第一人民醫(yī)院 眼科基地 朱邵品

時間過得飛快，回憶凝集成一幅幅難忘的畫面，記錄著充實，緊張，收獲，感動的住培生活。在住院醫(yī)師規(guī)培期間，我收獲了技能、經(jīng)歷與記憶。也獲得過一些鼓勵：“上海市優(yōu)秀住院醫(yī)生”，國家青年自然科學(xué)基金，全國眼科英文病例大賽總冠 軍等榮譽(yù)。在這段珍貴的時光里，青春是如此充滿力量。

扎實的臨床技能，初心不改的行醫(yī)信仰

2011年，我以超分?jǐn)?shù)線68分的總成績考取上海交通大學(xué)碩士研究生，師從敬仰許久的第一人民醫(yī)院眼科許迅教授。2014年以專業(yè)第一的成績繼續(xù)攻讀恩師的博士。學(xué)生時代的刻苦努力讓我養(yǎng)成了不知疲倦的求知態(tài)度、良好的時間管理以及突出的學(xué)習(xí)效率。早在2012年，我以465分一次性通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

    2017年進(jìn)入眼科基地以來，“最真實，最充實，最樸實”我是對基地的深刻體會。作為一名年輕的住院醫(yī)生，要擔(dān)得起身上的白大衣，臨床技能是首要的。態(tài)度很大程度上決定了我們學(xué)習(xí)和收獲的速度。態(tài)度體現(xiàn)在許多微小的細(xì)節(jié)，如在上級醫(yī)生到達(dá)前提前半小時完成所有術(shù)后患者的檢查換藥及當(dāng)日手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。將所有患者病情詳細(xì)熟記于心，在第一時間向上級準(zhǔn)確匯報及請示。經(jīng)過眼科基地嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，我能夠獨(dú)立完成眼科門診急診日常工作。包括熟練處理眼科門診常見病、準(zhǔn)確應(yīng)對眼科急癥等。基地期間完成門診量約1500例，急診158例，包括視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO），急閉青、眼化學(xué)傷等眼科急癥。我已能夠熟練完成常見眼科外科操作，如豬眼球角膜縫合、人眼瞼裂傷縫合、角膜異物剔除等。培訓(xùn)期間，我作為一助參與四級手術(shù)243臺，三級手術(shù)309臺。在2017-2018基地年度考核中，我的“病史采集、病例分析、角膜縫合操作”等考評項目均獲優(yōu)秀，獲得基地帶教老師一致好評。

基地培訓(xùn)帶給我的不僅是臨床技能與思維能力的提升，還有彌足珍貴的內(nèi)心成長。在進(jìn)入基地培訓(xùn)前，一切知識都來自書本。與患者的交流從未如此真切和緊密。有一位令我印象深刻的患者，是一位來自外地的家族遺傳眼病患者，他與家人子女都患有彈力纖維性假黃瘤（PXE）疾病。在來到第一人民醫(yī)院就診前，曾輾轉(zhuǎn)多地，飽 受視力損傷的痛苦，生活逐漸無法自理。在接診這位患者后，在帶教老師的指引下，我們逐步尋找線索，不放棄探究病因，最終通過病史追尋，文獻(xiàn)檢索，病例討論，鎖定PXE疾病，并通過基因分析最終確診。同時為該患者的親屬及子女做出了疾病預(yù) 測。最令我難忘的不只是在整個診療過程中的努力和收獲，而是當(dāng)我告訴患者該疾病目前沒有治愈方法時，患者說的話：“謝謝你，朱醫(yī)生，謝謝你們帶給我這個病的真相。雖然這個遺傳病現(xiàn)在無法治愈，但我依然看到了希望。因為像你一樣的年輕醫(yī)生就是這個病的希望，因為你們的不放棄和探索，才會讓我的下一代，下下一代越來越靠近治愈的方法。” 帶著這樣的鼓勵和肯定，我將這個難忘的病例分享給更多的同行，將基地的深刻體會和同輩們交流，在全國“朗世界沐光明”英文病例比賽中，以 出色的講解及流利的英文將該臨床病例匯報給大會，獲得與會評委一致好評，一路過關(guān)斬將，最終摘取2018全國眼科青年醫(yī)生英文臨床病例大賽總冠軍。這樣的病例和經(jīng)歷，在基地期間并不少見，我深刻體會到“從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，不放過問題，提出假設(shè)，論證問題，解決問題”的重要性和價值。也更加相信，作為一名醫(yī)者，要有一枚柔軟而堅定的內(nèi)心。柔軟，用來包容和感受每一位飽受疾病困擾的患者的心情；堅定，用來勇敢面對疾病和難題的挑戰(zhàn)，決不放棄尋找答案的信心。

