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一.主任及骨干專家介紹
1. 仁濟醫(yī)院王堅教授，博士,，博士生導師，目前擔任診治中心主任,。王堅教授是中華醫(yī)學會外科分會青年委員,、中華醫(yī)學會膽道外科學組委員、中華醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學分會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會膽道外科委員會常委,、中國研究型醫(yī)院學會肝膽胰外科專業(yè)委員會常務(wù)委員,、上海醫(yī)學會普外專業(yè)委員會委員、上海醫(yī)學會普外科分會青年學組組長,、上海醫(yī)學會膽道外科學組副組長,、上海醫(yī)學會腫瘤分會膽道學組組長,、上海中西醫(yī)結(jié)合學會外科分會副主任委員,、上海中西醫(yī)結(jié)合學會圍手術(shù)學組委員，同時擔任《中華消化外科雜志》,、《中國實用外科雜志》,、《外科理論與實踐雜志》、《肝膽胰外科雜志》,、《中國現(xiàn)代普通外科進展》,、《Journal of digestive disease》、《中華肝膽外科雜志》,、《上海醫(yī)學雜志》編委,、《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》通訊編委,。曾獲上海市“銀蛇獎”二等獎,，上海市衛(wèi)生局新百人計劃，上海市優(yōu)秀學術(shù)帶頭人和上海市領(lǐng)軍人才,。
2. 第一人民醫(yī)院彭志海教授,，博士，博士生導師,，中華醫(yī)學會外科學會,、器官移植學會委員，上海醫(yī)學會普外科學會,、器官移植學會副主任委員,，《中華普通外科雜志》、《腫瘤》副主編,，《臨床外科雜志》常務(wù)編委,。2006年上海市科技進步獎一等獎，2007年國家教育部高?？萍歼M步一等獎,。
3. 瑞金醫(yī)院沈柏用教授，主任醫(yī)師,，教授,，博士生導師，上海市消化外科研究所副所長，瑞金醫(yī)院普外科副主任,，中國免疫學會移植免疫分會委員,，上海市醫(yī)學會外科專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學會普外科專業(yè)委員會委員兼秘書,，上海市醫(yī)學會普外科專業(yè)委員會胰腺學組副組長,。國際IASGO、CRSA,、ISS委員,。專注于肝膽胰外科，肝臟移植和腹腔鏡及機器人外科的臨床與研究,，在上海市領(lǐng)先開展微創(chuàng)肝膽胰手術(shù),。
4. 第九人民醫(yī)院李幼生教授，醫(yī)學博士,，主任醫(yī)師,，教授，博士生導師,。國際上第一個用腹腔鏡治療慢性放射性腸炎,，腹腔鏡治療粘連性腸梗阻及短腸綜合征延長術(shù)技術(shù)領(lǐng)先、數(shù)量多,，在嚴重的腹部創(chuàng)傷,、腹腔開放與腹壁重建方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，國內(nèi)首次采用脫細胞真皮基質(zhì)修復大范圍腹壁缺損,，應(yīng)用損傷控制性外科新理念提高了嚴重多發(fā)傷的救治成功率,。合理規(guī)范應(yīng)用腸外腸內(nèi)營養(yǎng)，提高疑難疑難復雜胃腸病人手術(shù)成功率,，減少了術(shù)后并發(fā)癥,，縮短了住院時間、減少了醫(yī)療費用,。分別于1994年,、2003年完成亞洲及中國首例腸移植劑肝腸聯(lián)合移植。獲國家科技進步一等獎1項,，省部級科技進步一等獎7項,，二等獎2項。 2006年獲得第七屆全軍“十大”學習成才標兵,。主編“當代短腸綜合征治療學”,，參與外科學教材（五年制、八年制）的編寫,。擔任中國研究型醫(yī)院腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學專業(yè)委員會主任委員,、普通外科專業(yè)委員會常委及微創(chuàng)專業(yè)委員會委員,。
5. 第六人民醫(yī)院鄭起教授，博士,，博士生導師,，國際肝膽胰協(xié)會中國分會委員，中國肝癌協(xié)會委員,，上海市外科學會,、上海市器官移植協(xié)會委員，《腫瘤》,、《外科理論與實踐》編委,。發(fā)表論文40余篇，參與編寫專著數(shù)本,，承擔各種課題多項,，曾獲中華科技獎二等獎和上海市科學技術(shù)進步獎一等獎等,。
二,、基本情況介紹
