一,、參保待遇
1,、問：大學(xué)生參保后享受的門急診及住院醫(yī)療待遇如何？
答：大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受的醫(yī)療待遇如下：
大學(xué)生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險本市門急診及住院待遇：校外門診或急診就醫(yī)的,，其醫(yī)療費設(shè)置起付線300元,，年累計超過起付線以上的部分，自負(fù)比例如下：一級醫(yī)院：個人自負(fù)30%,；二級醫(yī)院：個人自負(fù)40%,；三級醫(yī)院：個人自負(fù)50%,。
住院（包括急診觀察室留院觀察）發(fā)生的醫(yī)療費：每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)院 50元,；二級醫(yī)院 100元,；三級醫(yī)院
300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用由個人支付,，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用,，參照以下比例自負(fù)：一級醫(yī)院：個人自負(fù)20%；二級醫(yī)院：個人自負(fù)25%,；三級醫(yī)院：個人自負(fù)40%,；其余由上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金統(tǒng)籌支付。
外省市急診住院費用：符合醫(yī)保報銷范圍規(guī)定者在出院或治療后6個月內(nèi),，憑相關(guān)單據(jù)，至醫(yī)學(xué)院門診部填寫“醫(yī)療費零星報銷申請表”,，由醫(yī)學(xué)院門診部匯總后上報到閔行醫(yī)保中心申請報銷,。
2、問：大學(xué)生患大病后享受什么待遇,？哪些屬于大病范疇,？
答：大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后無需另行繳費，在本市發(fā)生的符合居民大病保險支付范圍的自負(fù)費用,，除按照普通門急診,、住院待遇報銷外，還可通過大病保險報銷服務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由居民大病保險資金報銷50%,。大病范疇包括：重癥尿毒癥透析（血透,、腹透）、腎移植后抗排異,、惡性腫瘤（化學(xué)治療,、內(nèi)分泌特異治療、放射治療,、同位素治療,、介入治療、中醫(yī)藥治療）,，部分精神?。ň穹至寻Y、中重度抑郁癥,、躁狂癥,、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙,、癲癇伴發(fā)精神障礙,、偏執(zhí)性精神?。⒀巡?、再生障礙性貧血,。
3、問：大學(xué)生在外省市因大病門急診或住院治療是否享受同樣待遇,？
答：大學(xué)生在外省市因大病門急診或住院治療,，按規(guī)定不可進(jìn)行居保大病的報銷，但按照居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的應(yīng)予報銷,。
二,、就醫(yī)流程
1、問：大學(xué)生在校期間生病時,，普通門急診應(yīng)如何就醫(yī),？
答：大學(xué)生在校期間生病，普通門診實行醫(yī)學(xué)院門診部首診制,，如果病情需要,，門診部醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，學(xué)生到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就診,。急診可直接到就近的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。
2、問：學(xué)生在寒暑假期間生病需在門急診治療的,，應(yīng)如何就醫(yī),？
答：寒暑假期間，家住本市的學(xué)生看普通門診仍需回學(xué)校門診部首診,；外地學(xué)生和家住郊區(qū)的學(xué)生可在社保中心根據(jù)學(xué)籍注冊信息登記備案的居住地址就近的醫(yī)保定點醫(yī)院（以區(qū),、縣為限）就診。急診可直接到就近的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。
3,、問：學(xué)生在本市住院就醫(yī)的程序是什么？
答：憑醫(yī)學(xué)院定點或轉(zhuǎn)診醫(yī)院出具的“住院通知單”,、“校園一卡通”,、學(xué)生證及身份證原件及復(fù)印件至醫(yī)學(xué)院門診部一樓105室登記領(lǐng)取住院結(jié)算憑證,將憑證第一聯(lián)交醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并出示學(xué)生證,、身份證或其他有效證件進(jìn)行住院治療,。
4、問：本校學(xué)生在外省市急診住院就醫(yī)程序是什么,？
答：寒暑假期間在外省市發(fā)生的急診住院,，或因病等休學(xué)及在學(xué)校規(guī)定的教育實習(xí)、課題研究、社會調(diào)查等（需提供相關(guān)證明材料）期間居住在外省市需急診住院的,，可以在居住地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,，出院后回校申請報銷。
