第一人民醫(yī)院 眼科基地 朱邵品

時(shí)間過得飛快,，回憶凝集成一幅幅難忘的畫面,，記錄著充實(shí)，緊張,，收獲,，感動(dòng)的住培生活。在住院醫(yī)師規(guī)培期間,，我收獲了技能,、經(jīng)歷與記憶。也獲得過一些鼓勵(lì)：“上海市優(yōu)秀住院醫(yī)生”,，國家青年自然科學(xué)基金,，全國眼科英文病例大賽總冠 軍等榮譽(yù)。在這段珍貴的時(shí)光里,，青春是如此充滿力量,。

扎實(shí)的臨床技能，初心不改的行醫(yī)信仰

2011年,，我以超分?jǐn)?shù)線68分的總成績考取上海交通大學(xué)碩士研究生,，師從敬仰許久的第一人民醫(yī)院眼科許迅教授。2014年以專業(yè)第一的成績繼續(xù)攻讀恩師的博士,。學(xué)生時(shí)代的刻苦努力讓我養(yǎng)成了不知疲倦的求知態(tài)度,、良好的時(shí)間管理以及突出的學(xué)習(xí)效率。早在2012年，我以465分一次性通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,。

    2017年進(jìn)入眼科基地以來,，“最真實(shí)，最充實(shí),，最樸實(shí)”我是對(duì)基地的深刻體會(huì),。作為一名年輕的住院醫(yī)生，要擔(dān)得起身上的白大衣,，臨床技能是首要的,。態(tài)度很大程度上決定了我們學(xué)習(xí)和收獲的速度,。態(tài)度體現(xiàn)在許多微小的細(xì)節(jié),，如在上級(jí)醫(yī)生到達(dá)前提前半小時(shí)完成所有術(shù)后患者的檢查換藥及當(dāng)日手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。將所有患者病情詳細(xì)熟記于心,，在第一時(shí)間向上級(jí)準(zhǔn)確匯報(bào)及請(qǐng)示,。經(jīng)過眼科基地嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下,，我能夠獨(dú)立完成眼科門診急診日常工作,。包括熟練處理眼科門診常見病、準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)眼科急癥等,?；仄陂g完成門診量約1500例，急診158例,，包括視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）,，急閉青、眼化學(xué)傷等眼科急癥,。我已能夠熟練完成常見眼科外科操作,，如豬眼球角膜縫合、人眼瞼裂傷縫合,、角膜異物剔除等,。培訓(xùn)期間，我作為一助參與四級(jí)手術(shù)243臺(tái),，三級(jí)手術(shù)309臺(tái),。在2017-2018基地年度考核中，我的“病史采集,、病例分析,、角膜縫合操作”等考評(píng)項(xiàng)目均獲優(yōu)秀，獲得基地帶教老師一致好評(píng),。

基地培訓(xùn)帶給我的不僅是臨床技能與思維能力的提升,，還有彌足珍貴的內(nèi)心成長。在進(jìn)入基地培訓(xùn)前，一切知識(shí)都來自書本,。與患者的交流從未如此真切和緊密,。有一位令我印象深刻的患者，是一位來自外地的家族遺傳眼病患者,，他與家人子女都患有彈力纖維性假黃瘤（PXE）疾病,。在來到第一人民醫(yī)院就診前，曾輾轉(zhuǎn)多地,，飽 受視力損傷的痛苦,，生活逐漸無法自理。在接診這位患者后,，在帶教老師的指引下,，我們逐步尋找線索，不放棄探究病因,，最終通過病史追尋,，文獻(xiàn)檢索，病例討論,，鎖定PXE疾病,，并通過基因分析最終確診。同時(shí)為該患者的親屬及子女做出了疾病預(yù) 測(cè),。最令我難忘的不只是在整個(gè)診療過程中的努力和收獲,，而是當(dāng)我告訴患者該疾病目前沒有治愈方法時(shí)，患者說的話：“謝謝你,，朱醫(yī)生,，謝謝你們帶給我這個(gè)病的真相。雖然這個(gè)遺傳病現(xiàn)在無法治愈,，但我依然看到了希望,。因?yàn)橄衲阋粯拥哪贻p醫(yī)生就是這個(gè)病的希望，因?yàn)槟銈兊牟环艞壓吞剿?，才?huì)讓我的下一代,，下下一代越來越靠近治愈的方法?！?帶著這樣的鼓勵(lì)和肯定,，我將這個(gè)難忘的病例分享給更多的同行，將基地的深刻體會(huì)和同輩們交流,，在全國“朗世界沐光明”英文病例比賽中,，以 出色的講解及流利的英文將該臨床病例匯報(bào)給大會(huì)，獲得與會(huì)評(píng)委一致好評(píng),，一路過關(guān)斬將,，最終摘取2018全國眼科青年醫(yī)生英文臨床病例大賽總冠軍,。這樣的病例和經(jīng)歷，在基地期間并不少見,，我深刻體會(huì)到“從臨床中發(fā)現(xiàn)問題,，不放過問題，提出假設(shè),，論證問題,，解決問題”的重要性和價(jià)值。也更加相信,，作為一名醫(yī)者,，要有一枚柔軟而堅(jiān)定的內(nèi)心。柔軟,，用來包容和感受每一位飽受疾病困擾的患者的心情,；堅(jiān)定，用來勇敢面對(duì)疾病和難題的挑戰(zhàn),，決不放棄尋找答案的信心,。

