精神衛(wèi)生中心 精神科 王濤
實(shí)際上，任何人如果壽命足夠長(zhǎng)就都有可能罹患癡呆。關(guān)于患病幾率有兩個(gè)概念，即患病率與發(fā)病率。患病率也稱現(xiàn)患率，指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例；發(fā)病率，表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率，觀察時(shí)間多以年表示。一些調(diào)查顯示，上海55歲以上老年性癡呆的患病率為1.50%，而65歲以上患病率為2.90%。廣州市區(qū)75歲以上人群的老年性癡呆患病率為7.49%，女性患病率高于男性，為男性的5倍。綜合大多數(shù)的研究結(jié)果，老年性癡呆患病率隨年齡的增加而升高，每增加5歲，患病率翻倍。對(duì)于55歲以上老年人群中老年性癡呆的發(fā)病率也有一些研究結(jié)果。上海地區(qū)55歲以上老年人群年發(fā)病率為0.42%，60歲以上發(fā)病率為0.56%，65歲以上為0.89%。輕度認(rèn)知功能損害是癡呆的前期階段，上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科肖世富教授課題組負(fù)責(zé)的上海地區(qū)調(diào)查研究顯示，60歲以上老年人群輕度認(rèn)知功能損害的患病率為22.3%，年發(fā)病率為9.69%。
最明顯的患病及發(fā)病影響因素仍為年齡。另外，一些研究發(fā)現(xiàn)父母或兄弟中有老年性癡呆患者，本人患老年性癡呆的可能性要比無家族史者高出4倍。社會(huì)心理因素也影響老年性癡呆的發(fā)病，低教育水平、長(zhǎng)期情緒抑郁、離群獨(dú)居、文化水平和語言水平低、喪偶
且不再婚、不參加社交活動(dòng)、缺乏體力和腦力活動(dòng)等社會(huì)心理因素易致老年性癡呆。腦外傷、癲癇持續(xù)發(fā)作，以及腦積水等原因均可引起老年性癡呆。
癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。對(duì)患者來說，洗臉、洗澡可能會(huì)變得越來越困難，最好按照他們過去的習(xí)慣去做，并適當(dāng)給予建議。維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的機(jī)會(huì)。個(gè)人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等衛(wèi)生。要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥。給予衛(wèi)生指導(dǎo)，采取措施制止不衛(wèi)生行為，如隨地大小便、撿地上東西吃等。根據(jù)天氣變化及時(shí)添減衣被，居室常開窗換氣，常曬被褥。
對(duì)于任何人來說，個(gè)人衛(wèi)生都屬于私人問題，即使患者需要被提醒，也應(yīng)注意不要傷害他們的自尊心，多采用鼓勵(lì)或提示的方法，切忌命令。要把洗澡變成一件快樂的事情，如溫柔地交談、按摩、播放輕音樂、使用帶香味的肥皂等。在浴室內(nèi)增加安全設(shè)備，安裝把手、防滑地板墊、坐式馬桶等。從頭頂噴頭沖下的水流會(huì)令一些患者感到恐懼害怕，因此最好使用手握式淋浴器。提前做好準(zhǔn)備，安排好所有細(xì)節(jié)。如果患者不穿衣服，應(yīng)檢查身上是否有紅腫或潰瘍，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。要巧妙地提醒和幫助患者，給他們盡可能多的自主性。
很多晚期的老年性癡呆患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的情況。要做好這方面的護(hù)理，應(yīng)訓(xùn)練其定時(shí)大便和定時(shí)小便，要經(jīng)常提醒他在睡前、醒后及飯前、飯后解小便1次，以減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。晚飯后喝水量需減少，以免影響患者的休息和睡眠，但白天必須給予充足的水分。對(duì)大小便失禁者，還應(yīng)注意保持局部清潔，經(jīng)常用溫水擦洗會(huì)陰部、肛門周圍及大腿內(nèi)側(cè)皮膚，可涂抹爽身粉，保持局部干燥。要保持床單和衣服干燥、清潔平整而無褶皺，隨濕隨換，及時(shí)更換污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并癥。若肛門周圍發(fā)紅，則涂以氧化鋅軟膏，以使收斂，并用軟紙或潔凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開，避免相互摩擦，加劇創(chuàng)面的破裂。
