一.主任及骨干專(zhuān)家介紹
1. 仁濟(jì)醫(yī)院王堅(jiān)教授，博士，博士生導(dǎo)師，目前擔(dān)任診治中心主任。王堅(jiān)教授是中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)膽道外科學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)膽道外科委員會(huì)常委、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽胰外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)普外專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)青年學(xué)組組長(zhǎng)、上海醫(yī)學(xué)會(huì)膽道外科學(xué)組副組長(zhǎng)、上海醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)膽道學(xué)組組長(zhǎng)、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)外科分會(huì)副主任委員、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)圍手術(shù)學(xué)組委員，同時(shí)擔(dān)任《中華消化外科雜志》、《中國(guó)實(shí)用外科雜志》、《外科理論與實(shí)踐雜志》、《肝膽胰外科雜志》、《中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展》、《Journal of digestive disease》、《中華肝膽外科雜志》、《上海醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》通訊編委。曾獲上海市“銀蛇獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)，上海市衛(wèi)生局新百人計(jì)劃，上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人和上海市領(lǐng)軍人才。
2. 第一人民醫(yī)院彭志海教授，博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)、器官移植學(xué)會(huì)委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)普外科學(xué)會(huì)、器官移植學(xué)會(huì)副主任委員，《中華普通外科雜志》、《腫瘤》副主編，《臨床外科雜志》常務(wù)編委。2006年上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2007年國(guó)家教育部高校科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
3. 瑞金醫(yī)院沈柏用教授，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，上海市消化外科研究所副所長(zhǎng)，瑞金醫(yī)院普外科副主任，中國(guó)免疫學(xué)會(huì)移植免疫分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)胰腺學(xué)組副組長(zhǎng)。國(guó)際IASGO、CRSA、ISS委員。專(zhuān)注于肝膽胰外科，肝臟移植和腹腔鏡及機(jī)器人外科的臨床與研究，在上海市領(lǐng)先開(kāi)展微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)。
4. 第九人民醫(yī)院李幼生教授，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。國(guó)際上第一個(gè)用腹腔鏡治療慢性放射性腸炎，腹腔鏡治療粘連性腸梗阻及短腸綜合征延長(zhǎng)術(shù)技術(shù)領(lǐng)先、數(shù)量多，在嚴(yán)重的腹部創(chuàng)傷、腹腔開(kāi)放與腹壁重建方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)首次采用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)大范圍腹壁缺損，應(yīng)用損傷控制性外科新理念提高了嚴(yán)重多發(fā)傷的救治成功率。合理規(guī)范應(yīng)用腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，提高疑難疑難復(fù)雜胃腸病人手術(shù)成功率，減少了術(shù)后并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間、減少了醫(yī)療費(fèi)用。分別于1994年、2003年完成亞洲及中國(guó)首例腸移植劑肝腸聯(lián)合移植。獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)7項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。 2006年獲得第七屆全軍“十大”學(xué)習(xí)成才標(biāo)兵。主編“當(dāng)代短腸綜合征治療學(xué)”，參與外科學(xué)教材（五年制、八年制）的編寫(xiě)。擔(dān)任中國(guó)研究型醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、普通外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委及微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
5. 第六人民醫(yī)院鄭起教授，博士，博士生導(dǎo)師，國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)委員，中國(guó)肝癌協(xié)會(huì)委員，上海市外科學(xué)會(huì)、上海市器官移植協(xié)會(huì)委員，《腫瘤》、《外科理論與實(shí)踐》編委。發(fā)表論文40余篇，參與編寫(xiě)專(zhuān)著數(shù)本，承擔(dān)各種課題多項(xiàng)，曾獲中華科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等。
