兒童呼吸循環(huán)危重癥診治中心

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一、中心主任及骨干專家介紹
王瑩,女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,內(nèi)科主任、重癥醫(yī)學(xué)科主任。主要研究方向兒童嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克基礎(chǔ)與臨床研究,發(fā)表論文90余篇。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員/急救學(xué)組副組長、上海市兒科學(xué)會副主任委員/急救學(xué)組組長、中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會副會長、上海市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)師分會副會長、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會兒科救援分會委員/公共衛(wèi)生事件專業(yè)委員會主任委員、上海市危重病專科委員會委員、上海市急診/ICU質(zhì)控中心專家委員會委員/兒科組組長、上海市兒科臨床質(zhì)控中心專家委員會委員、《中華兒科雜志》、《小兒急診醫(yī)學(xué)雜志》和《臨床兒科雜志》編委、美國AHA-BLS、PALS培訓(xùn)中心主任。
徐卓明,女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,心胸外科副主任、CICU主任。主要研究方向兒童先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護(hù),發(fā)表論文50余篇。擔(dān)任中國心胸血管麻醉學(xué)會心血管外科圍術(shù)期醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會委員、中國小兒急救醫(yī)學(xué)編委、中華臨床醫(yī)師雜志電子版特邀審稿專家等。
孫建華,女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,新生兒科主任。主要研究方向新生兒及早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持及監(jiān)護(hù),發(fā)表論文50余篇。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會兒科分會委員會新生兒學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會新生兒醫(yī)師分會內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)委員會副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專科分會青年委員會主任委員。
李璧如,女,主任醫(yī)師,急診科主任。主要研究方向兒童急診創(chuàng)傷救治,發(fā)表論文40余篇。擔(dān)任上海市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)專科分會兒科學(xué)組副組長、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。
 
二、基本情況介紹
上海兒童醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科是2011年衛(wèi)生部臨床重點專科專項資金建設(shè)單位,是上海醫(yī)學(xué)會兒科分會急救學(xué)組組長單位。擁有床位100余張,每年收治重癥患兒2千余人次,救治成功率高達(dá)90%以上,并承擔(dān)上海市以及全國急危重癥會診工作。本中心可開展各種氧療技術(shù)(包括無創(chuàng)通氣、常頻和高頻機(jī)械通氣、高流量氧療)、呼吸理療、纖支鏡檢查及肺泡灌洗、經(jīng)纖支鏡困難插管、連續(xù)無創(chuàng)和有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、重癥床旁超聲、血液凈化(CRRT)、腹透、持續(xù)血糖監(jiān)測、視頻腦電監(jiān)測、亞低溫治療、體外膜肺氧合(ECMO)和心室輔助支持治療(VAD)等臨床項目。監(jiān)護(hù)室設(shè)置危重癥患者家屬探視制度和相對穩(wěn)定患者探頭探視制度,增進(jìn)醫(yī)患交流,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升,同時開展危重、疑難病例行政談話,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。作為美國心臟協(xié)會(AHA)基礎(chǔ)和兒科高級生命支持培訓(xùn)中心和國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)中心已經(jīng)培訓(xùn)學(xué)員15000余人次,學(xué)員分布于全國各省市。近年來共發(fā)表專業(yè)論文100余篇,其中SCI論文10余篇,出版專著1部,承擔(dān)國基金和其它省部級基金5項,處于國內(nèi)先進(jìn)水平。是上海市住院醫(yī)師和重癥專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地;同時每年接受全國各地進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員50余人次。
 
