時告訴家屬觀察集尿袋小便的顏色，更換導(dǎo)尿管要根據(jù)情況，不必等到一個月。張大爺說我比他的子女還要負(fù)責(zé)任！張大爺老伴每次都堅(jiān)持送我到樓下，讓我深受感動，導(dǎo)尿是最基本的臨床操作，在外科和急診輪轉(zhuǎn)期間每天都會遇到，但卻沒有一個病人會這么感激。但是在家庭醫(yī)生的工作中，這么簡單的小事卻解決了病患的大問題，得到的是“不是親人勝似親人”的感情。在社區(qū)還有眾多像張大爺一樣患有多種慢性病的老年人，由此帶來了對慢病管理、老年病、長期護(hù)理、院前急救等醫(yī)療需求，而社區(qū)醫(yī)療在一定程度上滿足了老年人的健康需求，解決了老人與子女的后顧之憂，已成為老人們最受歡迎、最方便的醫(yī)療服務(wù)形式。責(zé)任感和使命感讓我更堅(jiān)定成為一個優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生的決心！

在社區(qū)輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，我也到和睦家見習(xí)，切身感受了國外醫(yī)生的全科診療模式。有別于中國醫(yī)生的“你哪里不舒服？”，和睦家醫(yī)生問診的第一句是“我能為你做什么嗎？”，醫(yī)生在聽完患者的主訴后逐一詢問、解決問題，他們更注重與病人的溝通，解釋，健康教育和指導(dǎo)。

在社區(qū)和和睦家的經(jīng)歷都刷新了我對全科醫(yī)學(xué)“六位一體”的認(rèn)知，我也深受啟 發(fā)，“在專科輪轉(zhuǎn)期間，適時發(fā)揮全科六位一體的特長，是否對患者和自己都大有裨益呢？”

    在老年科輪轉(zhuǎn)期間，我就用我的全科理念救治了一名患者。82歲的退休干部，反復(fù)低鈉血癥，經(jīng)補(bǔ)鈉治療后患者血鈉會恢復(fù)正常，但維持一段時間又出現(xiàn)低鈉血癥。經(jīng)過一系列檢查排除器質(zhì)性及內(nèi)分泌方面的疾病之后，還是沒找到低鈉的原因，患者還暈倒搶救過一次。好幾次下午巡房的時候，我都看到患者在喝白粥，通過聊天和有針對性的問詢，最后終于找到了老太太低鈉血癥的原因，原來3年前老太太的老伴因高血壓突發(fā)腦出血走了，從此之后，老太太就覺得吃咸的東西會得高血壓，所以不再吃咸的，最后發(fā)展成為害怕吃鹽。于是我向上級醫(yī)師匯報(bào)，大家反復(fù)對病人心理疏導(dǎo)，普及高血壓常識，同時囑家屬給予患者更多的關(guān)心，最后老太太突破心理防線，嘗試一點(diǎn)點(diǎn)開始吃咸的東西，老太太的血鈉漸漸地恢復(fù)正常。我也意識到全科醫(yī)生的工作可能不緊急，可能不高難，但是工作不簡單，要從細(xì)微入手，要全人觀、整體觀，還要有全家庭觀。只有用心做，認(rèn)真做，才能真正做到居民的健康守門人。

學(xué)習(xí)經(jīng)歷

有時候，繁忙的工作讓我感到疲憊，但是看到高年資的醫(yī)師即使技藝精湛，時刻也沒有停止學(xué)習(xí)的時候，我還是暗下決心，加倍努力，不斷向前輩們學(xué)習(xí)、請教。工作之余，我也在繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)課程，希望不斷提高自己的學(xué)歷。我也參與醫(yī)院組織的教學(xué)查房、病例討論和技能操作等。閑暇之余，我也會參加院內(nèi)外科研學(xué)習(xí)講座，不斷汲取新的營養(yǎng)，也正是通過這些學(xué)習(xí)的積累，我順利通過了出科考核、公共科目考核、年度考核以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核。由我主持的規(guī)培醫(yī)師主導(dǎo)結(jié)合癥狀學(xué)的病例討論，也得到一致好評。

科學(xué)研究

科研是我作為本科生的弱項(xiàng)，但我沒有放棄這一短板，臨床工作之余，在教學(xué)科老師的帶領(lǐng)下，我參與了關(guān)于全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的課題研究。2017年我作為學(xué)術(shù)秘書協(xié)助申報(bào)并獲批了上海交大醫(yī)學(xué)院課題《構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索》，現(xiàn)在正在完成材料的收集和論文修改中。同時結(jié)合我在社區(qū)及和睦家的經(jīng)歷，正在擬定以“全科醫(yī)療中健康教育的實(shí)施”為方向，力爭有一番探索并在核心期刊發(fā)表文章。

社會服務(wù)

工作之余，我也會參加一些醫(yī)院的文體活動，比如參與策劃2016年同仁醫(yī)院教師節(jié)獻(xiàn)禮活動；負(fù)責(zé)多期關(guān)于規(guī)培生的微信公總號推送；報(bào)名2016年“同仁名嘴”科普 演講比賽；作為志愿者參與由同仁醫(yī)院發(fā)起的云南福貢愛心捐助活動，協(xié)助整理捐助物品。在社區(qū)輪轉(zhuǎn)期間中，我化身志愿者，到站點(diǎn)為居民免費(fèi)測血壓、血糖。在我看來，閱歷的本身就是一筆寶貴的財(cái)富，盡自身之力，行能做之事。

身為本科生的我，雖沒有出彩的成績，但我始終相信“笨鳥先飛，勤能補(bǔ)拙”、 “天道酬勤”。作為一名全科規(guī)培醫(yī)師，我還要繼續(xù)平平凡凡、踏踏實(shí)實(shí)地做好自己 的本職工作。雖然參加工作不久，相信通過時間、經(jīng)歷的沉淀，一次次急危重癥處理的歷煉、前輩們的無私指點(diǎn)、病人們的理解和配合，假以時日，我一定會成為一名合格的全科醫(yī)生。