
陳國強院士表示,,“文明和病毒之間,,只隔了一個航班的距離”,。來自任何地方的病毒在短短24小時內就可以通過航班連接到世界,,通達到任何一個有人活動的區(qū)域。在武漢暴發(fā)的新冠肺炎疫情,,短時間內導致全國各地無一幸免,進而正在發(fā)展成為全球大流行病之勢,。隨著全球一體化,、人口流動增加、國際貿易和旅游業(yè)的快速發(fā)展,,環(huán)境加劇變化,,一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生,,嚴重威脅人類健康和動植物種群生存。如果對這些威脅處置不當,,勢必引發(fā)嚴重影響國家或地區(qū)經濟,、政治、科技,、社會,、文化乃至人群心靈世界的重大公共危機。從“非典”到“新冠”,,我們必須警醒,、反思并行動。他表示,,“全健康”理念與實踐涉及人類,、動物、食物,、氣候變化,、環(huán)境、城市建設等方面,,是跨學科,、跨地域協(xié)作和交流的新策略,致力于共同促進人和動物健康,,維護和改善生態(tài)環(huán)境,。任何單獨學科或單獨機構、組織甚至國家,,都無法解決以減輕復雜公共衛(wèi)生問題為宗旨的“全健康”科學問題,。中國的制度優(yōu)勢和強大動員能力能夠、也必須大力發(fā)展“全健康”科學研究,。陳國強院士建議,,整合完善與健康相關的法律法規(guī)體系,從治理體系和治理能力層面切實貫徹“將健康融入所有政策”的思想,,為人類健康命運共同體做出貢獻,。海南省省長沈曉明主持了這一次海南省全健康專題研討會。2019年6月10日,,借博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會在青島召開之際,,全國人大常委會副委員長陳竺院士、海南省省長沈曉明,、國家疾控中心主任高福院士,、陳國強院士等會同世界衛(wèi)生組織(WHO)前總干事陳馮富珍、聯合國糧農組織(FAO)、世界動物衛(wèi)生組織(OIE)等國際組織代表召開會議,,討論One Health研究工作,。
首次將“One Health”譯為“全健康”
進入21世紀,“One Health”理念不斷形成,,迄今中文尚無統(tǒng)一翻譯,。經過反復討論,陳國強院士建議將“One Health”譯成“全健康”,,并得到不少專家的認同,。“全”字納“人”“土“和“王”三要素,,可以概括健康離不開管理的統(tǒng)馭之勢——人類健康,、動物健康和環(huán)境健康三者統(tǒng)合為一個健康整體,涉及人類和動物健康,、環(huán)境衛(wèi)生,、食品安全、農業(yè)林業(yè)等方面,,也理應包括“全球健康”(Global Health),,正所謂“一個世界,一體健康”,。同時,,“全健康”也隱含“祝天下所有人健康”之祝福。陳國強院士介紹,,我國古代哲學就提出“天人合一”的理念,。在西方,早在古希臘時期,,希波克拉底就曾提出,,公共健康依賴于清潔的環(huán)境。法國大革命時期,, Louis-René Villerme和Alexandre Parent-Chatelet博士提出了人類,、動物和環(huán)境的健康是相互聯系的觀點。19世紀末,,德國醫(yī)師兼病理學家Rudolf Virchow創(chuàng)造了新的名詞“人畜共患病”,,并認為人醫(yī)和獸醫(yī)間不應存在界限。約翰·霍普金斯醫(yī)院建立者之一,,加拿大醫(yī)生William Osler向Virchow學習后,在麥吉爾大學醫(yī)學院(McGill University Medical School)和蒙特利爾獸醫(yī)學院(Montreal Veterinary College)建立了聯合學院,,1878年時幫助調查了魁北克市附近暴發(fā)的豬傷寒。