2021年起，由上海交通大學醫(yī)學院-國家熱帶病研究中心全球健康學院周曉農(nóng)研究員、郭曉奎教授牽頭的研究團隊，聯(lián)合國內(nèi)外多家單位，使用全球全健康指數(shù)（global One Health index, GOHI）這一工具對全球全健康發(fā)展績效開展分析評價。基于GOHI報告撰寫的英文專著《Global One Health Index Report 2022》（《全球全健康指數(shù)報告2022》），日前由國際知名學術(shù)出版社 Springer（施普林格）正式出版發(fā)行（圖1，2）。

圖1.《Global One Health Index Report 2022》（《全球全健康指數(shù)報告2022》）圖書封面

圖2.《Global One Health Index Report 2022》（《全球全健康指數(shù)報告2022》）由Springer提供免費在線下載（鏈接：https://link.springer.com/book/10.1007/978-981-97-4824-2）

全健康理念是國際社會當前大力倡導的應對全球公共衛(wèi)生問題的新型思維范式。該理念以“人-動物-環(huán)境”交界面的整體思維為指導，旨在通過多機構(gòu)、跨學科、跨地域的協(xié)同合作，可持續(xù)性地促進人類、動物和環(huán)境的整體健康與和諧發(fā)展。GOHI基于全健康細胞式評價框架，建立指標體系和相關(guān)數(shù)據(jù)庫，對指標數(shù)據(jù)進行了標化、賦分和綜合測算，并對全球160個國家/地區(qū)的全健康績效開展分析研究。其應用，可為全球各個國家和地區(qū)了解自身全健康發(fā)展的現(xiàn)狀與不足、推動采取有效的措施彌補差距提供參考；有利于早期發(fā)現(xiàn)全健康實踐的技術(shù)發(fā)展差距，以此推動全健康核心科學問題的突破；進一步促進全球?qū)τ谌】道砟畹睦斫猓瑸榻⑦m宜的全球全健康體系的評價標準提供思路；通過與國際組織發(fā)展戰(zhàn)略有效對接，為全健康相關(guān)國際援助優(yōu)先項的確定提供有效工具。

全球全健康指數(shù)（global One Health index, GOHI）框架

根據(jù)全健康各重要要素研究設(shè)計細胞式評價框架（圖3），該框架由外部動因指數(shù)（External Drivers Index, EDI）、內(nèi)稟動因指數(shù)（Intrinsic Drivers Index, IDI）和核心動因指數(shù)（Core Drivers Index, CDI）組成。EDI用于評價維持全健康發(fā)展的社會、經(jīng)濟、文化和其他外部條件，包括地球系統(tǒng)、經(jīng)濟系統(tǒng)、制度系統(tǒng)、社會系統(tǒng)和技術(shù)系統(tǒng)。IDI用于評價全健康實踐在人類、動物和環(huán)境三個界面中的優(yōu)劣。CDI旨在評價每個國家/地區(qū)在解決全健康核心科學問題上的能力，包括人獸共患病、糧食安全、抗菌藥物耐藥、氣候變化和全健康治理。

圖3. 基于全健康要素的GOHI細胞式評價框架圖

全球全健康指數(shù)（global One Health index, GOHI）指標體系

GOHI指標根據(jù)相關(guān)性、權(quán)威來源、可獲取性、完整性、及時性、可比性和國家級數(shù)據(jù)等準則選取。基于全健康要素的細胞式框架，研究對來自聯(lián)合國多個機構(gòu)的專家進行了四輪專家咨詢和多次關(guān)鍵信息訪談，最終確定了由3個一級指標、13個二級指標、50個三級指標組成的GOHI指標體系（圖4）。

圖4. GOHI指標體系層級結(jié)構(gòu)圖

全球全健康指數(shù)（global One Health index, GOHI）主要結(jié)果

1. 全球各國全健康績效水平分析：根據(jù)GOHI評價體系計算出全球各國的GOHI分值，基于該分值對全球全健康績效進行分析，并用不同顏色繪制分值區(qū)間地圖。發(fā)現(xiàn)歐美國家全健康績效水平較高，而位于沙哈拉以南的非洲國家全健康績效水平相對較低（圖5）。

圖5. GOHI全健康績效分值分布圖

2. 全球各區(qū)域全健康績效水平分析：以世界銀行標準劃分的全球7個區(qū)域分析各區(qū)域間的全健康績效水平差異，發(fā)現(xiàn)北美區(qū)域全健康績效水平最高，且離散度最小；然后依次為歐亞區(qū)域、東亞與太平洋區(qū)域、拉丁美洲與加勒比區(qū)域、中東與北非區(qū)域、南亞區(qū)域、撒哈拉以南非洲區(qū)域（圖6）。

圖6. GOHI全健康績效分值的箱型圖

3. 不同維度GOHI分值的比較分析：根據(jù)GOHI評價體系中13個二級指標的分值，對13個維度的結(jié)果進行了比較分析，發(fā)現(xiàn)外部動因指數(shù)（EDI）中社會、經(jīng)濟、技術(shù)三大體系的全健康績效水平相對較低，具有較大的發(fā)展空間。而在全健康主要行動方向中，抗菌藥物耐藥的分值最低，其次為糧食安全，提示全球需及時在該兩個領(lǐng)域強化行動，以彌補抗生素耐藥控制和糧食安全的短板（圖7）。

