一、主任及骨干專家介紹：
學(xué)科帶頭人：李毅剛
主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。德國(guó)歌德大學(xué)(J. W. Goethe University)醫(yī)學(xué)博士。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心內(nèi)科主任。上海交通大學(xué)心律失常診治中心主任。美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)心律失常中心客座教授。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)委員(FACC)。美國(guó)心臟節(jié)律學(xué)會(huì)委員(FHRS)。歐洲心臟病學(xué)會(huì)委員(FESC)。歐洲心臟節(jié)律學(xué)會(huì)委員 (FEHRA)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院知聯(lián)會(huì)副主委。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員。中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)副主任委員。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)常委。上海市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)起搏與電生理專業(yè)委員會(huì)副主任委員。中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心律與心電分會(huì)副主任委員。中國(guó)心臟聯(lián)盟暈厥學(xué)會(huì)副主任委員。上海市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)理事。中國(guó)心血管健康聯(lián)盟“無(wú)線精準(zhǔn)EP沙龍”主任委員。
長(zhǎng)期從事心臟病介入治療和心律失常發(fā)病機(jī)及臨床與基礎(chǔ)研究。中國(guó)射頻消融治療快速性心律失常技術(shù)的最早掌握和推廣人之一。曾在德國(guó)歌德大學(xué)(J. W. Goethe University)醫(yī)學(xué)院以正式心血管內(nèi)科醫(yī)師、主治醫(yī)師的身份工作過(guò)九年。曾經(jīng)幫助過(guò)德國(guó)、美國(guó)、波蘭、印度尼西亞等多個(gè)國(guó)家心臟中心開(kāi)展導(dǎo)管消融術(shù)。培養(yǎng)出許多電生理專家，已工作在歐州、美國(guó)、亞洲國(guó)家。獨(dú)立完成萬(wàn)余例心臟介入手術(shù)，包括消融術(shù)（治療快速性心律失常），冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（治療各種復(fù)雜、高危冠狀動(dòng)脈病變），起搏器、除顫器的安置（治療緩慢性心律失常和有猝死危險(xiǎn)的患者），左心耳、房間隔和室間隔封堵術(shù)。對(duì)缺血性心臟病室性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲、房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制研究和治療方面所取得了多項(xiàng)重要的成果。經(jīng)上海市衛(wèi)生局科技鑒定委員會(huì)討論審核后，認(rèn)定其多項(xiàng)研究在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，部分達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。六項(xiàng)為國(guó)際創(chuàng)新或首次開(kāi)展的射頻消融技術(shù)，包括：首次證實(shí)了折返是冠脈竇起源的室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制之一；證實(shí)束支折返性室性心動(dòng)過(guò)速可發(fā)生于正常HV間期患者，并闡明了其發(fā)生機(jī)制等。率先進(jìn)行了有器質(zhì)性心臟病室顫的射頻消融。在新型起搏器預(yù)防治療房性快速性心律失常及體內(nèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)/除顫器(ICD)治療室性快速性心律失常的研究和應(yīng)用方面有較為深入的研究與貢獻(xiàn)。國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了無(wú)放射線精準(zhǔn)消融治療復(fù)雜心律失常消融術(shù)、導(dǎo)管消融+左心耳封堵一站式介入術(shù)。