自主學(xué)習(xí)拓展，以患者為中心

雖為眼科專科醫(yī)生，但我始終記得導(dǎo)師的一句話：眼科疾病與全身系統(tǒng)密不可分，如神經(jīng)眼科涉及到顱內(nèi)病變、糖尿病性眼底病涉及到內(nèi)分泌知識，而高血壓，腎臟疾病，血液病等亦可導(dǎo)致眼部異常體征。許多這類患者的首次就醫(yī)就是在眼科。因此，擁有科學(xué)的系統(tǒng)診療思維十分重要。我所在的第一人民醫(yī)院提供給我們完善的繼續(xù)教育培訓(xùn)平臺——CPD學(xué)習(xí)平臺。平臺豐富的在線學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括內(nèi)外婦兒各個專科，以及衛(wèi)生法規(guī)，醫(yī)學(xué)人文等等。我主動利用工作日的晚上及周末時間在CPD平臺上學(xué)習(xí)各項講座及材料。在關(guān)注眼科專科技能的同時加強(qiáng)疾病的整體概念。在過去一年內(nèi)，我通過CPD自主學(xué)習(xí)平臺共完成課時內(nèi)容708小時，包括神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科等理論技能及操作視頻，以及衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)人文等多門豐富課程。這樣的自主學(xué)習(xí)能力讓我能夠通過詳細(xì)全面地進(jìn)行病史采集、察覺臨床細(xì)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)患者全身情況的微小異常：我曾于第一時間發(fā)現(xiàn)因“視物模糊”就診的眼 科患者伸舌偏斜，敏銳地察覺到其可能涉及神經(jīng)內(nèi)科疾病，及時協(xié)助患者于神內(nèi)科會診，最終診斷早期腦梗，避免了患者的潛在生命風(fēng)險，事后獲得患者家屬一致好評與感謝。

分享意識提升，回報社會

過去一年里，我進(jìn)行文獻(xiàn)匯報主講6次，全勤參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)36次，病例討論21次。并參加了全國眼科年會，眼底病年會，在大會上做發(fā)言。在這些學(xué)術(shù)交流中， 與同行們不僅碰撞著思維的火花，更分享著彼此的經(jīng)驗心得。臨床經(jīng)驗是要積累的， 同行之間的分享可以帶來高效而豐富的學(xué)習(xí)機(jī)會。這也是進(jìn)入基地以后深刻體會到的。同時，作為住院醫(yī)生，我也積極發(fā)揮著自己的力量，協(xié)助帶教老師完成本科實習(xí)生帶教及病史檢查工作。

作為一名共產(chǎn)黨員，我希望自己成為一個將光明與溫暖分享他人的螢火蟲。基地期間多次參加社會公益活動，通過所學(xué)所長奉獻(xiàn)社會。在2018年上海市愛眼日活動中，我作為醫(yī)務(wù)志愿者走進(jìn)校園，走向民眾，宣傳科學(xué)護(hù)眼知識，義務(wù)咨詢；在2017、2018上海中小學(xué)生屈光發(fā)育普查，上海市社區(qū)糖尿病眼病篩查及防控宣傳等活動中，都積極奉獻(xiàn)著自己的力量。

之前，我獲得了國全國大學(xué)生英語競賽（NECCS）特等獎，全國大學(xué)生英語演講 大賽一等獎，高級口譯證書等。因此，我也積極發(fā)揮著自己的力量，在基地期間在科室主持或參與的多次眼科國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議中擔(dān)任同聲傳譯志愿者，樹立了國際交流的信心。

科研表現(xiàn)突出，獲得多項獎勵

住培期間，我以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家青年自然科學(xué)基金1項《新型多肽BP2通過調(diào)控miR-21/Smad通路抑制角膜瘢痕作用機(jī)制研究》。此前，我已順利結(jié)題博士期間主持的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士創(chuàng)新基金一項《新型多肽抑制眼部纖維化疾病作用機(jī)制研究》。目前以第一作者/通訊作者（含共同）發(fā)表Sci論著5篇，總影響因子17.73分， 其中3分以上4篇。此外，我在基地期間研究成果申請國家發(fā)明專利并獲受理。

而今，我從一名醫(yī)學(xué)院的學(xué)生轉(zhuǎn)變成一名奮戰(zhàn)在醫(yī)療一線的住院醫(yī)生，基地正是我夢想路上意義非凡的加油站。以夢為馬，不忘初心，無問西東。我始終相信，不斷的努力雖不能帶來百分百的成功，但一定會帶來持續(xù)不斷的成長。這種從內(nèi)心到技能的成長，正是我在基地培訓(xùn)期間收獲的最美好的禮物。