第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 夏倫果

不知各位家長們平時有留意看過自己的孩子睡覺的時候，嘴巴是張開的還是閉合的呢？如果是張開的，用嘴巴呼吸，那可就得留個心眼了，不然孩子的臉很有可能就走在“丑”的路上了。

人正常的呼吸方式是用鼻子呼吸，正常呼吸的時候，空氣由鼻腔進(jìn)入肺部。而當(dāng)各種原因使空氣不經(jīng)過鼻子而由嘴巴入肺，就形成“口呼吸”。口腔正畸臨床中的口呼吸是一種不良習(xí)慣，指當(dāng)鼻氣道阻塞去除后，部分兒童仍保留有的習(xí)慣。

口呼吸面容不是一個固定的臨床癥狀和術(shù)語，口呼吸可以導(dǎo)致任何種類的錯合畸形。口呼吸常見的原因是鼻阻塞、腺樣體肥大、扁桃體肥大。腺樣體肥大多見于小朋友們，常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。專家認(rèn)為，此病的最佳手術(shù)時間為3-6歲，延誤治療可能會導(dǎo)致面容改變，還會因腦組織一過性缺氧，導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響孩子的生長發(fā)育和智力。

  其實(shí)口腔醫(yī)學(xué)界早已注意到了異常的口腔姿勢對臉部正常發(fā)育所造成的影響。英國有一對姐妹，七歲的妹妹（左）和八歲半的姐姐（右），因嚴(yán)重的口呼吸就診，我們可以注意到，此時她們的臉已經(jīng)有了一些口呼吸的特征特征。

     幾年后，妹妹（左）服從治療，開始使用正確的口腔姿勢和吞咽方式，而姐姐（右）則沒能改過來。她們的容貌發(fā)展如下圖所示，雙胞胎姐們兩人擁有相似的遺傳背景，但相貌卻在發(fā)育的過程中分道揚(yáng)鑣。

為什么口呼吸對容貌會有影響呢？

口頜系統(tǒng)并不只是張口肌肉和閉口肌肉這么簡單，而是一個復(fù)雜的系統(tǒng)。任何一個肌肉出現(xiàn)變化，整個系統(tǒng)都會變化來代償這個肌肉的變化。長期張口呼吸會使上下唇無法自然閉合，出現(xiàn)開唇露齒、唇外翻、唇厚等等。在張口呼吸時，面部的某些肌肉處于長期的興奮狀態(tài)，便會產(chǎn)生“牽一發(fā)動全身”的影響。除此之外，張口呼吸時，舌體后墜下沉以打開口腔通道，長期以往，原本應(yīng)該向前向下發(fā)育的下巴，則容易發(fā)育受限形成下巴后縮。

該如何檢查小朋友是否有“口呼吸”呢？

有觀察到小朋友晚上張著嘴巴睡覺的家長們，平時可以把鏡子放在孩子的鼻子和嘴巴之間，鏡面分別朝上和朝下做測試，看看孩子是用鼻子呼出的氣多，還是用嘴巴呼出的氣多。如果是嘴巴呼出的氣多，又加上晚上張著嘴睡覺，那么就很有可能是“口呼吸”習(xí)慣。如果是鼻子呼氣多，那么就不用過于擔(dān)心。

發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是口呼吸了，該怎么辦呢？

首先，需要給孩子們檢查并治療鼻腔、咽喉的疾病，保持鼻

腔通氣正常。并且，家長需要鼓勵并監(jiān)督小朋友們養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣。除此之外，對沒有鼻腔疾病的口呼吸患兒，睡覺時可以使用“口呼吸貼”，保留鼻腔暢通，迫使糾正口呼吸，改用鼻腔呼吸， 訓(xùn)練后，絕大多數(shù)兒童能夠改變用嘴呼吸的不良習(xí)慣。如果已經(jīng)發(fā)生了頜面部面貌的改變，則可以帶孩子去口腔醫(yī)院的口腔正畸科就診，聽取專家的治療建議，及時治療，杜絕口呼吸的繼續(xù)變化。