三,、報銷流程
1,、問：學(xué)生因急癥在本市或外地急診就醫(yī)產(chǎn)生醫(yī)療費用如何報銷？
答：憑急診病歷,、醫(yī)療費發(fā)票及明細(xì)帳單,、檢查化驗結(jié)果、校園卡,、學(xué)生證（限外地急診時）在報銷受理時間內(nèi) →
醫(yī)學(xué)院門診部(東8舍)一樓報銷處經(jīng)報銷人員審核報銷金額 → 報銷金額由財務(wù)處通過銀行卡支付學(xué)生（需2周左右時間）
2,、問：學(xué)生經(jīng)醫(yī)學(xué)院門診部轉(zhuǎn)診至本市醫(yī)保定點醫(yī)院門診就診產(chǎn)生醫(yī)療費用如何報銷？
答：憑轉(zhuǎn)診單,、病史,、醫(yī)療費發(fā)票及明細(xì)帳單、檢查化驗結(jié)果,、校園卡在報銷受理時間內(nèi) → 醫(yī)學(xué)院門診部一樓報銷處經(jīng)報銷人員審核報銷金額 →
由財務(wù)處通過銀行卡支付學(xué)生（需2周左右時間）
3,、問：學(xué)生在本市醫(yī)保定點醫(yī)院住院就醫(yī)產(chǎn)生醫(yī)療費用如何報銷？
答：在辦理住院手續(xù)前憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院（或外院急診）開具的住院單（或入院通知單）,、身份證、學(xué)生證復(fù)印件,、校園卡 →
醫(yī)學(xué)院門診部一樓105室開具住院結(jié)算憑證 → 出院時醫(yī)院根據(jù)住院結(jié)算憑證直接結(jié)算報銷,。
4、問：寒暑假期間外地急診住院就醫(yī)產(chǎn)生醫(yī)療費用如何報銷,？
答：治療結(jié)束6個月內(nèi),，憑身份證及學(xué)生證復(fù)印件、出院小結(jié),、校園卡,、明細(xì)帳單、醫(yī)療費用收據(jù)原件和住院醫(yī)院等級證明
,、本人提出零星報銷的書面申請→ 門診部一樓105室登記上報醫(yī)保中心的零星報銷信息 →
根據(jù)醫(yī)保中心審核清單電話告知學(xué)生審核金額并領(lǐng)取結(jié)算單 → 財務(wù)處根據(jù)醫(yī)保中心審核金額通過銀行卡支付學(xué)生,。
5、問：學(xué)生因患大病在本市醫(yī)保定點醫(yī)院門診就診產(chǎn)生醫(yī)療費用如何報銷,？
答：按普通門診在校醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單 →
憑轉(zhuǎn)診單,、病歷、門診發(fā)票,、醫(yī)療費用明細(xì)帳單,、校園卡在報銷受理時間內(nèi)申請（所有單據(jù)資料需自行復(fù)印備用） →
醫(yī)學(xué)院一樓報銷處經(jīng)報銷人員審核報銷金額按普通門診報銷比例進(jìn)行報銷 →
報銷金額由財務(wù)處通過銀行卡支付學(xué)生，剩余部分由門診部出具《上海市大學(xué)生門診報銷憑證（大病專用）》→
憑《報銷憑證》（原件）、病歷（復(fù)印件）,、門診發(fā)票（復(fù)印件）,、醫(yī)療費用明細(xì)帳單（復(fù)印件）等材料到選定的商業(yè)保險結(jié)構(gòu)進(jìn)行大病報銷。居保大病報銷截止日期：自發(fā)票開具日起六個月內(nèi),。
6,、問：學(xué)生因患大病在本市醫(yī)保定點醫(yī)院住院診療產(chǎn)生醫(yī)療費用如何報銷？
答：憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院（或外院急診）開具的入院通知單,、身份證,、學(xué)生證復(fù)印件到門診部一樓105室開具住院結(jié)算憑證 →
出院時醫(yī)院根據(jù)住院結(jié)算憑證直接結(jié)算報銷 →
自負(fù)部分憑住院結(jié)算憑證復(fù)印件、出院小結(jié),、明細(xì)賬單,、醫(yī)療費用收據(jù)原件以及身份證、學(xué)生證等到選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)報銷50% →
剩余部分自負(fù)或由自行購買商業(yè)保險的公司報銷,。居保大病報銷截止日期：自發(fā)票開具日起六個月內(nèi),。
7、問：本市提供居民大病保險報銷服務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有哪些,？
答：居保大病保險報銷由政府向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式實施,，具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為（1）中國人壽保險股份有限公司上海分公司；（2）平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司,；（3）中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,；（4）中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司。參保學(xué)生首次申請居民大病保險報銷時選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu),，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險報銷的定點經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，一旦選定，年度內(nèi)不能更改,。目前交大醫(yī)學(xué)院商業(yè)醫(yī)療保險合作單位為中國人壽保險股份有限公司上海分公司,，為方便學(xué)生報銷，簡化報銷流程,，建議我校學(xué)生選擇中國人壽作為自己大病保險報銷服務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，可享受居保大病及商業(yè)保險報銷在我校校內(nèi)一站式服務(wù)，報銷時間為每個月最后一周周三,報銷地址東四舍308室,選擇其它商保公司需學(xué)生自行到校外保險公司報銷,。