多次受邀在國(guó)內(nèi)外大會(huì)發(fā)言和擔(dān)任大會(huì)主席，并獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)“心房顫動(dòng)基礎(chǔ)和臨床研究杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，國(guó)際心血管大會(huì)”CardioRhythm 2009” ”最佳論文獎(jiǎng)”及長(zhǎng)城國(guó)際心臟病大會(huì)“全球華人心臟電生理杰出服務(wù)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。2010年獲得上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人稱號(hào)。2011年獲得 “中青年起搏電生理突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。“室性心律失常與心臟猝死綜合防治”獲得2011年上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。《Cardiology Research and Practice》特刊主編。《Circulation：EP》 中文版執(zhí)行主編。 《European Heart Journal》等雜志編委或通訊編委。發(fā)表研究論文120余篇，其中SCI收錄100篇；主持1項(xiàng)國(guó)家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、4項(xiàng)面上項(xiàng)目和多項(xiàng)上海市科委項(xiàng)目。獲專利3項(xiàng)。
中心秘書(shū)：王群山
主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委心律失常介入基地培訓(xùn)導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)青年委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)青年委員、心臟起搏與電生理學(xué)組成員，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)青年委員，東方心臟病學(xué)會(huì)議心臟節(jié)律論壇秘書(shū)。從事心血管內(nèi)科專業(yè)20余年，擅長(zhǎng)心律失常的介入診療，累計(jì)完成經(jīng)導(dǎo)管射頻消融與心臟起搏植入4000余例，其中最小病例僅3歲最大達(dá)86歲。先后幫助國(guó)內(nèi)50余家醫(yī)院開(kāi)展心律失常的導(dǎo)管消融診治技術(shù)，多次在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行演講及手術(shù)演示。擅長(zhǎng)房顫、房速、器質(zhì)性心臟病室速以及室速電風(fēng)暴等復(fù)雜心律失常的機(jī)制研究和導(dǎo)管消融診治，左心耳封堵術(shù)防治房顫卒中以及起搏、ICD、CRT等各種心臟器械的植入與程控。
在各種國(guó)際、國(guó)內(nèi)雜志和會(huì)議上發(fā)表學(xué)術(shù)論文25篇，其中在Heart Rhythm, Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System等國(guó)際權(quán)威期刊發(fā)表SCI論文7篇。圍繞復(fù)雜心律失常，獲得授權(quán)專利4項(xiàng)，其中發(fā)明專利1項(xiàng)，為復(fù)雜心律失常的電生理機(jī)制研究和臨床應(yīng)用做出了有益的探索。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目等科研項(xiàng)目4項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等國(guó)家與上海市科研項(xiàng)目6項(xiàng)。圍繞復(fù)雜心律失常，主編專著1部，參編專著5部。指導(dǎo)介入培訓(xùn)醫(yī)生8名，目前已在各地獨(dú)立開(kāi)展心律失常診療工作。已畢業(yè)研究生2名，在讀5名。
骨干：解玉泉
副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。2012年畢業(yè)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，在國(guó)內(nèi)、外核心期刊發(fā)表20余篇，其中SCI 8篇，參加國(guó)家自然科學(xué)基金及省部級(jí)課題多項(xiàng)，主持省部級(jí)課題2項(xiàng)，曾在美國(guó)Cleveland Clinic進(jìn)修學(xué)習(xí)心臟介入治療。特長(zhǎng)為起搏、ICD、CRT等各種心臟器械的植入與程控。目前主要研究方向是病毒性心肌炎、心肌病的免疫學(xué)機(jī)制。
骨干：馮向飛
副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士，92年本科畢業(yè)，從事心血管專業(yè)15年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，先后發(fā)表論文30余篇，承擔(dān)科研數(shù)項(xiàng)。擅長(zhǎng)冠心病的介入治療、快速型心律失常（房顫、房撲、房速、室早、特發(fā)性室速、室上速等）導(dǎo)管消融，緩慢型心律失常（心臟停搏、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等）起搏治療，高血壓病的治療等。特長(zhǎng)為左心耳封堵術(shù)防治房顫卒中以及起搏、ICD、CRT等各種心臟器械的植入與程控。
二、基本情況介紹
上海交通大學(xué)心律失常診治中心成立于2011年，以醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心等共同成立。中心主任由新華醫(yī)院心內(nèi)科主任李毅剛教授擔(dān)任，學(xué)科帶頭人兼任中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專病委員會(huì)副主任委員及心臟起搏與電生理學(xué)組組長(zhǎng)。
