一、主任及骨干專家介紹
乳腺疾病診治中心專家團(tuán)隊(duì)由來自乳腺外科以及相關(guān)學(xué)科的知名專家組成。中心主任為沈坤煒教授、博士生導(dǎo)師和主任醫(yī)師，承擔(dān)10余項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)課題，牽頭或參與20余項(xiàng)國(guó)際或國(guó)內(nèi)多中心臨床研究。中心骨干專家包括乳腺外科李亞芬主任和陳偉國(guó)主任、放療科陳佳藝主任和許赪主任、腫瘤內(nèi)科張俊主任、超聲科詹維偉主任、放射科柴維敏主任、病理科王朝夫主任、放射介入科丁曉毅主任和護(hù)理部方瓊護(hù)士長(zhǎng)等；同時(shí)也包括乳腺外科的朱麗、何建蓉、陳小松、黃歐、吳佳毅、高衛(wèi)奇、朱思吉和洪進(jìn)醫(yī)師。中心團(tuán)隊(duì)成員致力于乳腺疾病的預(yù)防、早期診斷、綜合治療以及護(hù)理等工作，在各自學(xué)科領(lǐng)域發(fā)表乳腺疾病相關(guān)論文300余篇。
二、基本情況介紹
? 瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心依托上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及瑞金醫(yī)院，整合乳腺外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、病理科、放射科、超聲科、放射介入科、整形外科和康復(fù)科等多學(xué)科群的優(yōu)勢(shì)，致力于乳腺疾病的預(yù)防、診斷與治療。中心共設(shè)床位89張，其中乳腺外科床位68張、乳腺腫瘤內(nèi)科床位10張和乳腺癌日間化療床位11張。年乳腺疾病手術(shù)量4000余臺(tái)，其中乳腺癌手術(shù)超過1200臺(tái)，開展包括乳腺癌保乳手術(shù)、各種乳房重建手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃等手術(shù)。中心擁有乳腺X線攝片機(jī)、乳腺術(shù)中X線攝片機(jī)、乳腺三維超聲儀、乳腺專用磁共振儀器，為就診的乳腺疾病患者提供便捷的一站式服務(wù)，年門診量超過12萬(wàn)人次。
三、臨床特色介紹
1、開展適合我國(guó)女性的乳腺癌個(gè)體化及多學(xué)科早期診斷：
早期診斷極大的提高了乳腺癌患者的預(yù)后，中心配備了國(guó)際先進(jìn)的全數(shù)字乳腺X線攝片機(jī)和三維乳腺超聲設(shè)備，并于2010年率先引進(jìn)了國(guó)內(nèi)第一臺(tái)乳腺專用磁共振成像儀器，可以檢測(cè)出小至2-3mm的乳腺癌病灶；中心開展一系列優(yōu)化乳腺癌早期診斷臨床路徑的研究，系統(tǒng)性評(píng)估乳腺X線攝片、超聲以及MRI在我國(guó)女性患者中的應(yīng)用價(jià)值，制定適合我國(guó)女性最優(yōu)的乳腺癌早期診斷策略；中心以患者的需求為導(dǎo)向，于2013年開展了乳腺疾病早期診斷的多學(xué)科聯(lián)合門診，由乳腺外科、放射診斷科以及超聲診斷科多位專家共同參與，提高乳腺疾病的診斷率和患者的滿意率。本中心診治的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%，已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。
2、乳腺疾病的術(shù)前精準(zhǔn)定位活檢：
乳腺癌的診治提倡將診斷與治療分開，從而使患者及家屬能夠在知曉病理診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上，全程參與討論并制定個(gè)體化的乳腺癌治療方案，而傳統(tǒng)的術(shù)中告知病理方式已不能滿足目前乳腺癌的診治要求。本中心擁有華東地區(qū)唯一一套乳腺M(fèi)RI引導(dǎo)下的微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng)；針對(duì)不同的病灶，選擇乳腺超聲、立體X線或MRI影像學(xué)引導(dǎo)下的精確定位活檢，準(zhǔn)確性達(dá)到95%以上，從而為制定乳腺癌綜合治療的策略提供基礎(chǔ)。
3、“最小有效的”乳腺癌個(gè)體化手術(shù)治療：
乳腺癌的手術(shù)已從原先的“最大可耐受”治療轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗摹白钚∮行У摹敝委煛８鶕?jù)乳腺癌的生物學(xué)特征、患者自身的需求以及對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)注程度，中心整合上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院優(yōu)質(zhì)資源，與整形外科的董佳生團(tuán)隊(duì)一起合作，開展適合患者的個(gè)體化手術(shù)方式，包括保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、及TRAM、DIEP等乳房重建手術(shù)，從而降低手術(shù)創(chuàng)傷，提高患者的生活質(zhì)量；對(duì)于早期乳腺癌患者，中心開展保乳手術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢比例分別超過30%和70%，25%的乳腺癌患者術(shù)后一天即出院；中心配備了先進(jìn)的放射治療設(shè)備和放療定位系統(tǒng)，增加放療的精確性，在保證療效的前提條件下，盡可能降低正常組織的照射量，從而降低放療毒副作用的發(fā)生率。
