一,、主任及骨干專家介紹
乳腺疾病診治中心專家團隊由來自乳腺外科以及相關學科的知名專家組成,。中心主任為沈坤煒教授,、博士生導師和主任醫(yī)師,，承擔10余項國家及省部級課題,，牽頭或參與20余項國際或國內多中心臨床研究,。中心骨干專家包括乳腺外科李亞芬主任和陳偉國主任,、放療科陳佳藝主任和許赪主任,、腫瘤內科張俊主任,、超聲科詹維偉主任、放射科柴維敏主任,、病理科王朝夫主任,、放射介入科丁曉毅主任和護理部方瓊護士長等；同時也包括乳腺外科的朱麗,、何建蓉,、陳小松、黃歐,、吳佳毅,、高衛(wèi)奇、朱思吉和洪進醫(yī)師,。中心團隊成員致力于乳腺疾病的預防,、早期診斷、綜合治療以及護理等工作,，在各自學科領域發(fā)表乳腺疾病相關論文300余篇,。
二、基本情況介紹
? 瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心依托上海交通大學醫(yī)學院以及瑞金醫(yī)院,，整合乳腺外科,、放療科、腫瘤內科,、病理科,、放射科、超聲科,、放射介入科,、整形外科和康復科等多學科群的優(yōu)勢，致力于乳腺疾病的預防,、診斷與治療。中心共設床位89張,，其中乳腺外科床位68張,、乳腺腫瘤內科床位10張和乳腺癌日間化療床位11張。年乳腺疾病手術量4000余臺,，其中乳腺癌手術超過1200臺,，開展包括乳腺癌保乳手術、各種乳房重建手術,、前哨淋巴結活檢和腋窩淋巴結清掃等手術,。中心擁有乳腺X線攝片機、乳腺術中X線攝片機,、乳腺三維超聲儀,、乳腺專用磁共振儀器,，為就診的乳腺疾病患者提供便捷的一站式服務，年門診量超過12萬人次,。
三,、臨床特色介紹
1、開展適合我國女性的乳腺癌個體化及多學科早期診斷：
早期診斷極大的提高了乳腺癌患者的預后,，中心配備了國際先進的全數(shù)字乳腺X線攝片機和三維乳腺超聲設備,，并于2010年率先引進了國內第一臺乳腺專用磁共振成像儀器，可以檢測出小至2-3mm的乳腺癌病灶,；中心開展一系列優(yōu)化乳腺癌早期診斷臨床路徑的研究,，系統(tǒng)性評估乳腺X線攝片、超聲以及MRI在我國女性患者中的應用價值,，制定適合我國女性最優(yōu)的乳腺癌早期診斷策略,；中心以患者的需求為導向，于2013年開展了乳腺疾病早期診斷的多學科聯(lián)合門診,，由乳腺外科,、放射診斷科以及超聲診斷科多位專家共同參與，提高乳腺疾病的診斷率和患者的滿意率,。本中心診治的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,，已達到國際先進水平。
2,、乳腺疾病的術前精準定位活檢：
乳腺癌的診治提倡將診斷與治療分開,，從而使患者及家屬能夠在知曉病理診斷結果的基礎上，全程參與討論并制定個體化的乳腺癌治療方案,，而傳統(tǒng)的術中告知病理方式已不能滿足目前乳腺癌的診治要求,。本中心擁有華東地區(qū)唯一一套乳腺MRI引導下的微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng)；針對不同的病灶,，選擇乳腺超聲,、立體X線或MRI影像學引導下的精確定位活檢，準確性達到95%以上,，從而為制定乳腺癌綜合治療的策略提供基礎,。
3、“最小有效的”乳腺癌個體化手術治療：
乳腺癌的手術已從原先的“最大可耐受”治療轉變?yōu)槟壳暗摹白钚∮行У摹敝委?。根?jù)乳腺癌的生物學特征,、患者自身的需求以及對術后生活質量的關注程度，中心整合上海交通大學醫(yī)學院優(yōu)質資源,，與整形外科的董佳生團隊一起合作,，開展適合患者的個體化手術方式，包括保乳手術、前哨淋巴結活檢,、及TRAM,、DIEP等乳房重建手術，從而降低手術創(chuàng)傷,，提高患者的生活質量,；對于早期乳腺癌患者，中心開展保乳手術和前哨淋巴結活檢比例分別超過30%和70%,，25%的乳腺癌患者術后一天即出院,；中心配備了先進的放射治療設備和放療定位系統(tǒng)，增加放療的精確性,，在保證療效的前提條件下,，盡可能降低正常組織的照射量，從而降低放療毒副作用的發(fā)生率,。