經(jīng)過(guò)連續(xù)五年的持續(xù)建設(shè)，上海交通大學(xué)心律失常診治中心各項(xiàng)業(yè)務(wù)取得飛速發(fā)展。目前中心擁有100余張專病診治床位，廣泛開(kāi)展各種類(lèi)型心律失常的診治，尤其是復(fù)雜心律失常如器質(zhì)性心臟病室速、慢性持久性房顫、先心病術(shù)后房速、室速電風(fēng)暴的導(dǎo)管消融；包括各種特殊心律失常患者人群如高齡、孕婦、兒童及嬰幼兒；左心耳經(jīng)皮封堵術(shù)防治房顫腦栓塞；各種心臟器械植入與隨訪；率先在國(guó)內(nèi)外開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)，如雙心室同步起搏術(shù)、遠(yuǎn)程心電診治網(wǎng)絡(luò)覆蓋100個(gè)社區(qū)300余萬(wàn)人口、冷凍球囊消融治療房顫、三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)+merge引導(dǎo)下心肌病室速的導(dǎo)管消融術(shù)；中心在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了心肌梗死后和肥厚型心肌病室速的消融，創(chuàng)立了“序貫消融法”的手術(shù)策略，并取得很好的效果，并且此技術(shù)已推廣到近二十家國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院?jiǎn)挝唬黾又委熡行?0%。
上海交通大學(xué)心律失常診治中心擁有國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的診療設(shè)備，配備有復(fù)合手術(shù)導(dǎo)管室、磁導(dǎo)航、三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（CARTO3、Ensite Velocity）、多道電生理記錄儀、雙向及單向血管造影系統(tǒng)DSA、星光256排螺旋CT、3.0T磁共振以及實(shí)時(shí)三維心臟超聲等。
上海交通大學(xué)心律失常診治中心是衛(wèi)生部心律失常介入診治培訓(xùn)基地，已成功舉辦兩屆“亞太室性心律失常導(dǎo)管消融培訓(xùn)班”。心律失常診治中心充分利用各家醫(yī)院的技術(shù)特色和力量，構(gòu)建醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化、學(xué)術(shù)水平國(guó)際化、資源共享最優(yōu)化的聯(lián)合診治研究平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使心律失常患者真正得到最佳水平的診療。
中心主任李毅剛教授連續(xù)擔(dān)任東方心臟病學(xué)會(huì)議組織委員會(huì)主席、心臟節(jié)律論壇壇主，成功合辦五屆東方心臟病學(xué)會(huì)議心臟節(jié)律論壇等國(guó)際會(huì)議，亞太地區(qū)左心耳封堵國(guó)際會(huì)議（英文）。以及上海交通大學(xué)心律失常診治中心各組成單位組織心律失常和冠脈介入繼續(xù)教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)班。
上海交通大學(xué)心律失常診治中心科研碩果累累。以牽頭單位為例，五年來(lái)累計(jì)獲得各級(jí)科研課題61項(xiàng)，累計(jì)經(jīng)費(fèi)達(dá)1329.8萬(wàn)元。2015 年中心獲得國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目一項(xiàng)，項(xiàng)目名稱“內(nèi)源性CaMK II活性抑制因子在心梗修復(fù)期室性心律失常中的作用及機(jī)制研究”，（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：李毅剛教授，項(xiàng)目編號(hào)：81530015）。2016年獲得國(guó)家科技部重點(diǎn)專項(xiàng)課題一項(xiàng)，題目為“大氣污染促發(fā)心律失常和腦卒中急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”，（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：解玉泉主任，項(xiàng)目編號(hào)JFYS2016ZY01002455）。2011年以來(lái)在國(guó)際著名心血管疾病期刊《Circulation》、《JACC》、《Heart Rhythm》與《Plos one》等發(fā)表75篇核心論文，總影響因子259.33。學(xué)術(shù)地位處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。獲國(guó)家授權(quán)專利6項(xiàng)，組織4項(xiàng)多中心臨床研究。建立管理科學(xué)規(guī)范的心律失常臨床樣本庫(kù)和心律失常生物樣本庫(kù)。榮獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)與中國(guó)僑聯(lián)、國(guó)務(wù)院僑辦頒發(fā)的“全國(guó)歸僑僑眷個(gè)人先進(jìn)”榮譽(yù)稱號(hào)。