4、基于乳腺癌分子分型的新輔助治療：
乳腺癌新輔助治療可使腫瘤降期、增加手術(shù)方式的選擇，同時(shí)可檢驗(yàn)?zāi)[瘤對(duì)治療的反應(yīng)性，是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。中心在乳腺癌新輔助治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同分子分型的乳腺癌患者，整合最新藥物及乳腺癌的研究進(jìn)展，制定適宜的新輔助治療方案，提高乳腺癌新輔助治療的療效；中心已牽頭多項(xiàng)全國(guó)多中心新輔助治療臨床研究，并進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)化型研究，評(píng)估功能MRI、臨床病理指標(biāo)以及分子生物學(xué)模型對(duì)新輔助療效的預(yù)測(cè)價(jià)值，多次在國(guó)際大會(huì)做口頭或壁報(bào)交流。
5、多學(xué)科協(xié)作下的乳腺癌規(guī)范化輔助治療：
乳腺癌輔助治療在綜合治療中占據(jù)著重要的地位，可顯著提高患者的預(yù)后。本中心自從成立起就整合乳腺外科、放射科、超聲科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科以及乳腺專科護(hù)士等學(xué)科，開展乳腺疑難病例多學(xué)科會(huì)診；并于2013年1月，在國(guó)內(nèi)首先開展早期乳腺癌術(shù)后輔助治療的多學(xué)科協(xié)作門診，系統(tǒng)性回顧并詳實(shí)討論每一例乳腺癌患者的病情，制定符合每例患者的輔助治療方案，提高輔助治療方案的一致性及患者的依從性，累計(jì)診治超過4000人次。中心聯(lián)合臨床檢驗(yàn)科，采用實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)，測(cè)定并計(jì)算ER+/HER2-乳腺癌患者的21基因復(fù)發(fā)分?jǐn)?shù)，評(píng)估其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)一步指導(dǎo)術(shù)后輔助治療方案選擇，使低危的乳腺癌患者免于術(shù)后輔助化療。基于本中心臨床診治規(guī)范和特色，中心撰寫并出版了《乳腺癌實(shí)用臨床診治手冊(cè)》，作為本中心各協(xié)作單位乳腺癌診治的共識(shí)；舉辦多場(chǎng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班—《乳腺癌規(guī)范化綜合治療和個(gè)體化治療新進(jìn)展》，推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作下的乳腺癌規(guī)范化輔助治療理念，提高乳腺癌患者的治療效果。
6.乳腺癌“專科護(hù)士”全程個(gè)性化管理
乳腺癌的治療是包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌和靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合診治。中心實(shí)施乳腺專科護(hù)士對(duì)乳腺癌患者“一對(duì)一”個(gè)案全程管理，通過系統(tǒng)、全面的評(píng)估，針對(duì)不同患者不同的疾病情況、治療階段和個(gè)人需求，提供個(gè)體化護(hù)理，幫助患者順利完成診療，促進(jìn)其整體康復(fù)。專科護(hù)士通過結(jié)合多形式健康教育資料，為患者提供不同治療階段的相關(guān)信息，幫助患者及時(shí)、正確地轉(zhuǎn)入各個(gè)專科及不同醫(yī)療部門；運(yùn)用溝通技巧、專業(yè)理論知識(shí)和技能，幫助患者減少消極情緒、正確面對(duì)疾病并積極配合治療。全程個(gè)體化管理開展至今，已累計(jì)服務(wù)5000余人次，發(fā)表相關(guān)論著十余篇，有效提升了對(duì)乳腺癌患者專業(yè)化護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。
四、對(duì)外服務(wù)信息介紹
瑞金醫(yī)院乳腺中心門診位于：門診三樓C區(qū)，開設(shè)乳腺外科普通門診、專病門診、專家門診以及放療科的專家門診；門診22樓乳腺中心門診區(qū)，開設(shè)乳腺外科特約專家門診以及乳腺腫瘤內(nèi)科的專家和專病門診。中心病房位于門診22樓和21樓，配備門診掛號(hào)、乳腺超聲檢查、乳腺X線攝片、乳腺定位活檢、住院、手術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合門診、PICC置管和化療等一站式服務(wù)，為就診的乳腺疾病患者提供便捷、溫馨的服務(wù)。
