兒童呼吸道感染性疾病診治中心

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一、   主任和骨干專家介紹
中心主任:上海市兒童醫(yī)院 陸敏
分中心主任:上海新華醫(yī)院張建華,上海兒童醫(yī)學中心 殷勇/王薇,上海市第十人民醫(yī)院兒科 谷麗,上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院兒科 楊子珍,上海市普陀人民醫(yī)院兒科 金曉群,上海市利群醫(yī)院兒科 張玉娥
中心秘書:上海市兒童醫(yī)院 吳蓓蓉,以及在2014年新加入的:嘉定南翔醫(yī)院兒科和浙江平湖市第一醫(yī)院兒科。
牽頭單位主任和骨干介紹
陸敏主任:上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任 主任醫(yī)師,碩士生導師
自1994年起從事小兒呼吸專業(yè)工作,主要從事兒童各類呼吸道感染性疾病的診治。曾先后兩次赴美國希望兒童醫(yī)院,芝加哥紀念兒童醫(yī)院和辛辛那提兒童醫(yī)院作訪問學者。主要從事兒科呼吸道感染臨床流行病學研究,細菌耐藥性監(jiān)測與抗感染治療對策。現擔任中華醫(yī)學會兒科呼吸學組成員,感染協作組、毛細支氣管炎協作組副組長;上海市醫(yī)學會兒科分會、變態(tài)反應分會委員;兒科呼吸學組副組長。任Pediatric Pulmonology、Pediatric Respiratory Review編委。作為亞太細菌耐藥檢測網絡成員參與國際多中心研究有2項(亞洲侵襲性肺炎鏈球菌感染對臨床的影響;亞洲國家CA-MRSA的流行病學和對臨床影響)。參與國家自然科學基金項目和十五國家科技攻關課題各一項(兒童鼻咽部肺炎鏈球菌帶菌和耐藥研究以及耐藥監(jiān)測網絡建立;抗生素在兒科使用狀況和細菌耐藥性監(jiān)測研究)。衛(wèi)生局課題1項(上海地區(qū)兒童社區(qū)獲得性下呼吸道感染人類偏肺病毒的研究)。近年來在核心期刊發(fā)表論文十余篇。
董曉艷 博士  主任醫(yī)師  碩導,
畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院,專業(yè)從事小兒呼吸科工作二十余年,有豐富的臨床經驗。除擅長小兒呼吸道常見病、多發(fā)病的診治外,在兒童哮喘、肺部感染的治療、防治方面有一定的研究和成功實踐。并長期承擔和負責呼吸科門診和病房工作。 中華醫(yī)學會小兒呼吸學組兒童慢性咳嗽協作組委員、中華醫(yī)學會小兒呼吸學組兒童肺功能協作組委員、中華醫(yī)學會兒科學分會兒童藥物委員會委員、中國醫(yī)師協會兒科醫(yī)師分會兒童過敏專委會委員、上海肺功能協作組副組長 、上海變態(tài)反應委員會青年委員、上海抗生素專業(yè)委員會委員、歐洲兒童感染性疾病協會(European Society for Paediatric Infectious Diseases, ESID)成員。已發(fā)表了十余篇論著和SCI文章。主持并參與了多項國家級和科委、局級課題。
愛求,本科,副主任護師,
上海市兒童醫(yī)院北京西路院區(qū)科護士長兼呼吸科護士長,畢業(yè)于復旦大學護理學院,上海市護理學會護理標準委員會副主任委員、中國醫(yī)師協會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會睡眠醫(yī)學技術學組委員、南通大學教學實踐基地兼職副教授、上海交通大學醫(yī)學院慢病管理學科專業(yè)學組成員。
近五年主要承擔兒童慢性病研究,課題研究對先天性尿道下裂兒童及家長心理行為問題的現狀調查和干預、小兒喘息性疾病居家標準化霧化吸入模式構建與實施等研究有獨特見解,注重改善慢性病病人治療結局項目的推廣應用,提高兒童慢性病生活生存質量。每年承擔《兒科護理學》大專、本科的兒童保健、兒童安全、新生兒疾病、呼吸系統及消化系統等內容的課堂教學,主持或主要參與衛(wèi)生局級及交大科研課題7項,參與上海交大醫(yī)學院科技成果轉化基金(JYCJHL0902)項目 “兒童靜脈輸液固定板”的研發(fā)目前已應用于臨床并獲實用型專利;以第一作者或通訊作者發(fā)表論文二十余篇,擔任南通大學教學實踐基地兼職副教授、上海現代護理職業(yè)教育集團特聘兼職教師及上海交通大學醫(yī)學院本科生導師。
近三年主持舉辦國家級繼續(xù)教育學習班,具有豐富的教學和辦班經驗,先后主辦國家級繼續(xù)教育學習班3項:2012-14-04-021兒科及新生兒重癥監(jiān)護與護理新進展論壇暨學習班;2014-14-04-016/2017-14-04-003(滬)兒童意外傷害防范、急救與護理新技術學習班。
吳蓓蓉,主治醫(yī)師
畢業(yè)于上海市第二醫(yī)科大學兒科系,大學本科學士學位,在上海市兒童醫(yī)院工作至今已有16年,是上海市兒童肺功能協作組委員,全國兒童呼吸學組青年組委員以及全國兒科呼吸治療學組委員。擅長兒童呼吸道感染性疾病、兒童哮喘及慢性肺部疾病的診治,擅長兒童肺功能檢測及解讀,長期從事帶教工作,是科里多項藥物臨床項目的合作研究者,熱心公益,宣傳科普知識,參與上海新聞廣播《活到100歲》節(jié)目及醫(yī)聊家節(jié)目的錄制。參與多項臨床科研課題和發(fā)表多篇論著。
顧浩翔,碩士,主治醫(yī)師
2002年本科畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學兒科系,獲醫(yī)學學士學位,同年進入上海市兒童醫(yī)院工作,擔任兒內科住院醫(yī)師,2008年任兒內科住院總醫(yī)師,2010年任呼吸內科主治醫(yī)師,2010-2012年作為上海市第七批援疆干部赴新疆喀什巴楚縣人民醫(yī)院,擔任兒內科副主任。2016年于上海交通大學醫(yī)學院獲醫(yī)學碩士學位。中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸免疫學組委員,中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸專科培訓協作組委員。擅長于兒童呼吸道感染性疾病,重癥支原體肺炎,哮喘,慢性咳嗽,肺部間質性疾病,支氣管異物等兒童呼吸道疾病的診治,擅長兒童支氣管鏡檢查治療,已完成2000余例兒童支氣管鏡檢查。發(fā)表多篇論著。
 