三、主要臨床特色介紹
1、急診綠色通道:
在國內(nèi)最早開展以Leader為核心的團(tuán)隊式多學(xué)科(內(nèi)科、外科、麻醉科、護(hù)理、保安等)合作的急救醫(yī)療模式。當(dāng)急危重癥患者到達(dá)醫(yī)院后,即刻啟動急救團(tuán)隊,急救成員(8位成員)2-5分鐘到達(dá)急救現(xiàn)場實施急救復(fù)蘇,迄今為止應(yīng)用該急救模式對院外送達(dá)急診室的各類急危重癥(包括內(nèi)科、外科、意外、創(chuàng)傷)患者實施急救(CPR)1200余例,復(fù)蘇成功率達(dá)76.3%。該技術(shù)對保障急診醫(yī)療安全有序、減少醫(yī)療糾紛及提高急診復(fù)蘇成功率起到積極作用,規(guī)范了急診急救流程。
2、危重嬰幼兒復(fù)雜先心手術(shù)綠色通道:
 每年收治小嬰兒復(fù)雜/疑難先心病(術(shù)前)合并心功能不全或嚴(yán)重低氧血癥或感染等近500例,有近1/2病人經(jīng)本中心診斷明確、治療穩(wěn)定后,通過急診綠色通道直接轉(zhuǎn)入胸外科手術(shù)、術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU。
3、粒細(xì)胞缺乏癥并發(fā)的膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診治:
對免疫抑制(尤其化療后嚴(yán)重中性粒細(xì)胞缺乏、干細(xì)胞移植后、肝移植后、各種免疫抑制劑治療后)并發(fā)ARDS、膿毒性休克患者,通過重癥醫(yī)學(xué)科、血液腫瘤科、移植科、感染科、免疫科、營養(yǎng)科、臨床藥理科、呼吸理療專業(yè)、護(hù)理專業(yè)共同查房,為其制定個體化綜合治療措施,采取積極呼吸支持(包括無創(chuàng)通氣、常頻通氣、高頻通氣等不同的通氣方式)和肺保護(hù)通氣策略,并輔以肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用,同時合理應(yīng)用抗感染治療、液體限制、營養(yǎng)支持、臟器功能保護(hù)和支持;同時應(yīng)用血流動力學(xué)變化的病理生理基礎(chǔ),結(jié)合床旁超聲技術(shù),精準(zhǔn)診斷和治療(合理液體復(fù)蘇和血管活性藥物應(yīng)用)等,通過上述綜合性的治療策略使免疫抑制患者并發(fā)ARDS和膿毒性休克的搶救成功率從35%提高到60-70%。
4、體外生命支持系統(tǒng)的應(yīng)用:
本中心具有專業(yè)的體外生命支持治療團(tuán)隊,為危重癥患兒呼吸循環(huán)衰竭提供體外心肺功能(ECMO、VAD)的支持,使呼吸循環(huán)衰竭患兒得以救治,成功率達(dá)60%。
5、基礎(chǔ)生命支持、兒科高級生命支持培訓(xùn)和急救情景模擬演習(xí):
國內(nèi)第一個美國心臟協(xié)會授予的兒科基礎(chǔ)和高級生命支持培訓(xùn)中心,急救技能培訓(xùn)300期,包括高級兒科生命支持(PALS) 100期,培訓(xùn)人員千余人次;基礎(chǔ)生命支持(BLS) 200期,培訓(xùn)人員5000人次。每年舉辦國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)班5期,培訓(xùn)學(xué)員300人次。急救情景模擬演練每年8次。
6、醫(yī)聯(lián)體:
本中心與新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、福建泉州市第一醫(yī)院、浙江臺州市立醫(yī)院等建立省市醫(yī)聯(lián)體,指導(dǎo)當(dāng)?shù)貎嚎坪椭匕Y醫(yī)學(xué)科的發(fā)展;還積極參與浦東地區(qū)和奉賢區(qū)20余家二級醫(yī)院建設(shè)兒科醫(yī)聯(lián)體的急救培訓(xùn)工作,發(fā)揮中心的作用,強(qiáng)化兒科常見病、多發(fā)病的診療規(guī)范,加強(qiáng)危重疑難疾病的轉(zhuǎn)運,持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。
 
四、對外服務(wù)信息介紹
地址:上海市東方路1678號老大樓二樓
電話:021-38626161
交通:170路614路795路871路980路984路地鐵6號線