圖7. GOHI分維度分值分布圖

4. GOHI與社會、經(jīng)濟、人口健康等指標的相關(guān)關(guān)系分析：將全球各國GOHI績效分值與社會人口指數(shù)（Socio-demographic Index, SDI）、人均GDP 、人類發(fā)展指數(shù)（Human Development Index, HDI）和人均預期壽命等重要指標進行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)其均呈正相關(guān)關(guān)系，表明GOHI所提示的全健康發(fā)展水平與各國的社會、經(jīng)濟、人口健康綜合表現(xiàn)密切相關(guān)（圖8）。

圖8. GOHI全健康績效水平與（A）社會人口指數(shù)、（B）人均GDP 、（C）人類發(fā)展指數(shù)和（D）人均預期壽命等指標的相關(guān)性分析結(jié)果

5. 全健康績效水平的專題分析報告：本報告還緊扣四方國際組織全健康行動計劃（One Health Joint Plan of Action）中的六大行動方向，就人獸共患病（Zoonotic Diseases）、糧食安全（Food Security）、抗菌藥物耐藥（Antimicrobial Resistance, AMR）、氣候變化（Climate Change）和全健康治理（One Health Governance）等關(guān)鍵科學場景下的全健康實踐情況開展了專題分析。

6. 各國全健康績效水平的全要素分析：對納入本報告分析的160個國家/地區(qū)，分別給出了該國家/地區(qū)各維度得分、排名及維度間比較等方面的分析結(jié)果，以附錄形式展示（圖9）。

圖9. 中國全健康績效水平的全要素分析概要

該專著由上海交通大學醫(yī)學院-國家熱帶病研究中心全球健康學院周曉農(nóng)研究員、郭曉奎教授、張曉溪副研究員擔任聯(lián)合主編；由中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所（國家熱帶病研究中心）李石柱研究員、夏尚研究員，上海交通大學醫(yī)學院-國家熱帶病研究中心全球健康學院王兆軍教授、韓樂飛助理研究員、朱泳璋副教授、殷堃研究員、Kokouvi Kassegne助理研究員等擔任副主編。上海交通大學醫(yī)學院-國家熱帶病研究中心全球健康學院和中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所（國家熱帶病研究中心）師生近五十人組成的研究團隊參與了編審工作。

2021年底啟動至今，研究團隊已在國際高水平研究期刊Infectious Diseases of Poverty、iScience、One Health等發(fā)表十余篇研究性論文，入選2022年度中華醫(yī)學科技論文TOP100。簡述該指數(shù)創(chuàng)新價值和應用前景的通信文章，發(fā)表于國際頂尖學術(shù)期刊Nature期刊上（表1）。

隨著人們對人類、動物、環(huán)境健康三者密切關(guān)系的認識加深，全健康方法越來越多地應用于健康相關(guān)問題的決策制定。綜合評價工具的形成對于有效評估全健康發(fā)展水平愈發(fā)重要。隨著科研、實踐和政策應用場景的拓展，GOHI及其技術(shù)原理將不斷更新迭代，以適應更深度的學術(shù)應用領(lǐng)域和更廣泛的現(xiàn)實應用場景。

表1. GOHI相關(guān)研究已發(fā)表論文一覽表

背景信息：

上海交通大學醫(yī)學院與國家熱帶病研究中心于2019年6月聯(lián)合成立全球健康學院，并于2020年5月與英國愛丁堡大學聯(lián)合成立上海交通大學-愛丁堡大學全健康研究中心。學院依托上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學科學領(lǐng)域的雄厚實力和上海交通大學多學科的綜合優(yōu)勢，整合國家熱帶病中心、愛丁堡大學在全球健康、熱帶病防控以及全健康研究領(lǐng)域的優(yōu)勢力量和全球分布的國際合作網(wǎng)絡，致力于建設(shè)世界一流的全球健康教育機構(gòu)和亞太地區(qū)領(lǐng)先的全健康研究平臺，培養(yǎng)具備扎實學科基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維、國際視野的全球健康治理的領(lǐng)軍人才，在構(gòu)建人類健康命運共同體的未來社會中貢獻“中國智慧”。

在全健康研究中心、全球健康學院不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，2023年5月，上海交通大學整合各方力量，成立上海交通大學全健康研究院。全健康研究院作為進一步推動全健康領(lǐng)域前沿突破的創(chuàng)新平臺，以全健康范式為理念，為全球新發(fā)再發(fā)動物源性傳染病防控、抗菌藥物耐藥基因全球傳播、全球氣候變化對“人-動物-環(huán)境” 交界面健康問題的影響等核心學術(shù)與實踐問題提供創(chuàng)新解決方案。全健康研究院積極與國際伙伴合作，共同推進科學研究、人才培養(yǎng)和成果轉(zhuǎn)化，致力于在全健康科學、技術(shù)、管理和實踐領(lǐng)域貢獻具有前瞻性和可操作性的“交醫(yī)方案”，以推動全球健康治理體系的完善和可持續(xù)發(fā)展。