蘇州九龍醫(yī)院 神經(jīng)外科 楊德寶

平時偶爾眼皮跳跳,，大家會說“左眼跳財,，右眼跳災(zāi)”,，但如果跳個不停，從眼皮跳發(fā)展到面部和口角抽搐,，就會給你帶來煩惱,，這其實是一種病癥——面肌痙攣。

    面肌痙攣以中老年人多見,，表現(xiàn)為一側(cè)面部自發(fā)性不自主的抽搐，為腦神經(jīng)科常見疾病,。目前顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)被認(rèn)為是面肌痙攣的發(fā)病原因,。

抽搐的部位：病程初期多為一側(cè)眼瞼，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部,，出現(xiàn)面部和口角肌肉的抽搐,，嚴(yán)重者可牽涉到頸部肌肉。隨著病程延長，可逐步導(dǎo)致同側(cè)眼睛不能睜開,，口角向同側(cè)歪斜,。雙側(cè)面肌痙攣者較為少見，多為一側(cè)起病,，逐漸發(fā)展到兩側(cè),。

抽搐的特點：抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性,、不規(guī)律的抽搐,。初期抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒,，以后逐漸加重,，可達(dá)數(shù)分鐘或更長；入眠后多數(shù)抽搐停止,。常因疲倦,、精神緊張、自主運動而加劇,，但不能控制其發(fā)作,。病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí),，甚至無法睜眼,，不能行走，嚴(yán)重影響著病人的身心健康,。

伴隨癥狀：個別病例可伴有同側(cè)頭暈,、耳鳴、流淚,。

磁共振檢查：通過影像學(xué)檢查(MRTA)明確是否存在血管壓迫面神經(jīng),，同時明確顱內(nèi)是否存在病變。

    電生理監(jiān)測：面肌痙攣患者存在異常肌電位波形（AMR）,，其為面肌痙攣的特異性波形,。而正常人群不能監(jiān)測到AMR波形。

    治療方法：

1,、藥物治療：目前尚無理想的治療藥物,，可選用卡馬西平、奧卡西平等藥物,；藥物治療效果可能較差,，且隨著病程的延長，藥物的治療的副作用逐漸出現(xiàn),。藥物治療的過程中,，要密切關(guān)注藥物的副作用，卡馬西平可能引起皮疹、嗜睡,、反應(yīng)遲鈍,、行走不穩(wěn)等癥狀。一旦出現(xiàn)副作用必須立即停藥,。

2,、肉毒素治療：肉毒素注射可降低面神經(jīng)電信號傳導(dǎo)，甚至導(dǎo)致面癱,，第一次可控制癥狀3-6個月,，第二次注射亦可有效，多次復(fù)發(fā)甚至可以多次注射治療,；但后期效果越來越差,，反復(fù)注射可導(dǎo)致永久性面癱。

3,、顯微血管減壓術(shù)：顯微血管減壓術(shù)目前被認(rèn)為是面肌痙攣的首選治療方式,，顯微血管減壓術(shù)在顯微鏡下或內(nèi)鏡下通過微創(chuàng)的方式將壓迫面神經(jīng)的血管移位，從病因上治療面肌痙攣,。同時術(shù)中通過電生理監(jiān)測手段來指導(dǎo)手段,，提高治愈率，降低手術(shù)風(fēng)險,。目前它被認(rèn)為是最好的手術(shù)方式,，治療效果好，復(fù)發(fā)率低,。

圖示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管壓迫面神經(jīng),，術(shù)中利用懸吊技術(shù)將責(zé)任血管懸吊，面神經(jīng)充分減壓,。

目前針灸,、按摩等中醫(yī)治療手段被認(rèn)為可能無效！