自主學(xué)習(xí)拓展,，以患者為中心

雖為眼科?？漆t(yī)生，但我始終記得導(dǎo)師的一句話：眼科疾病與全身系統(tǒng)密不可分,，如神經(jīng)眼科涉及到顱內(nèi)病變,、糖尿病性眼底病涉及到內(nèi)分泌知識(shí)，而高血壓,，腎臟疾病,，血液病等亦可導(dǎo)致眼部異常體征。許多這類患者的首次就醫(yī)就是在眼科,。因此,，擁有科學(xué)的系統(tǒng)診療思維十分重要。我所在的第一人民醫(yī)院提供給我們完善的繼續(xù)教育培訓(xùn)平臺(tái)——CPD學(xué)習(xí)平臺(tái),。平臺(tái)豐富的在線學(xué)習(xí)內(nèi)容,，包括內(nèi)外婦兒各個(gè)專科,，以及衛(wèi)生法規(guī),，醫(yī)學(xué)人文等等。我主動(dòng)利用工作日的晚上及周末時(shí)間在CPD平臺(tái)上學(xué)習(xí)各項(xiàng)講座及材料,。在關(guān)注眼科?？萍寄艿耐瑫r(shí)加強(qiáng)疾病的整體概念。在過去一年內(nèi),，我通過CPD自主學(xué)習(xí)平臺(tái)共完成課時(shí)內(nèi)容708小時(shí),，包括神經(jīng)內(nèi)科,、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科,、兒科等理論技能及操作視頻,，以及衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)人文等多門豐富課程,。這樣的自主學(xué)習(xí)能力讓我能夠通過詳細(xì)全面地進(jìn)行病史采集,、察覺臨床細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者全身情況的微小異常：我曾于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)因“視物模糊”就診的眼 科患者伸舌偏斜,，敏銳地察覺到其可能涉及神經(jīng)內(nèi)科疾病,，及時(shí)協(xié)助患者于神內(nèi)科會(huì)診，最終診斷早期腦梗,，避免了患者的潛在生命風(fēng)險(xiǎn),，事后獲得患者家屬一致好評(píng)與感謝。

分享意識(shí)提升,，回報(bào)社會(huì)

過去一年里,，我進(jìn)行文獻(xiàn)匯報(bào)主講6次，全勤參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)36次,，病例討論21次,。并參加了全國眼科年會(huì)，眼底病年會(huì),，在大會(huì)上做發(fā)言,。在這些學(xué)術(shù)交流中， 與同行們不僅碰撞著思維的火花,，更分享著彼此的經(jīng)驗(yàn)心得,。臨床經(jīng)驗(yàn)是要積累的， 同行之間的分享可以帶來高效而豐富的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。這也是進(jìn)入基地以后深刻體會(huì)到的,。同時(shí)，作為住院醫(yī)生,，我也積極發(fā)揮著自己的力量,，協(xié)助帶教老師完成本科實(shí)習(xí)生帶教及病史檢查工作。

作為一名共產(chǎn)黨員,，我希望自己成為一個(gè)將光明與溫暖分享他人的螢火蟲,。基地期間多次參加社會(huì)公益活動(dòng),，通過所學(xué)所長奉獻(xiàn)社會(huì),。在2018年上海市愛眼日活動(dòng)中，我作為醫(yī)務(wù)志愿者走進(jìn)校園,，走向民眾,，宣傳科學(xué)護(hù)眼知識(shí),，義務(wù)咨詢；在2017,、2018上海中小學(xué)生屈光發(fā)育普查,，上海市社區(qū)糖尿病眼病篩查及防控宣傳等活動(dòng)中，都積極奉獻(xiàn)著自己的力量,。

之前,，我獲得了國全國大學(xué)生英語競賽（NECCS）特等獎(jiǎng)，全國大學(xué)生英語演講 大賽一等獎(jiǎng),，高級(jí)口譯證書等,。因此，我也積極發(fā)揮著自己的力量,，在基地期間在科室主持或參與的多次眼科國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議中擔(dān)任同聲傳譯志愿者,，樹立了國際交流的信心。

科研表現(xiàn)突出,，獲得多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)

住培期間,，我以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家青年自然科學(xué)基金1項(xiàng)《新型多肽BP2通過調(diào)控miR-21/Smad通路抑制角膜瘢痕作用機(jī)制研究》。此前,，我已順利結(jié)題博士期間主持的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士創(chuàng)新基金一項(xiàng)《新型多肽抑制眼部纖維化疾病作用機(jī)制研究》,。目前以第一作者/通訊作者（含共同）發(fā)表Sci論著5篇，總影響因子17.73分,， 其中3分以上4篇,。此外，我在基地期間研究成果申請(qǐng)國家發(fā)明專利并獲受理,。

而今，我從一名醫(yī)學(xué)院的學(xué)生轉(zhuǎn)變成一名奮戰(zhàn)在醫(yī)療一線的住院醫(yī)生,，基地正是我夢(mèng)想路上意義非凡的加油站,。以夢(mèng)為馬，不忘初心,，無問西東,。我始終相信，不斷的努力雖不能帶來百分百的成功,，但一定會(huì)帶來持續(xù)不斷的成長,。這種從內(nèi)心到技能的成長，正是我在基地培訓(xùn)期間收獲的最美好的禮物,。