8,、問：各類醫(yī)療費原始收據(jù)報銷截止日期是到什么時候？
答：本市急診和門診轉(zhuǎn)診,，以及外省市普通門急診醫(yī)療費原始收據(jù)的報銷截止期為收據(jù)開具日至次年一月寒假前,；外地住院醫(yī)療費原始收據(jù)的報銷截止日期為收據(jù)開具日后的6個月，大病門診及住院醫(yī)療費原始收據(jù)的報銷截止日期為收據(jù)開具日后的6個月,。請同學(xué)們在自負(fù)金額達(dá)到300元后盡快前往門診部辦理報銷,。
9、問:醫(yī)學(xué)院門診部受理報銷事宜有時間規(guī)定嗎？
答：受理報銷門急,、診醫(yī)藥費時間如下：(寒暑假期間暫停)
每周一,、周三全天，上午8：30—11：00,，下午12：30—4：00
四,、參保須知
1、問：大學(xué)生為什么要參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,？
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由政府部門主辦的,，以財政補貼為主，個人繳費為輔的一項非營利性的社會醫(yī)療保險,。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,，是國家以保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求為目的，為大學(xué)生病有所醫(yī)做出的制度安排,。
2,、問：哪些大學(xué)生可以參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？
答：在本校接受全日制普通高等學(xué)歷教育的本科學(xué)生,；全日制研究生學(xué)歷教育的非在職研究生以及接收全日制學(xué)歷教育的港,、澳、臺學(xué)生（具體以一卡通開通醫(yī)保就醫(yī)權(quán)限為準(zhǔn)）,。
3,、問：大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險如何繳費?
答：大學(xué)生實行個人繳費。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)按照上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整,。繳費標(biāo)準(zhǔn)及時間以醫(yī)保中心通知為準(zhǔn)。我校學(xué)生實行個人繳費,，由財務(wù)處將醫(yī)保費用劃轉(zhuǎn)到閔行區(qū)醫(yī)保中心指定的銀行賬戶，醫(yī)保繳費專用收據(jù)等醫(yī)保中心返還給我校后,，由學(xué)指委發(fā)還給繳費學(xué)生,。
4、問：大學(xué)生除了參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,，還有什么保障,？
答：本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是大學(xué)生就醫(yī)的基本保障，只有參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后才能享受醫(yī)保待遇,，除此之外大學(xué)生本著“自愿自費,，自己受益”的原則，學(xué)校鼓勵大學(xué)生參加商業(yè)保險作為大學(xué)生基本醫(yī)療保險的有益補充,。
5,、問：大學(xué)生享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的起止時間是怎么規(guī)定的？
答：享受醫(yī)療保險的起始時間為入學(xué)當(dāng)年9月1日；停止時間為辦理離校手續(xù),，并按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍之日,。按學(xué)籍管理規(guī)定已繳費的大學(xué)生因病辦理休學(xué)手續(xù)的學(xué)生，休學(xué)期間繼續(xù)享受本市學(xué)生醫(yī)療保險待遇,。大學(xué)生畢業(yè)后至當(dāng)年醫(yī)保年度結(jié)束（12月31日）前,，未參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，所發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門急診醫(yī)療費用,，由大學(xué)生向原就讀院校提出申請,，并由原就讀院校受理相關(guān)醫(yī)療費用零星報銷事宜；如發(fā)生住院,，仍由原就讀院校開具相關(guān)就醫(yī)憑證,，受理醫(yī)療費用零星報銷事宜。
咨詢電話: 63846590*776591,；776592
