2021年起，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院-國家熱帶病研究中心全球健康學(xué)院周曉農(nóng)研究員,、郭曉奎教授牽頭的研究團(tuán)隊,，聯(lián)合國內(nèi)外多家單位,，使用全球全健康指數(shù)（global One Health index, GOHI）這一工具對全球全健康發(fā)展績效開展分析評價,?；?/span>GOHI報告撰寫的英文專著《Global One Health Index Report 2022》（《全球全健康指數(shù)報告2022》）,，日前由國際知名學(xué)術(shù)出版社 Springer（施普林格）正式出版發(fā)行（圖1,，2）,。

圖1.《Global One Health Index Report 2022》（《全球全健康指數(shù)報告2022》）圖書封面

圖2.《Global One Health Index Report 2022》（《全球全健康指數(shù)報告2022》）由Springer提供免費(fèi)在線下載（鏈接：https://link.springer.com/book/10.1007/978-981-97-4824-2）

全健康理念是國際社會當(dāng)前大力倡導(dǎo)的應(yīng)對全球公共衛(wèi)生問題的新型思維范式,。該理念以“人-動物-環(huán)境”交界面的整體思維為指導(dǎo)，旨在通過多機(jī)構(gòu),、跨學(xué)科,、跨地域的協(xié)同合作，可持續(xù)性地促進(jìn)人類,、動物和環(huán)境的整體健康與和諧發(fā)展,。GOHI基于全健康細(xì)胞式評價框架，建立指標(biāo)體系和相關(guān)數(shù)據(jù)庫,，對指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行了標(biāo)化,、賦分和綜合測算，并對全球160個國家/地區(qū)的全健康績效開展分析研究,。其應(yīng)用,，可為全球各個國家和地區(qū)了解自身全健康發(fā)展的現(xiàn)狀與不足、推動采取有效的措施彌補(bǔ)差距提供參考,；有利于早期發(fā)現(xiàn)全健康實(shí)踐的技術(shù)發(fā)展差距,，以此推動全健康核心科學(xué)問題的突破；進(jìn)一步促進(jìn)全球?qū)τ谌】道砟畹睦斫?，為建立適宜的全球全健康體系的評價標(biāo)準(zhǔn)提供思路,；通過與國際組織發(fā)展戰(zhàn)略有效對接，為全健康相關(guān)國際援助優(yōu)先項(xiàng)的確定提供有效工具,。

全球全健康指數(shù)（global One Health index, GOHI）框架

根據(jù)全健康各重要要素研究設(shè)計細(xì)胞式評價框架（圖3）,，該框架由外部動因指數(shù)（External Drivers Index, EDI）、內(nèi)稟動因指數(shù)（Intrinsic Drivers Index, IDI）和核心動因指數(shù)（Core Drivers Index, CDI）組成,。EDI用于評價維持全健康發(fā)展的社會,、經(jīng)濟(jì),、文化和其他外部條件，包括地球系統(tǒng),、經(jīng)濟(jì)系統(tǒng),、制度系統(tǒng)、社會系統(tǒng)和技術(shù)系統(tǒng),。IDI用于評價全健康實(shí)踐在人類,、動物和環(huán)境三個界面中的優(yōu)劣。CDI旨在評價每個國家/地區(qū)在解決全健康核心科學(xué)問題上的能力,，包括人獸共患病,、糧食安全、抗菌藥物耐藥,、氣候變化和全健康治理,。

圖3. 基于全健康要素的GOHI細(xì)胞式評價框架圖

全球全健康指數(shù)（global One Health index, GOHI）指標(biāo)體系

GOHI指標(biāo)根據(jù)相關(guān)性、權(quán)威來源,、可獲取性,、完整性、及時性,、可比性和國家級數(shù)據(jù)等準(zhǔn)則選取,。基于全健康要素的細(xì)胞式框架,，研究對來自聯(lián)合國多個機(jī)構(gòu)的專家進(jìn)行了四輪專家咨詢和多次關(guān)鍵信息訪談,，最終確定了由3個一級指標(biāo)、13個二級指標(biāo),、50個三級指標(biāo)組成的GOHI指標(biāo)體系（圖4）,。

圖4. GOHI指標(biāo)體系層級結(jié)構(gòu)圖

全球全健康指數(shù)（global One Health index, GOHI）主要結(jié)果

1. 全球各國全健康績效水平分析：根據(jù)GOHI評價體系計算出全球各國的GOHI分值，基于該分值對全球全健康績效進(jìn)行分析,，并用不同顏色繪制分值區(qū)間地圖,。發(fā)現(xiàn)歐美國家全健康績效水平較高，而位于沙哈拉以南的非洲國家全健康績效水平相對較低（圖5）,。

圖5. GOHI全健康績效分值分布圖

2. 全球各區(qū)域全健康績效水平分析：以世界銀行標(biāo)準(zhǔn)劃分的全球7個區(qū)域分析各區(qū)域間的全健康績效水平差異,，發(fā)現(xiàn)北美區(qū)域全健康績效水平最高，且離散度最??；然后依次為歐亞區(qū)域、東亞與太平洋區(qū)域,、拉丁美洲與加勒比區(qū)域,、中東與北非區(qū)域、南亞區(qū)域、撒哈拉以南非洲區(qū)域（圖6）,。

圖6. GOHI全健康績效分值的箱型圖

3. 不同維度GOHI分值的比較分析：根據(jù)GOHI評價體系中13個二級指標(biāo)的分值,，對13個維度的結(jié)果進(jìn)行了比較分析，發(fā)現(xiàn)外部動因指數(shù)（EDI）中社會,、經(jīng)濟(jì),、技術(shù)三大體系的全健康績效水平相對較低，具有較大的發(fā)展空間,。而在全健康主要行動方向中，抗菌藥物耐藥的分值最低,，其次為糧食安全,，提示全球需及時在該兩個領(lǐng)域強(qiáng)化行動，以彌補(bǔ)抗生素耐藥控制和糧食安全的短板（圖7）,。

