蘇州九龍醫(yī)院 神經(jīng)外科 楊德寶

平時(shí)偶爾眼皮跳跳，大家會(huì)說(shuō)“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，但如果跳個(gè)不停，從眼皮跳發(fā)展到面部和口角抽搐，就會(huì)給你帶來(lái)煩惱，這其實(shí)是一種病癥——面肌痙攣。

    面肌痙攣以中老年人多見，表現(xiàn)為一側(cè)面部自發(fā)性不自主的抽搐，為腦神經(jīng)科常見疾病。目前顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)被認(rèn)為是面肌痙攣的發(fā)病原因。

抽搐的部位：病程初期多為一側(cè)眼瞼，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部，出現(xiàn)面部和口角肌肉的抽搐，嚴(yán)重者可牽涉到頸部肌肉。隨著病程延長(zhǎng)，可逐步導(dǎo)致同側(cè)眼睛不能睜開，口角向同側(cè)歪斜。雙側(cè)面肌痙攣者較為少見，多為一側(cè)起病，逐漸發(fā)展到兩側(cè)。

抽搐的特點(diǎn)：抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、不規(guī)律的抽搐。初期抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸加重，可達(dá)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)；入眠后多數(shù)抽搐停止。常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能控制其發(fā)作。病人感到心煩意亂，無(wú)法工作或?qū)W習(xí)，甚至無(wú)法睜眼，不能行走，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。

伴隨癥狀：個(gè)別病例可伴有同側(cè)頭暈、耳鳴、流淚。

磁共振檢查：通過(guò)影像學(xué)檢查(MRTA)明確是否存在血管壓迫面神經(jīng)，同時(shí)明確顱內(nèi)是否存在病變。

    電生理監(jiān)測(cè)：面肌痙攣患者存在異常肌電位波形（AMR），其為面肌痙攣的特異性波形。而正常人群不能監(jiān)測(cè)到AMR波形。

    治療方法：

1、藥物治療：目前尚無(wú)理想的治療藥物，可選用卡馬西平、奧卡西平等藥物；藥物治療效果可能較差，且隨著病程的延長(zhǎng)，藥物的治療的副作用逐漸出現(xiàn)。藥物治療的過(guò)程中，要密切關(guān)注藥物的副作用，卡馬西平可能引起皮疹、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、行走不穩(wěn)等癥狀。一旦出現(xiàn)副作用必須立即停藥。

2、肉毒素治療：肉毒素注射可降低面神經(jīng)電信號(hào)傳導(dǎo)，甚至導(dǎo)致面癱，第一次可控制癥狀3-6個(gè)月，第二次注射亦可有效，多次復(fù)發(fā)甚至可以多次注射治療；但后期效果越來(lái)越差，反復(fù)注射可導(dǎo)致永久性面癱。

3、顯微血管減壓術(shù)：顯微血管減壓術(shù)目前被認(rèn)為是面肌痙攣的首選治療方式，顯微血管減壓術(shù)在顯微鏡下或內(nèi)鏡下通過(guò)微創(chuàng)的方式將壓迫面神經(jīng)的血管移位，從病因上治療面肌痙攣。同時(shí)術(shù)中通過(guò)電生理監(jiān)測(cè)手段來(lái)指導(dǎo)手段，提高治愈率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。目前它被認(rèn)為是最好的手術(shù)方式，治療效果好，復(fù)發(fā)率低。

圖示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管壓迫面神經(jīng)，術(shù)中利用懸吊技術(shù)將責(zé)任血管懸吊，面神經(jīng)充分減壓。

目前針灸、按摩等中醫(yī)治療手段被認(rèn)為可能無(wú)效！