二、   基本情況介紹
上海市兒童醫(yī)院呼吸科創(chuàng)立于二十世紀60年代,是我國最早成立的兒童呼吸科專業(yè)的兒科醫(yī)院,具有悠久歷史。多年來一直是我國兒科呼吸專業(yè)臨床和科研以及疑難病診治中心,擁有眾多全國著名的兒科專家和教授。余鼎新教授、吳明漪教授、邵漢玉主任、陸際晨教授和陸權教授均都在這里執(zhí)教和工作。六十年代初余鼎新主任等提示“嬰幼兒肺炎心衰”乃缺氧引起的觀點,受到國內兒科界的重視。80年代初陸際晨教授在國內率先在呼吸科中開展了兒科呼吸衰竭機械通氣治療,先后引進了呼吸器,經皮氧飽和度測定儀,血氣分析儀等先進設備。提高了呼吸疾病的專業(yè)化和診治水平,較大地降低了兒科重癥呼吸疾病的病死率。90年代起陸權教授率先在國內開展兒童呼吸道感染性疾病連續(xù)多病原檢測和細菌耐藥的監(jiān)測,倡導在兒科呼吸道感染中抗生素合理使用,并通過中華醫(yī)學會兒科呼吸學組和中華兒科雜志制定了中國兒童急性呼吸道感染抗生素合理使用指南、兒童社區(qū)獲得性肺炎診治指南和兒童慢性咳嗽診治指南,為全國兒科呼吸道疾病診治水平的提高起到引領、示范和推動作用。
近年來又多次組織和參與國內外多中心研究項目,如亞洲細菌耐藥監(jiān)測網的國際多中心研究共3項(亞洲侵襲性肺炎鏈球菌對臨床影響、亞洲國家耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的流行病學和對臨床影響、在疫苗時代肺炎鏈球菌對亞洲的影響及負擔)、兒童慢性咳嗽病因構成比全國多中心調查等。而且我科積極開展跨國界、跨地區(qū)的合作,包括與美國辛辛那提兒童醫(yī)院、弗吉尼亞理士滿兒童醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院及加拿大多倫多兒童醫(yī)院等多所著名的兒童醫(yī)院的長期交流和合作項目。
三、   臨床特色介紹
上海市兒童醫(yī)院呼吸科作為有著扎實基礎和豐厚底蘊的科室,不局限于對一些呼吸道常見疾病的診治,也注重于對疑難危重的呼吸系統疾病的早期認識和診斷。建立疑難罕見病臨床資料庫,詳細記錄臨床病、實驗室數據、影像和病理信息 。并以兒科呼吸特色技術為橋梁,提升質量。通過兒童呼吸道感染多病原早期快速診斷、咽喉反流、支氣管鏡術與介入、肺功能與肺生理、睡眠監(jiān)測等技術的開展,結合臨床研究,探索兒童呼吸危重癥(RICU)亞專科的建立以及胎兒肺發(fā)育狀況評介和早期干預的可能性,不斷強化各亞專科的建設。帶動并促進各亞專科人才培育和成長。開展多中心臨床研究和轉化醫(yī)學研究,培養(yǎng)本專業(yè)科研人才,助力學科發(fā)展。完成《青少年百日咳血清學多中心研究》、 難治性支原體肺炎相關研究:規(guī)范和統一難治性支原體肺炎定義 ;初步確定了難治性支原體肺炎中LDH和IL8作為重癥和難治性支原體肺炎的早期生物標記物;研究發(fā)現支原體耐藥基因,并就在難治性支原體肺炎的治療方面通過近2年臨床經驗性治療總結,已就分級治療初步共識。將就抗炎和抗感染聯合治療申報市級以上課題進行系列研究。申請了上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會的課題《難治性肺炎支原體肺炎內外合治方案的臨床研究及推廣》。此外,兒童呼吸道過敏性疾病如喘息和哮喘是繼感染性疾病后最受關注的一個領域。所以也關注了生命早期微生態(tài)形成、微生物接觸和抗生素暴露對免疫類型偏倚和延續(xù)可能起著重要的調節(jié)作用。
1、 建立臨床病例數據庫和臨床病例樣本庫
1)、臨床病例數據庫建立情況