二、基本情況介紹
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院膽道疾病診治中心由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院領(lǐng)銜，聯(lián)合瑞金醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院和第九人民醫(yī)院于2008年12月正式成立。中心擁有高級(jí)職稱(chēng)48名，病床近300張，每年膽道疾病門(mén)診量30000余例，疑難病例會(huì)診300余例，膽道微創(chuàng)手術(shù)5000余臺(tái)，膽道腫瘤手術(shù)300余臺(tái)，肝內(nèi)膽管結(jié)石300余臺(tái)，膽管損傷修復(fù)等復(fù)雜膽道手術(shù)100余臺(tái)，是目前華東地區(qū)最大的膽道疾病診治中心。中心擁有肝膽胰三維成像系統(tǒng)、超聲乳化吸引刀、超聲刀、電子十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡和一體化手術(shù)室等設(shè)備。中心目前能成熟開(kāi)展各種膽道疾病超大型手術(shù)和復(fù)雜手術(shù)，包括肝三葉切除、中肝葉切除、半肝聯(lián)合尾狀葉切除、聯(lián)合半肝切除的肝門(mén)膽管癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)、膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)(聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù))、聯(lián)合門(mén)靜脈-腸系膜上靜脈切除重建的擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)等；中心擁有國(guó)內(nèi)一流的膽道微創(chuàng)技術(shù)，肝外膽道結(jié)石的微創(chuàng)率在90%以上，每年施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)5500例，占全市總量的36%，同時(shí)開(kāi)展腹腔鏡下膽總管囊腫切除、肝管空腸R-Y吻合術(shù)和肝部分切除術(shù)。中心每年舉辦“全國(guó)肝膽胰學(xué)術(shù)交流會(huì)”和“仁濟(jì)肝膽胰論壇”，每屆出席代表200～400位左右。目前中心擁有上海市最大規(guī)模的膽道腫瘤標(biāo)本庫(kù)和臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，年發(fā)表論文120余篇，其中SCI論文40余篇，年獲得局級(jí)以上課題10余項(xiàng)，資助資金300余萬(wàn)元，學(xué)術(shù)地位國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
三. 臨床特色介紹
1.圍肝門(mén)膽道外科體系的建立
圍肝門(mén)膽道外科是膽道外科的難點(diǎn)與焦點(diǎn)領(lǐng)域，匯聚了多種膽道外科疑難復(fù)雜病癥，例如肝門(mén)部膽管癌、肝門(mén)部膽管癌栓、肝門(mén)部膽管狹窄、肝門(mén)部膽管囊腫、肝門(mén)部膽管結(jié)石、侵犯肝門(mén)部的膽囊癌等。無(wú)論良惡性肝門(mén)部膽道疾病，都具有手術(shù)難度大、術(shù)中易出血、術(shù)后并發(fā)癥多、疾病復(fù)發(fā)率高和死亡率高的特點(diǎn)。如肝門(mén)部膽管狹窄膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后再狹窄率>10%。肝門(mén)部惡性腫瘤根治性切除率低，目前肝門(mén)部膽管癌切除率僅為45-66%，其中IV型肝門(mén)部膽管癌一度被認(rèn)為是手術(shù)的禁區(qū)，且術(shù)后極易復(fù)發(fā)。圍肝門(mén)外科技術(shù)的應(yīng)用是建立在對(duì)圍肝門(mén)解剖學(xué)精細(xì)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上，核心技術(shù)是肝門(mén)顯露、病灶切除及肝門(mén)膽道的重建。將精準(zhǔn)外科理念引入圍肝門(mén)外科疾病的處理，能大大提高手術(shù)的成功率，應(yīng)用正確的圍肝門(mén)外科技術(shù)能大大提高復(fù)雜疑難膽道疾病的治愈率。中心秉承精準(zhǔn)外科理念，率先提出圍肝門(mén)外科技術(shù)體系概念，提高圍肝門(mén)膽道疾病的病灶切除率、生存率和生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥率，將一個(gè)充滿(mǎn)挑戰(zhàn)性、風(fēng)險(xiǎn)性的圍肝門(mén)手術(shù)，變?yōu)榘踩⒖煽睾痛_定的手術(shù)，獲得上海市科委、申康、醫(yī)院多項(xiàng)課題資助，在SCI收錄期刊、中文核心期刊發(fā)表論著、綜述、專(zhuān)家筆談等文章10來(lái)篇。目前年實(shí)施膽道腫瘤手術(shù)300余例，根治性切除率可達(dá)60%以上。
2.膽道微創(chuàng)技術(shù)
