瑞金醫(yī)院 心血管內(nèi)科 吳志俊
宋朝詩(shī)人宋伯仁有首宋詩(shī)《久坐》“坐久如忘世，松窗日未斜。營(yíng)巢鴉噪樹，作夢(mèng)蝶眠花。易課推三畫，醫(yī)方錄數(shù)家。瓶笙聲未絕，更點(diǎn)土山茶”。詩(shī)中所描述久坐行為蘊(yùn)含的詩(shī)情畫意令人遐想。雖然現(xiàn)代都市生活使得現(xiàn)代人未必有古人的閑情逸致，但是久坐行為也越來越成為人們生活中必不可少的一種“壞習(xí)慣”，比如坐著開車，看書，寫字，打電腦，刷手機(jī)，看ipad，聽音樂，做手工等等。更甚者喜歡躺著，其實(shí)危害和坐著也是一樣的。據(jù)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，有43%的人每天在辦公室至少坐8個(gè)小時(shí)，只有31%的人偶爾舒展筋骨。其中，學(xué)生、出租車及公交車司機(jī)、機(jī)關(guān)干部、辦公室職員、會(huì)計(jì)，教師等都是久坐最多的人群，他們被稱為“久坐族”。很多罹患心血管疾病的病友更是有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為得了心臟病就要養(yǎng)著，產(chǎn)生了“聞動(dòng)色變”的心理，每天刻意減少運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成了以靜坐和臥床為主的生活方式。
久坐這個(gè)習(xí)以為常的行為漸漸成為危害人類健康的“隱形殺手”。長(zhǎng)時(shí)間的久坐行為使得糖尿病，心血管疾病和早亡的風(fēng)險(xiǎn)增高兩倍。有一項(xiàng)薈萃分析綜合了18項(xiàng)相關(guān)研究結(jié)果，總的研究人數(shù)近80多萬(wàn)人，結(jié)果顯示久坐的生活方式顯著增加II型糖尿病，心血管疾病的罹患風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致總死亡率增加49%，提示久坐行為的危害在不良生活行為中不容忽視。
為啥久坐行為有如此大的危害？有研究表明，青少年的久坐行為是成年后肥胖的高危因素。長(zhǎng)期和不間斷的久坐與血糖水平、胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂休戚相關(guān)。每日久坐時(shí)間大于8小時(shí)與坐姿時(shí)間小于4小時(shí)的人群相比，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。久坐還會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，提高特殊人群深靜脈血栓形成的可能性。
以往認(rèn)為久坐行為和“不運(yùn)動(dòng)”是一個(gè)概念，越來越多研究表明這其實(shí)是兩個(gè)獨(dú)立的概念。久坐行為對(duì)心血管疾病的危害與運(yùn)動(dòng)少無太大關(guān)系。最近，發(fā)表在《歐洲預(yù)防心血管雜志》上的開灤研究，是迄今為止研究久坐行為在心肌梗死二級(jí)預(yù)防中危害最大的中國(guó)社區(qū)人群研究。通過對(duì)超過10萬(wàn)人長(zhǎng)達(dá)七年的隨訪，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)在社區(qū)人群中每天久坐時(shí)間超過4小時(shí)的人，一旦發(fā)生心肌梗死， 其死亡率顯著高于那些同一社區(qū)中每日久坐時(shí)間小于4小時(shí)的人。即使在那些體育鍛煉很積極的心肌梗死病人中，久坐行為仍然是死亡的高危因素，提示積極的體育運(yùn)動(dòng)并不能抵消久坐行為帶來的預(yù)后危害。
那么我們?cè)撊绾螠p少久坐行為帶來的危害呢？當(dāng)然是減少久坐時(shí)間和打斷久坐行為。對(duì)于那些積極從事體育運(yùn)動(dòng)的人而言，仍然要減少久坐行為。此外，長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)有助于減少心血管疾病發(fā)生率，改善心梗后心臟功能。即使對(duì)于心血管疾病患者，也應(yīng)參加體育運(yùn)動(dòng)。需要強(qiáng)調(diào)，考慮到心功能受損，對(duì)于這些患者來說，運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要量力而為，并根據(jù)心臟的恢復(fù)情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)盡可能減少久坐行為。日常活動(dòng)比如做家務(wù)，打太極，遛狗遛鳥遛娃，散步等等都是有益的活動(dòng)，且不會(huì)明顯增加心臟負(fù)擔(dān)。如果是老人行動(dòng)不便或者心衰比較嚴(yán)重?zé)o法自行運(yùn)動(dòng)的話，可以借助拐杖，康復(fù)椅，或在家人的攙扶下間歇性保持直立體位或者緩慢步行。若感覺胸悶或者氣促，及時(shí)停下來休息，待癥狀緩解后，再行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)和心臟科及康復(fù)科醫(yī)師保持聯(lián)系，定期進(jìn)行心肺功能的檢測(cè)。
總之，“坐得久，病更重”。希望廣大市民和病友養(yǎng)成良好的生活方式，配合醫(yī)生治療，獲得更好的生活質(zhì)量。
注：書法作者高翔，1994年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)
（交大醫(yī)學(xué)院前身）營(yíng)養(yǎng)系，現(xiàn)任美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)營(yíng)養(yǎng)系副教授，開灤研究主要研究者，中國(guó)書法協(xié)會(huì)會(huì)員。