 

病例數據庫名稱 累計入庫病例數 是否多中心
難治性支原體肺炎 464
呼吸道感染相關HLH 11
病毒誘發(fā)喘息 284

2)、臨床病例樣本庫建立情況

 

 

病例樣本庫名稱 累計入庫病例數 是否多中心
支原體肺炎BALF 1083
青少年百日咳水平血清 312
耐藥支原體DNA 128
喘息相關 263

 
在過去的幾年中,各醫(yī)院始終對兒童呼吸道感染性疾病診治中心給予各方面的支持。作為醫(yī)院重點建設學科,在政策、人員、設備和資金上都給予了很大支持。2014年6月,上海市兒童醫(yī)院普陀新院增加了一個呼吸科病區(qū),原呼吸科重新布局床位增至52張,故呼吸科總床位數88張。成為上海兒科規(guī)模最大的兒童呼吸專科。添置了電子支氣管鏡、嬰兒肺功能體描儀和呼出氣一氧化氮等先進設備,為呼吸科整體實力提高夯實了基礎。2015年又增添了LPR檢測等新項目。
 
四、   對外服務信息介紹
中心開展多種形式學術交流和舉辦學術活動、學術會議、繼續(xù)教育項目,以及外出參與國際學術交流等。 完善中心各協作醫(yī)院間會診和轉診制度:會診、轉院住院、特殊檢查送檢等綠色通道 ;會診100余余人次、轉診約30人次 ;與嘉定區(qū)南翔醫(yī)院、中心醫(yī)院和浙江平湖人民醫(yī)院醫(yī)院建立合作共建,定期指導工作、參加臨床查房、開設專家門診每月1-2次 。定期到區(qū)縣級協助醫(yī)院查房、坐診、指導業(yè)務開展;接受協助單位醫(yī)師短期進修、培訓 。
上海市兒童醫(yī)院呼吸科作為牽頭單位,對協作單位的技術輻射與幫助;定期學習交流平臺 :新華呼吸論壇、兒中心呼吸論壇、十院兒科學術會議等。并介紹最新診治進展 :兒童社區(qū)獲得性肺炎診治指南解讀、兒童霧化治療專家共識解讀 、兒科呼吸道疾病病例比賽。
此外中心也注重技術創(chuàng)新、服務創(chuàng)新。逐步開展了BALF 肺炎鏈球菌檢測、支原體耐藥基因檢測、兒童呼吸道疾病家庭霧化治療、LPR檢測等等。
 中心下一步準備完善和更新兒童呼吸道感染疾病的診治規(guī);監(jiān)測呼吸道感染病原變遷和耐藥趨勢,指導臨床診療;逐步建立基于網絡的協作交流平臺。