1947年,,獸醫(yī)師James H. Steele在美國CDC建立了獸醫(yī)公共衛(wèi)生體系并發(fā)展了這一理念,。進入本世紀后,國際野生動物保護協(xié)會獸醫(yī)學家William Karesh進一步提出“人或家禽或野生動物的健康不能割裂來討論,他們是一個整體,。2003年以來, William Karesh等專家在世界范圍內組織了一系列以“One Health”為主題的會議,。2004年9月29日,,野生動物保護協(xié)會在紐約召開會議,主題為“One World - One Health:在全球化世界中建立跨學科健康橋梁”的會議,,會議成果凝集為12條建議即“曼哈頓原則”,。2007年4月,美國獸醫(yī)協(xié)會(AWMA)建立了“One Health”行動小組(OHITF)并通過了“One Health”決議,,行動小組最終演變?yōu)椤癘ne Health”委員會(OHC),。2010年始,“全健康”從理念走向行動,,在全球廣泛傳播,。同年, FAO,、OIE和WHO達成合作協(xié)議,,倡導在人類-動物-環(huán)境界面上共擔責任、協(xié)調全球活動,,“全健康”影響力達到頂峰,。美國、澳大利亞,、加拿大等國都建立了“全健康”教育科研相關機構,。2014年11月,中國首屆One Health研究國際論壇在廣州召開,,但“全健康”理論與研究實踐尚處于起步階段,。而在中國,過去“健康”的概念主要是指人的健康,。陳國強院士說,,將“One Health”翻譯為“全健康”后,它的含義既包括把人的健康與動物健康,、環(huán)境健康作為一個整體來考慮,,也包括全球健康。他說,,本質上,,“全健康”是綠色發(fā)展理念的具體落實和人和自然和諧統(tǒng)一的理念實踐。正如習近平總書記指出的,,“山水林田湖是一個生命共同體,,人的命脈在田,田的命脈在水,水的命脈在山,,山的命脈在土,,土的命脈在樹。用途管制和生態(tài)修復必須遵循自然規(guī)律,,如果種樹的只管種樹,、治水的只管治水、護田的單純護田,,很容易顧此失彼,,最終造成生態(tài)的系統(tǒng)性破壞。由一個部門負責領土范圍內所有國土空間用途管制職責,,對山水林田湖進行統(tǒng)一保護,、統(tǒng)一修復是十分必要的”。同樣地,,如果人的健康,、動物健康、環(huán)境健康以及食品安全等等分割不同部門管理,,制定不同甚至相互抵觸的法律,,容易導致難以實現將健康融入所有政策中,實現健康命運共同體的理念,?!叭f物各得其和以生,各得其養(yǎng)以成,?!毕荣t的“天人合一”,詮釋的就是人與自然生命共同體的和諧相生,。當人們對其他生命缺乏敬畏,,破壞性、盲目性,、掠奪性地向自然索取時,,懲罰便接踵而至。新發(fā)傳染病不斷涌現,,并與再發(fā)傳染病交替并存的格局,,或就是這種“懲罰”的象征。陳國強院士表示,,此次新型冠狀病毒溯源仍是未解之“謎”,,但可以肯定的是,它最初來自人畜共患病或者動物至少是它的中間宿主,??咕氐臑E用,,多耐藥微生物頻繁出現,食品因添加有毒有害物質(如蘇丹紅鴨蛋,、三聚氰胺奶粉)而引起的食源性疾病,,也不斷威脅著人類健康。生活方式改變,、城鎮(zhèn)化加速,、環(huán)境污染、全球氣溫變暖等對人類健康的長遠影響更加難以評估,。
四條路徑,實現“全健康”目標