上海交通大學醫(yī)學院膽道疾病診治中心由上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院領(lǐng)銜，聯(lián)合瑞金醫(yī)院,、第一人民醫(yī)院,、第三人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院和第九人民醫(yī)院于2008年12月正式成立,。中心擁有高級職稱48名,，病床近300張，每年膽道疾病門診量30000余例,，疑難病例會診300余例,，膽道微創(chuàng)手術(shù)5000余臺，膽道腫瘤手術(shù)300余臺,，肝內(nèi)膽管結(jié)石300余臺,，膽管損傷修復等復雜膽道手術(shù)100余臺，是目前華東地區(qū)最大的膽道疾病診治中心,。中心擁有肝膽胰三維成像系統(tǒng),、超聲乳化吸引刀、超聲刀,、電子十二指腸鏡,、膽道鏡、腹腔鏡和一體化手術(shù)室等設(shè)備,。中心目前能成熟開展各種膽道疾病超大型手術(shù)和復雜手術(shù),，包括肝三葉切除、中肝葉切除,、半肝聯(lián)合尾狀葉切除,、聯(lián)合半肝切除的肝門膽管癌標準根治術(shù)、膽囊癌擴大根治術(shù)(聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù))、聯(lián)合門靜脈-腸系膜上靜脈切除重建的擴大胰十二指腸切除術(shù)等,；中心擁有國內(nèi)一流的膽道微創(chuàng)技術(shù),，肝外膽道結(jié)石的微創(chuàng)率在90%以上，每年施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)5500例,，占全市總量的36%,，同時開展腹腔鏡下膽總管囊腫切除、肝管空腸R-Y吻合術(shù)和肝部分切除術(shù),。中心每年舉辦“全國肝膽胰學術(shù)交流會”和“仁濟肝膽胰論壇”,，每屆出席代表200～400位左右。目前中心擁有上海市最大規(guī)模的膽道腫瘤標本庫和臨床數(shù)據(jù)庫,，年發(fā)表論文120余篇,，其中SCI論文40余篇，年獲得局級以上課題10余項,，資助資金300余萬元,，學術(shù)地位國內(nèi)領(lǐng)先。
三. 臨床特色介紹
1.圍肝門膽道外科體系的建立
圍肝門膽道外科是膽道外科的難點與焦點領(lǐng)域,，匯聚了多種膽道外科疑難復雜病癥,，例如肝門部膽管癌、肝門部膽管癌栓,、肝門部膽管狹窄,、肝門部膽管囊腫、肝門部膽管結(jié)石,、侵犯肝門部的膽囊癌等,。無論良惡性肝門部膽道疾病，都具有手術(shù)難度大,、術(shù)中易出血,、術(shù)后并發(fā)癥多、疾病復發(fā)率高和死亡率高的特點,。如肝門部膽管狹窄膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后再狹窄率>10%,。肝門部惡性腫瘤根治性切除率低，目前肝門部膽管癌切除率僅為45-66%,，其中IV型肝門部膽管癌一度被認為是手術(shù)的禁區(qū),，且術(shù)后極易復發(fā)。圍肝門外科技術(shù)的應(yīng)用是建立在對圍肝門解剖學精細認識的基礎(chǔ)之上,，核心技術(shù)是肝門顯露,、病灶切除及肝門膽道的重建。將精準外科理念引入圍肝門外科疾病的處理,，能大大提高手術(shù)的成功率,，應(yīng)用正確的圍肝門外科技術(shù)能大大提高復雜疑難膽道疾病的治愈率,。中心秉承精準外科理念，率先提出圍肝門外科技術(shù)體系概念,，提高圍肝門膽道疾病的病灶切除率,、生存率和生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥率,，將一個充滿挑戰(zhàn)性,、風險性的圍肝門手術(shù)，變?yōu)榘踩?、可控和確定的手術(shù),，獲得上海市科委、申康,、醫(yī)院多項課題資助,，在SCI收錄期刊、中文核心期刊發(fā)表論著,、綜述,、專家筆談等文章10來篇。目前年實施膽道腫瘤手術(shù)300余例,，根治性切除率可達60%以上,。
2.膽道微創(chuàng)技術(shù)
中心依托機器人優(yōu)勢，完善微創(chuàng)體系建設(shè),，提高膽道疾病微創(chuàng)化水平。中心擁有全面成熟的膽道微創(chuàng)技術(shù)包括十二指腸鏡（ERCP）,、膽道鏡,、腹腔鏡和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺（PTC）技術(shù)，可以加以綜合運用來解決膽道疾病,，尤其是對膽囊膽總管結(jié)石的治療基本上90%可以運用微創(chuàng)技術(shù)解決,。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已成為治療膽囊結(jié)石的金標準，急性膽囊炎則可通過經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流(PTGD)后二期再行LC,，成功率可達90％以上,，目前已常規(guī)開展單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，取得了良好的社會效益,；膽囊膽總管結(jié)石的首選治療根據(jù)不同病情可選擇：LC加膽總管切開膽道探查（LCBDE）,、LC加經(jīng)膽囊管膽道探查（LTCBDE）或十二指腸鏡下乳頭切開取石術(shù)（EST）加LC；而腹腔鏡下肝臟切除已開始進入臨床應(yīng)用,，有較好的初步結(jié)果,。