圖7. GOHI分維度分值分布圖

4. GOHI與社會,、經(jīng)濟(jì)、人口健康等指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系分析：將全球各國GOHI績效分值與社會人口指數(shù)（Socio-demographic Index, SDI）,、人均GDP ,、人類發(fā)展指數(shù)（Human Development Index, HDI）和人均預(yù)期壽命等重要指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)其均呈正相關(guān)關(guān)系,，表明GOHI所提示的全健康發(fā)展水平與各國的社會,、經(jīng)濟(jì)、人口健康綜合表現(xiàn)密切相關(guān)（圖8）,。

圖8. GOHI全健康績效水平與（A）社會人口指數(shù),、（B）人均GDP 、（C）人類發(fā)展指數(shù)和（D）人均預(yù)期壽命等指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果

5. 全健康績效水平的專題分析報告：本報告還緊扣四方國際組織全健康行動計劃（One Health Joint Plan of Action）中的六大行動方向,，就人獸共患?。?/span>Zoonotic Diseases）、糧食安全（Food Security）,、抗菌藥物耐藥（Antimicrobial Resistance, AMR）,、氣候變化（Climate Change）和全健康治理（One Health Governance）等關(guān)鍵科學(xué)場景下的全健康實(shí)踐情況開展了專題分析。

6. 各國全健康績效水平的全要素分析：對納入本報告分析的160個國家/地區(qū),，分別給出了該國家/地區(qū)各維度得分,、排名及維度間比較等方面的分析結(jié)果，以附錄形式展示（圖9）,。

圖9. 中國全健康績效水平的全要素分析概要

該專著由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院-國家熱帶病研究中心全球健康學(xué)院周曉農(nóng)研究員,、郭曉奎教授、張曉溪副研究員擔(dān)任聯(lián)合主編,；由中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所（國家熱帶病研究中心）李石柱研究員,、夏尚研究員，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院-國家熱帶病研究中心全球健康學(xué)院王兆軍教授、韓樂飛助理研究員,、朱泳璋副教授,、殷堃研究員、Kokouvi Kassegne助理研究員等擔(dān)任副主編,。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院-國家熱帶病研究中心全球健康學(xué)院和中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所（國家熱帶病研究中心）師生近五十人組成的研究團(tuán)隊參與了編審工作,。

2021年底啟動至今，研究團(tuán)隊已在國際高水平研究期刊Infectious Diseases of Poverty,、iScience,、One Health等發(fā)表十余篇研究性論文，入選2022年度中華醫(yī)學(xué)科技論文TOP100,。簡述該指數(shù)創(chuàng)新價值和應(yīng)用前景的通信文章,，發(fā)表于國際頂尖學(xué)術(shù)期刊Nature期刊上（表1）。

隨著人們對人類,、動物,、環(huán)境健康三者密切關(guān)系的認(rèn)識加深，全健康方法越來越多地應(yīng)用于健康相關(guān)問題的決策制定,。綜合評價工具的形成對于有效評估全健康發(fā)展水平愈發(fā)重要,。隨著科研、實(shí)踐和政策應(yīng)用場景的拓展,，GOHI及其技術(shù)原理將不斷更新迭代,，以適應(yīng)更深度的學(xué)術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域和更廣泛的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用場景。

表1. GOHI相關(guān)研究已發(fā)表論文一覽表

背景信息：

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院與國家熱帶病研究中心于2019年6月聯(lián)合成立全球健康學(xué)院,，并于2020年5月與英國愛丁堡大學(xué)聯(lián)合成立上海交通大學(xué)-愛丁堡大學(xué)全健康研究中心,。學(xué)院依托上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的雄厚實(shí)力和上海交通大學(xué)多學(xué)科的綜合優(yōu)勢，整合國家熱帶病中心,、愛丁堡大學(xué)在全球健康,、熱帶病防控以及全健康研究領(lǐng)域的優(yōu)勢力量和全球分布的國際合作網(wǎng)絡(luò)，致力于建設(shè)世界一流的全球健康教育機(jī)構(gòu)和亞太地區(qū)領(lǐng)先的全健康研究平臺,，培養(yǎng)具備扎實(shí)學(xué)科基礎(chǔ),、創(chuàng)新思維、國際視野的全球健康治理的領(lǐng)軍人才,，在構(gòu)建人類健康命運(yùn)共同體的未來社會中貢獻(xiàn)“中國智慧”,。

在全健康研究中心、全球健康學(xué)院不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上,，2023年5月,，上海交通大學(xué)整合各方力量，成立上海交通大學(xué)全健康研究院,。全健康研究院作為進(jìn)一步推動全健康領(lǐng)域前沿突破的創(chuàng)新平臺,，以全健康范式為理念,，為全球新發(fā)再發(fā)動物源性傳染病防控、抗菌藥物耐藥基因全球傳播,、全球氣候變化對“人-動物-環(huán)境” 交界面健康問題的影響等核心學(xué)術(shù)與實(shí)踐問題提供創(chuàng)新解決方案,。全健康研究院積極與國際伙伴合作，共同推進(jìn)科學(xué)研究,、人才培養(yǎng)和成果轉(zhuǎn)化,，致力于在全健康科學(xué)、技術(shù),、管理和實(shí)踐領(lǐng)域貢獻(xiàn)具有前瞻性和可操作性的“交醫(yī)方案”,，以推動全球健康治理體系的完善和可持續(xù)發(fā)展。