陳國強院士認為,,要實現“全健康”目標,,需要從四條路徑入手。一是從人才培養(yǎng)入手,,建立由國內,、國際領先的專家教授引領的“全健康”教育平臺,在醫(yī)學教育體系中全面融入“全健康”理念,。首先,,前瞻性布局專業(yè)人才培養(yǎng)計劃,加快“全健康”高級專門人才培養(yǎng),,避免再次應對公共衛(wèi)生危機時管理上的捉襟見肘,;其次,在本科醫(yī)學教育教學體系中豐富“新醫(yī)科”建設內涵,,加入“全健康”課程,,提升醫(yī)學生應對重大復雜問題處理能力;此外,,還應促進“全健康”理念傳播,,提升公眾生態(tài)文明和健康生活素養(yǎng)。他認為,,目前中國的醫(yī)學教育側重于疾病的診斷和治療,,對疾病的預防并沒有引起足夠的重視。即使是臨床醫(yī)學,,隨著臨床實踐中專業(yè)越來越細,,醫(yī)生難以對基本的臨床技能有很好的把握?!氨热?,在外科微創(chuàng)化趨勢下,醫(yī)生們熱衷于腹腔鏡乃至機器人技術,,忽略傳統(tǒng)開腹技能培訓和積累,。一旦出現應急狀態(tài),,很可能一籌莫展茫然而不知所措?!彼f,,在新時代,我們更應落實“預防為主”的理念,,而“大健康”理念的研究和實踐將為疾病的預防提供更多的科學基礎,。同時作為世界大國的醫(yī)學工作者,也應該逐步建立全球健康命運共同體的格局,。在全球化背景下,,無論是傳染病的防控還是其他健康相關的工程,都需要全球合作,。因此,,實現“全健康”目標還需要推動“全健康”研究行動,通過深度國際合作,、優(yōu)質資源整合,,創(chuàng)建立足本國、輻射“一帶一路”沿線及世界各國的“全健康”研究院,,成為國家級科學研究大設施,,著眼全球大健康問題(如人獸共患傳染病、食品安全,、抗生素耐藥,、環(huán)境污染、氣候變化對健康影響等),,開展跨學科,、跨地域、跨部門的科學研究,,為構建全人類健康命運共同體貢獻中國智慧,、中國方案、中國力量,。第三條路徑是強化全球協(xié)同創(chuàng)新與交流,,建立跨學科、跨國界的國際交流中心,,吸引WHO,、FAO、OIE等國際組織參與推動“全健康”教育平臺和研究院建設,,以科學問題為導向,,與國際上現有的“全健康”主題研究機構深度合作,使“全健康”理念成為全球合作行動,,為全球應對新發(fā),、再發(fā)公共衛(wèi)生事件儲備人才與技術,。第四條路徑是建立“全健康”產業(yè)園,推動與國際相關的健康產業(yè)對接,,依托國際交流協(xié)作平臺優(yōu)勢,,加強與國內“全健康”領域的企業(yè)合作,引導“全健康”產業(yè)國際化,,為全面推進中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系建設儲備技術資源,。
通過“全健康”理念提升國家治理現代化水平
陳國強院士表示,“全健康”的理念與實踐是全方位的,,宏觀層面,,要求國家法律法規(guī)體系貫徹“全健康”理念,提升國家治理體系和治理能力的現代化水平,,微觀層面要求廣大民眾提升科學和醫(yī)學素養(yǎng),,改善生活習慣,而中觀層面則要求深入研究動物,、環(huán)境與人的健康之間的關系,為包括傳染病在內的疾病預防提供科學依據,,減少傳染病的發(fā)生是最重要的,。認真而又務實的“全健康”研究必將為新型健康產業(yè)做出貢獻。陳國強院士解釋說,,我們現有的健康產業(yè)重點放在醫(yī)藥方面,。但是,我們應該更希望少得病,、不得病,。因此,健康維護和促進更應該成為新型生物醫(yī)藥產業(yè)的重要組成部分,??梢灶A見,隨著“全健康”研究的不斷深入,,可望在第一,、二、三產業(yè)都實現新的轉型發(fā)展,,如大數據在健康領域的應用,、環(huán)境保護器械和材料、生物安全檢測,、有利于健康的交通工具甚至城市規(guī)劃,、營養(yǎng)食品、養(yǎng)生保健食品,、醫(yī)療旅游,、度假旅游等等,。
原文鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/bbw31KCOp1DH5wCfGZPI_A