上海交通大學(xué)心律失常診治中心已與德國(guó)漢堡圣喬治醫(yī)院、美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院等多家國(guó)際知名“心律失常診治中心”建立了長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，定期進(jìn)行人才交流與互訪。我們將在努力科研攻關(guān)的同時(shí)，通過(guò)安排進(jìn)修、定期舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議等繼續(xù)教育的形式，建立高水平的相互交流與學(xué)習(xí)的平臺(tái)，逐步建立起集臨床、教學(xué)、科研為一體、國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際先進(jìn)的心律失常專病診治中心，更好地為廣大患者服務(wù)。
三、臨床特色介紹
(一).環(huán)肺靜脈隔離后肺靜脈口部線性消融降低陣發(fā)性房顫復(fù)發(fā)率研究。
研究?jī)?nèi)容：
去年我中心研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)、前瞻性、對(duì)照、單盲、多中心臨床試驗(yàn)，針對(duì)適于導(dǎo)管消融的陣發(fā)性房顫患者，評(píng)估不同的消融術(shù)式（A組：環(huán)肺靜脈隔離后肺靜脈口部線性消融，B組：環(huán)肺靜脈隔離）是否能夠減少長(zhǎng)期房顫發(fā)作負(fù)荷。最短隨訪周期為12個(gè)月。
通過(guò)我中心前期小樣本研究分析結(jié)果顯示：
前期研究結(jié)果：
1） 環(huán)肺靜脈隔離后肺靜脈口部線性消融能夠進(jìn)一步降低陣發(fā)性房顫復(fù)發(fā)率，能減少短期內(nèi)房顫負(fù)荷；長(zhǎng)期房顫負(fù)荷需要進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2） 從目前短期研究來(lái)看，環(huán)肺靜脈隔離后肺靜脈口部線性消融的安全性得到驗(yàn)證，不增加肺靜脈狹窄、心包填塞、膈神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率。
后期研究工作的重點(diǎn)：
1） 環(huán)肺靜脈隔離后肺靜脈口部線性消融是否能夠改善患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量；
2） 擴(kuò)大臨床上樣本量，收集患者的房顫復(fù)發(fā)率及長(zhǎng)期生活質(zhì)量等的數(shù)據(jù)，為臨床上多中心試驗(yàn)研究奠定堅(jiān)實(shí)的理論機(jī)制及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法提供重要的參數(shù)。
3） 形成系統(tǒng)優(yōu)化的陣發(fā)性房顫導(dǎo)管消融新方法，并進(jìn)行大范圍推廣，為臨床上房顫導(dǎo)管消融治療提供臨床研究證據(jù)；
目前擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：
1） 通過(guò)肺靜脈口部消融線，減少肺靜脈內(nèi)折返形成基質(zhì)，減少肺靜脈內(nèi)形成顫動(dòng)的可能性，提高不同單位、不同手術(shù)者的手術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)化。
2） 術(shù)中對(duì)于迷走神經(jīng)的標(biāo)測(cè)及去迷走神經(jīng)治療的作用如何去制定統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，從而進(jìn)一步減少房顫導(dǎo)管消融的復(fù)發(fā)率。
3） 如何監(jiān)測(cè)房顫復(fù)發(fā)仍是個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題，我們中心多采用穿戴式裝置（14天長(zhǎng)程心電監(jiān)護(hù)儀）監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)房顫負(fù)荷，其監(jiān)測(cè)效力將大大高于一般的24小時(shí)或72小時(shí)Holter。這樣對(duì)于本研究的真實(shí)性及可靠性提供了重要的依據(jù)。
(二).心梗后頻發(fā)室早/非持續(xù)性室速的導(dǎo)管消融治療對(duì)預(yù)后的影響研究
主要研究?jī)?nèi)容：
本研究是一項(xiàng)前瞻性、非隨機(jī)、非盲、干預(yù)性、單中心研究，擬入選300名心梗后患者，分組（導(dǎo)管消融組與藥物治療組）。最短隨訪24個(gè)月。
1. 證明對(duì)心梗后頻發(fā)室早/非持續(xù)性室速患者行導(dǎo)管消融術(shù)室早負(fù)荷明顯下降，后期的生活質(zhì)量改善有待于進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)價(jià)；
2. 導(dǎo)管消融治療理論上可減低心律失常負(fù)荷，臨床小樣本數(shù)據(jù)支持能夠改善患者的心功能，不再遵循既往的符合ICD植入的適應(yīng)征；
3. 對(duì)于少數(shù)頻發(fā)室性心律失常射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的患者植入ICD后，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)程心電監(jiān)護(hù)或CIEDs能夠及早診斷及再次消融治療提供了較好的臨床效果。