中心依托機(jī)器人優(yōu)勢(shì)，完善微創(chuàng)體系建設(shè)，提高膽道疾病微創(chuàng)化水平。中心擁有全面成熟的膽道微創(chuàng)技術(shù)包括十二指腸鏡（ERCP）、膽道鏡、腹腔鏡和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺（PTC）技術(shù)，可以加以綜合運(yùn)用來(lái)解決膽道疾病，尤其是對(duì)膽囊膽總管結(jié)石的治療基本上90%可以運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)解決。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已成為治療膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，急性膽囊炎則可通過(guò)經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流(PTGD)后二期再行LC，成功率可達(dá)90％以上，目前已常規(guī)開(kāi)展單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，取得了良好的社會(huì)效益；膽囊膽總管結(jié)石的首選治療根據(jù)不同病情可選擇：LC加膽總管切開(kāi)膽道探查（LCBDE）、LC加經(jīng)膽囊管膽道探查（LTCBDE）或十二指腸鏡下乳頭切開(kāi)取石術(shù)（EST）加LC；而腹腔鏡下肝臟切除已開(kāi)始進(jìn)入臨床應(yīng)用，有較好的初步結(jié)果。膽道腫瘤的姑息治療也可以通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)，如十二指腸鏡下膽道金屬或塑料支架置入術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD）和PTC后支架置入術(shù)等，技術(shù)成熟，成功率高。部分膽道損傷如中段膽總管瘺或輕度狹窄可通過(guò)十二指腸鏡下引流或擴(kuò)張而得到良好的效果。中心目前每年完成各類(lèi)膽道微創(chuàng)手術(shù)近5500例。
3.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療的處理往往涉及到肝臟的解剖，中心應(yīng)用精準(zhǔn)的肝臟解剖理念和技術(shù)，術(shù)前應(yīng)用三維成像系統(tǒng)準(zhǔn)確評(píng)估病變的范圍，同時(shí)對(duì)肝功能及肝臟體積等做詳細(xì)測(cè)定，并對(duì)手術(shù)方案做一個(gè)準(zhǔn)確的規(guī)劃，初步應(yīng)用已證實(shí)對(duì)臨床有較好的指導(dǎo)作用，同樣，肝內(nèi)膽管結(jié)石也需要精確的肝臟解剖技術(shù)，因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石往往沿內(nèi)膽管引流區(qū)按肝段分布，治療上也要求作規(guī)則的病變肝段切除，從而達(dá)到既根治病變又減小創(chuàng)傷的目的，但臨床上常存在不同的肝段結(jié)石而形成“跳躍式”或不規(guī)則的病變形態(tài)，對(duì)術(shù)前評(píng)估和術(shù)中解剖提出很高的要求。中心綜合應(yīng)用微創(chuàng)穿刺技術(shù)、三維影像評(píng)估系統(tǒng)、精準(zhǔn)肝臟解剖技術(shù)和術(shù)中膽道鏡技術(shù)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石做個(gè)體化治療，年治療300余例。
4.膽道損傷的處理
隨著膽道疾病發(fā)病率的上升和各種膽道微創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展，各種類(lèi)型的膽道損傷逐年上升，給患者帶來(lái)病痛，也給臨床醫(yī)生帶來(lái)很多壓力。一直以來(lái)膽道損傷的處理是膽道外科的難點(diǎn)，往往由于早期處理的不及時(shí)不規(guī)范而直接影響了預(yù)后和患者的生存質(zhì)量。尤其是高位肝外膽管損傷和膽胰腸結(jié)合部損傷的處理具有很大的挑戰(zhàn)，臨床效果較差，原因在于前者往往需要精準(zhǔn)的肝臟技術(shù)，而后者又需要貫徹?fù)p傷控制理論，一線醫(yī)生常缺乏相應(yīng)理念和技術(shù)，因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組制定了膽道損傷的診治指南加以規(guī)范和推廣，由于對(duì)膽胰腸結(jié)合部損傷有較多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并在全國(guó)范圍內(nèi)有較大的影響力和認(rèn)同度，王堅(jiān)教授主筆了其中膽胰腸結(jié)合部損傷的診治部分，其損傷控制理念和具體操作細(xì)節(jié)獲得了國(guó)內(nèi)同行的廣泛認(rèn)同和推廣并獲得了良好的臨床效果。近年中心處理了復(fù)雜膽管損傷病例數(shù)十例，綜合運(yùn)用內(nèi)鏡擴(kuò)張和支架、肝葉切除、精準(zhǔn)膽腸吻合等技術(shù)達(dá)到了較好的臨床效果。
5.多次膽道術(shù)后的復(fù)雜膽道疾病的處理
中心勇于挑戰(zhàn)極限，提高膽道復(fù)雜多次手術(shù)病人療效。膽道疾病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，往往在每次發(fā)病即需要手術(shù)處理，每多處理一次就增加下一次處理的難度，手術(shù)難度越來(lái)越大，效果也越來(lái)越差，醫(yī)生的壓力也越來(lái)越大，長(zhǎng)期以來(lái)仁濟(jì)醫(yī)院膽道外科對(duì)多次膽道術(shù)后的復(fù)雜膽道疾病的處理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的治療效果，在國(guó)內(nèi)有較大的影響力。先后成功診治了膽囊癌和胰頭癌的“雙癌人”、肝內(nèi)膽管金屬支架進(jìn)退維谷的“鐵膽人”、連續(xù)兩次手術(shù)長(zhǎng)期膽汁外引流的“掛袋人”和肝外膽管醫(yī)源性損傷先后經(jīng)歷三次手術(shù)的“發(fā)燒人”等等病例，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)目前中心每年診治療疑難病例超過(guò)200例，解決一批其他醫(yī)院不愿接收的危、重、險(xiǎn)、難患者。
四. 對(duì)外服務(wù)信息介紹
1.中心多專(zhuān)家會(huì)診時(shí)間：上海膽道疾病會(huì)診中心，仁濟(jì)西院，周六上午
2.各分中心專(zhuān)家門(mén)診
王堅(jiān)教授:仁濟(jì)東院，周二上午；特需門(mén)診，周二下午
彭志海教授：第一人民醫(yī)院，周二上午
沈柏用教授：特需門(mén)診，瑞金醫(yī)院，周四上午
李幼生教授：第九人民醫(yī)院南院，周一上午
鄭起教授:第六人民醫(yī)院，周一上午
3.中心網(wǎng)頁(yè)：www.hbph.com.cn
4.聯(lián)系電話(huà)：021-68383773
5.E-mail：[email protected]