4,、基于乳腺癌分子分型的新輔助治療：
乳腺癌新輔助治療可使腫瘤降期、增加手術方式的選擇,，同時可檢驗腫瘤對治療的反應性,，是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。中心在乳腺癌新輔助治療方面具有豐富的臨床經驗,，針對不同分子分型的乳腺癌患者,，整合最新藥物及乳腺癌的研究進展，制定適宜的新輔助治療方案,，提高乳腺癌新輔助治療的療效,；中心已牽頭多項全國多中心新輔助治療臨床研究，并進行相應的轉化型研究,，評估功能MRI,、臨床病理指標以及分子生物學模型對新輔助療效的預測價值，多次在國際大會做口頭或壁報交流,。
5,、多學科協(xié)作下的乳腺癌規(guī)范化輔助治療：
乳腺癌輔助治療在綜合治療中占據(jù)著重要的地位，可顯著提高患者的預后,。本中心自從成立起就整合乳腺外科,、放射科、超聲科,、腫瘤內科,、放療科,、病理科,、營養(yǎng)科以及乳腺專科護士等學科,，開展乳腺疑難病例多學科會診,；并于2013年1月,，在國內首先開展早期乳腺癌術后輔助治療的多學科協(xié)作門診，系統(tǒng)性回顧并詳實討論每一例乳腺癌患者的病情,，制定符合每例患者的輔助治療方案,，提高輔助治療方案的一致性及患者的依從性，累計診治超過4000人次,。中心聯(lián)合臨床檢驗科,，采用實時定量PCR技術，測定并計算ER+/HER2-乳腺癌患者的21基因復發(fā)分數(shù),，評估其復發(fā)風險,，從而進一步指導術后輔助治療方案選擇，使低危的乳腺癌患者免于術后輔助化療,?；诒局行呐R床診治規(guī)范和特色，中心撰寫并出版了《乳腺癌實用臨床診治手冊》,，作為本中心各協(xié)作單位乳腺癌診治的共識,；舉辦多場國家級繼續(xù)教育學習班—《乳腺癌規(guī)范化綜合治療和個體化治療新進展》，推進多學科協(xié)作下的乳腺癌規(guī)范化輔助治療理念,，提高乳腺癌患者的治療效果,。
6.乳腺癌“專科護士”全程個性化管理
乳腺癌的治療是包括手術,、放療,、化療、內分泌和靶向治療在內的多學科綜合診治,。中心實施乳腺?？谱o士對乳腺癌患者“一對一”個案全程管理，通過系統(tǒng),、全面的評估,，針對不同患者不同的疾病情況、治療階段和個人需求,，提供個體化護理,，幫助患者順利完成診療，促進其整體康復,。?？谱o士通過結合多形式健康教育資料，為患者提供不同治療階段的相關信息,，幫助患者及時,、正確地轉入各個專科及不同醫(yī)療部門；運用溝通技巧,、專業(yè)理論知識和技能,，幫助患者減少消極情緒、正確面對疾病并積極配合治療,。全程個體化管理開展至今,，已累計服務5000余人次，發(fā)表相關論著十余篇,，有效提升了對乳腺癌患者專業(yè)化護理的內涵質量,。
四、對外服務信息介紹
瑞金醫(yī)院乳腺中心門診位于：門診三樓C區(qū),，開設乳腺外科普通門診,、專病門診、專家門診以及放療科的專家門診,；門診22樓乳腺中心門診區(qū),，開設乳腺外科特約專家門診以及乳腺腫瘤內科的專家和專病門診。中心病房位于門診22樓和21樓,，配備門診掛號,、乳腺超聲檢查、乳腺X線攝片,、乳腺定位活檢,、住院、手術,、多學科聯(lián)合門診,、PICC置管和化療等一站式服務，為就診的乳腺疾病患者提供便捷,、溫馨的服務,。