4. 我們初步總結(jié)中心前期的心律失常診斷及治療為惡性心律失常的診療計(jì)劃提供了較好的臨床依據(jù)。
關(guān)鍵問(wèn)題：
1.臨床上梗死相關(guān)性室性心律失常的手術(shù)術(shù)式對(duì)射頻消融后再?gòu)?fù)發(fā)具有一定的相關(guān)性；完善制定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范流程，為統(tǒng)一的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)提供了參考價(jià)值；
2.心梗后頻發(fā)室早/非持續(xù)性室速如果為局灶起源，可能只需要點(diǎn)狀消融；如果和心梗瘢痕相關(guān)，可能需要進(jìn)一步線性消融；
3.對(duì)于導(dǎo)管消融或抗心律失常藥物不同治療方案會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同生活質(zhì)量的影響；遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量及生存時(shí)間有待于進(jìn)一步評(píng)價(jià)；
5. 進(jìn)一步優(yōu)化早期植入ICD患者頻發(fā)室性心律失常患者的射頻治療的適應(yīng)癥的選擇及治療時(shí)機(jī)。
(三).零X射線三維導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)的研究（XGP-Afib ablation）
1）研究目的
本研究的目的是為了評(píng)價(jià)檢查或治療方法治療心房顫動(dòng)的X線暴露時(shí)間，其研究結(jié)果將用于零X射線三維導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)的研究（XGP-Afib ablation）新技術(shù)的臨床推廣或應(yīng)用或證實(shí)。對(duì)于需要進(jìn)行房顫導(dǎo)管消融治療的患者，零X射線三維導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)新方法將減少、甚至避免因X射線輻射引起的損害。
2）研究?jī)?nèi)容
a.疾病或研究對(duì)象：一種或多種藥物治療無(wú)效的或不愿意長(zhǎng)期藥物治療陣發(fā)性房顫患者；b.治療方法：三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下導(dǎo)管消融治療；c.對(duì)照方法：零X射線組與常規(guī)有X射線組；d.結(jié)果：房顫消融X線輻射減少，零X射線三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)的有效性和安全性；e.研究或設(shè)計(jì)類(lèi)型：前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究。
3）目標(biāo)疾病的常規(guī)治療（或檢查診斷）方法及特點(diǎn)介紹：
雖然歐美各國(guó)及我們國(guó)家的房顫共識(shí)或指南都推薦肺靜脈隔離是房顫射頻消融的基石，雖然經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展，肺靜脈隔離經(jīng)過(guò)各種技術(shù)、器械的改進(jìn)，成功率已有較大提高，但是目前還都是需要X線的輔助，包括放置導(dǎo)管、判斷導(dǎo)管位置、判斷心包填塞等并發(fā)癥，但是X線對(duì)患者、術(shù)者、護(hù)士及其他技術(shù)人員都有各種危害，比如腫瘤發(fā)生率增加，眼睛、皮膚的損害等等。所以在保證安全性和有效性的前提下，盡量減少X射線，減少患者及醫(yī)務(wù)人員的放射線暴露，是大家的共識(shí)。
4）預(yù)期參加受試者
本研究將在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心血管內(nèi)科科進(jìn)行，預(yù)計(jì)有80名受試者自愿參加。
5）過(guò)程與期限
2015.10.1-2016.9.31 所有受試者經(jīng)過(guò)房顫進(jìn)行導(dǎo)管消融治療術(shù)后隨訪12個(gè)月
6)預(yù)期結(jié)果
1.通過(guò)零X射線及常規(guī)暴露X線下三維導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下房顫患者進(jìn)行射頻消融術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要觀察術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是否增加，同時(shí)了解患者的生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期預(yù)后觀察兩組無(wú)顯著性差異性；
2.在無(wú)X射線損傷的前提，房顫患者射頻消融術(shù)后與既往常規(guī)手術(shù)不增加術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)期預(yù)后相同的結(jié)局。尤其適合進(jìn)行射頻消融術(shù)不需要X射線暴露的特殊人群。
（四）臨床上器械植入在心律失常中的研究
起搏器記憶功能確定不同抗心律失常藥物對(duì)房顫作用的試驗(yàn)
（Antiarrhythmic Drugs Assessment in Preventing Atrial Fibrillation，ADA-PAF Trial）
