上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒科學(xué) 惠潔

發(fā)熱是嬰幼兒時期最常見的癥狀，嬰幼兒疾病的顯著特點(diǎn)就是起病急驟，有時候毫無征兆就出現(xiàn)發(fā)熱了，而且情況變化快速，加之孩子無法表述感官感受，往往讓新手爸媽看著寶寶哭吵卻只能干著急，不知如何應(yīng)對。好多問題都縈繞著新手爸媽：孩子真的發(fā)熱了嗎？37.5度是發(fā)熱嗎？肛溫準(zhǔn)確還是耳溫準(zhǔn)確？這讓很多家長的內(nèi)心很糾結(jié)，但是當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶的確發(fā)燒了，腦海里又冒出許多新的疑問：發(fā)熱之后需要降溫處理嗎？能不能洗澡？能不能開空調(diào)呢？需要用退燒藥嗎？選擇什么退燒藥呢？兒童用藥與成人差異極大，劑量也千差萬別，品種也讓人眼花繚亂，用藥不當(dāng)會造成極大的不良反應(yīng)和后果，如何選擇合理的藥物，怎樣科學(xué)用藥顯得尤為重要。那接下來就介紹各種小方法來告訴各位家長如何應(yīng)對寶寶日常的發(fā)熱問題。

第一步：要先明確寶寶真的發(fā)熱了嗎？

發(fā)熱是指身體表層溫度超過37.5℃，以肛溫為準(zhǔn)；如果測的是 耳溫，則需要在耳溫基礎(chǔ)上+0.5℃。目前市面上有各種體溫計，推薦電子體溫計測量耳溫，當(dāng)兩耳測量出的結(jié)果不一致時，以較高一側(cè)的溫度為準(zhǔn)。

第二步：寶寶發(fā)熱后是否需要降溫？

發(fā)熱有什么作用呢？發(fā)熱是人體與病原體戰(zhàn)斗的表現(xiàn)，適度的發(fā)熱可以使小朋友的免疫力更好地發(fā)揮作用，從而殺滅體內(nèi)的病原體。

那是不是就不要降溫了呢？需要注意這里是指適度的發(fā)熱，如果體溫過高，小朋友可能存在發(fā)生高熱驚厥的風(fēng)險，尤其是6個月至6歲的小朋友要特別注意。而且體溫過高會加重心肺的負(fù)擔(dān)，讓小朋友感覺非常難受，胃腸道功能也會下降，吃不下東西，還會伴有嘔吐，容易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。

第三步：那應(yīng)該如何科學(xué)合理的降溫呢？

1、體溫上升期：小朋友自覺全身發(fā)冷、四肢冰涼，這時候測體溫不一定會很高，可以用溫水擦浴，最好不要用冷水和冰水；同時注意不要用過多的衣服和被子包裹寶寶，這樣不利于散熱。尤其夏天時，需要特別注意不能捂著寶寶，應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整空調(diào)溫度，通過降低室溫起到物理降溫的效果。

2、高熱持續(xù)期：這時候小朋友體溫升到最高峰，寶寶會滿臉通紅、渾身滾燙，此時如果體溫測得38.5℃以上，則可以用布洛芬或者對乙酰氨基酚進(jìn)行退熱，每間隔半小時復(fù)測體溫，如果用過退熱藥物后2小時體溫仍無消退跡象，可以更換另一種成分的退熱藥進(jìn)行退熱。同種成分的退熱藥物之間需間隔4小時以上才可使用，當(dāng)降至室溫時可以繼續(xù)溫水擦浴。

3、體溫下降期：這時候?qū)殞毚罅砍龊梗杂X口渴，監(jiān)測體溫逐漸下降，此時需要補(bǔ)充充足的水分，以確保足夠尿量，避免脫水和電解質(zhì)紊亂，一些補(bǔ)液鹽、含礦物質(zhì)的運(yùn)動型飲料、果汁等孩子喜歡喝的都可以飲用。