膽道腫瘤的姑息治療也可以通過微創(chuàng)技術(shù)實現(xiàn)，如十二指腸鏡下膽道金屬或塑料支架置入術(shù),、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD）和PTC后支架置入術(shù)等,，技術(shù)成熟,，成功率高。部分膽道損傷如中段膽總管瘺或輕度狹窄可通過十二指腸鏡下引流或擴張而得到良好的效果,。中心目前每年完成各類膽道微創(chuàng)手術(shù)近5500例,。
3.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療的處理往往涉及到肝臟的解剖，中心應(yīng)用精準的肝臟解剖理念和技術(shù),，術(shù)前應(yīng)用三維成像系統(tǒng)準確評估病變的范圍,，同時對肝功能及肝臟體積等做詳細測定，并對手術(shù)方案做一個準確的規(guī)劃,，初步應(yīng)用已證實對臨床有較好的指導作用,，同樣，肝內(nèi)膽管結(jié)石也需要精確的肝臟解剖技術(shù),，因為肝內(nèi)膽管結(jié)石往往沿內(nèi)膽管引流區(qū)按肝段分布,，治療上也要求作規(guī)則的病變肝段切除，從而達到既根治病變又減小創(chuàng)傷的目的,，但臨床上常存在不同的肝段結(jié)石而形成“跳躍式”或不規(guī)則的病變形態(tài),，對術(shù)前評估和術(shù)中解剖提出很高的要求。中心綜合應(yīng)用微創(chuàng)穿刺技術(shù),、三維影像評估系統(tǒng),、精準肝臟解剖技術(shù)和術(shù)中膽道鏡技術(shù)對肝內(nèi)膽管結(jié)石做個體化治療，年治療300余例,。
4.膽道損傷的處理
隨著膽道疾病發(fā)病率的上升和各種膽道微創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展,，各種類型的膽道損傷逐年上升，給患者帶來病痛,，也給臨床醫(yī)生帶來很多壓力,。一直以來膽道損傷的處理是膽道外科的難點，往往由于早期處理的不及時不規(guī)范而直接影響了預后和患者的生存質(zhì)量,。尤其是高位肝外膽管損傷和膽胰腸結(jié)合部損傷的處理具有很大的挑戰(zhàn),，臨床效果較差，原因在于前者往往需要精準的肝臟技術(shù),，而后者又需要貫徹損傷控制理論,，一線醫(yī)生常缺乏相應(yīng)理念和技術(shù)，因此,，中華醫(yī)學會外科學分會膽道外科學組制定了膽道損傷的診治指南加以規(guī)范和推廣,，由于對膽胰腸結(jié)合部損傷有較多的臨床實踐經(jīng)驗并在全國范圍內(nèi)有較大的影響力和認同度，王堅教授主筆了其中膽胰腸結(jié)合部損傷的診治部分,，其損傷控制理念和具體操作細節(jié)獲得了國內(nèi)同行的廣泛認同和推廣并獲得了良好的臨床效果,。近年中心處理了復雜膽管損傷病例數(shù)十例，綜合運用內(nèi)鏡擴張和支架,、肝葉切除,、精準膽腸吻合等技術(shù)達到了較好的臨床效果,。
5.多次膽道術(shù)后的復雜膽道疾病的處理
中心勇于挑戰(zhàn)極限，提高膽道復雜多次手術(shù)病人療效,。膽道疾病有反復發(fā)作的特點,，往往在每次發(fā)病即需要手術(shù)處理，每多處理一次就增加下一次處理的難度,，手術(shù)難度越來越大,，效果也越來越差，醫(yī)生的壓力也越來越大,，長期以來仁濟醫(yī)院膽道外科對多次膽道術(shù)后的復雜膽道疾病的處理有豐富的臨床經(jīng)驗和良好的治療效果,，在國內(nèi)有較大的影響力。先后成功診治了膽囊癌和胰頭癌的“雙癌人”,、肝內(nèi)膽管金屬支架進退維谷的“鐵膽人”,、連續(xù)兩次手術(shù)長期膽汁外引流的“掛袋人”和肝外膽管醫(yī)源性損傷先后經(jīng)歷三次手術(shù)的“發(fā)燒人”等等病例，取得了良好的社會效應(yīng)目前中心每年診治療疑難病例超過200例,，解決一批其他醫(yī)院不愿接收的危,、重、險,、難患者,。
四. 對外服務(wù)信息介紹
1.中心多專家會診時間：上海膽道疾病會診中心，仁濟西院,，周六上午
2.各分中心專家門診
王堅教授:仁濟東院,，周二上午；特需門診,，周二下午
彭志海教授：第一人民醫(yī)院,，周二上午
沈柏用教授：特需門診，瑞金醫(yī)院,，周四上午
李幼生教授：第九人民醫(yī)院南院，周一上午
鄭起教授:第六人民醫(yī)院,，周一上午
3.中心網(wǎng)頁：www.hbph.com.cn
4.聯(lián)系電話：021-68383773
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