我們中心在CIEDs的使用及心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)方面一直處于領(lǐng)先水平，通過(guò)CIEDs臨床隨訪工作發(fā)現(xiàn)房性心律失常的發(fā)生率，使用不同抗心律失常藥物（胺碘酮、心律平、索他洛爾及空白對(duì)照組）治療后，闡述心律失常治療的臨床效果及遠(yuǎn)期心血管時(shí)間的發(fā)生率等情況進(jìn)行評(píng)估。目前主要參與單位有：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、崇明縣中心醫(yī)院共10家單位。本項(xiàng)目以此診治中心為依托，在研究對(duì)象募集、隨訪、臨床診查及后期的統(tǒng)計(jì)分析中具有很好的可行性，通過(guò)前期的臨床小樣本分析，得出一下可能結(jié)論，同時(shí)該中心為該項(xiàng)目的實(shí)施奠定了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。
1) CIEDs在臨床上心律失常的檢出成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于動(dòng)態(tài)心電圖或其它的長(zhǎng)時(shí)程心電監(jiān)測(cè)方法，為CIEDs植入后臨床隨訪心律失常的管理奠定了可操作程序。
2) 通過(guò)不同藥物治療后發(fā)現(xiàn)臨床藥物治療房性心律失常成功率較低，陣發(fā)性房顫在臨床上常常很快轉(zhuǎn)為持續(xù)性房顫，為臨床上陣發(fā)性房顫患者早期進(jìn)行射頻消融治療提供了理論依據(jù)。
CIEDs長(zhǎng)時(shí)間隨訪進(jìn)一步了解合并心律失常患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，尤其是心、腦血管事件的發(fā)生率及遠(yuǎn)期的生存時(shí)間、生活質(zhì)量的差異性。
開(kāi)發(fā)新的方法對(duì)房顫患者進(jìn)行抗凝治療的指導(dǎo)，尤其新型的抗凝藥物治療的選擇及基因指導(dǎo)下的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用。
(五).新型納米材料在心臟疾病中的應(yīng)用研究
研究新型納米材料（如取向碳納米管纖維、石墨烯等）在心臟再生、人工心臟和心律失常診治中的應(yīng)用價(jià)值。
2）研究進(jìn)展
在前期研究中，我們利用干法紡絲技術(shù)制備了高度取向碳納米管薄膜（Super aligned Carbon Nanotube Sheets，SA-CNTs），具有極輕的質(zhì)量、良好的柔韌性及自支撐性、多孔粗糙的表面、優(yōu)異的導(dǎo)電性及納米尺度上的可調(diào)控性。在體外采用SA-CNTs培養(yǎng)心肌細(xì)胞，不僅能誘導(dǎo)心肌細(xì)胞取向生長(zhǎng)，為互相孤立的心肌細(xì)胞簇提供有效的信號(hào)傳導(dǎo)通路，同時(shí)在電刺激的輔助下作用下，還能增加相鄰心肌細(xì)胞間連接蛋白CX43的表達(dá)，改善細(xì)胞間的信號(hào)傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了SA-CNTs上心肌細(xì)胞的同步收縮。此外，SA-CNTs能降低單個(gè)心肌細(xì)胞不同搏動(dòng)間和不同心肌細(xì)胞間的復(fù)極離散度，這對(duì)工程化心肌組織的正常搏動(dòng)節(jié)律至關(guān)重要，并有減少心肌梗死相關(guān)心律失常的發(fā)生潛力。最后，構(gòu)建了基于取向碳納米管薄膜的單片式柔性電極，并演示了其多點(diǎn)起搏功能。這些優(yōu)良的性能使該基于取向碳納米管薄膜的心臟補(bǔ)片在心臟再同步化治療中具有良好的應(yīng)用前景，尤其是心梗后心臟衰竭患者。這項(xiàng)研究成果發(fā)表在國(guó)際頂尖學(xué)術(shù)期刊Advanced Materials（IF：19.791）。
四、對(duì)外服務(wù)信息介紹
1) 率先在國(guó)內(nèi)進(jìn)行新型二代冷凍消融球囊在臨床上治療心房顫動(dòng)。
2) 率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展左心耳封堵術(shù)新技術(shù)在臨床上預(yù)防房顫患者的腦卒中的治療，特別是房顫消融+左心耳封堵術(shù)一站式手術(shù)特色明顯。
3) 率先在國(guó)內(nèi)創(chuàng)立了室性心律失常“序貫消融法”。
4) 采用心外膜途徑進(jìn)行消融方法治療室性心律失常的新突破。
5) 在國(guó)內(nèi)外積極推廣和普及導(dǎo)管消融技術(shù)，減少X線暴露對(duì)患者及醫(yī)生的損傷。
6) 建立了器質(zhì)性心臟病、猝死幸存者登記注冊(cè)系統(tǒng)，利用遠(yuǎn)程遙控傳送心電系統(tǒng)，早期發(fā)現(xiàn)高危人群，利用急救網(wǎng)絡(luò)，早期預(yù)警干預(yù)。對(duì)高危患者和社會(huì)人群進(jìn)行宣傳教育及早識(shí)別，急救措施，普及相關(guān)知識(shí)，減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。
7）CIEDs的遠(yuǎn)程隨訪，程控，優(yōu)化機(jī)器參數(shù)功能，延長(zhǎng)壽命。憑借中心的資源進(jìn)行CIEDs患者心律失常的診斷及治療評(píng)估，尤其利用其心臟指南針的功能為抗心律失常藥物的選擇、指導(dǎo)臨床上房性心律失常抗凝治療及預(yù)防腦卒中等方面取得了較大的成果。
