上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2021級(jí)新生醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)規(guī)定
一、個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)
根據(jù)上海市《關(guān)于將本市大學(xué)生納入本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》［滬人社醫(yī)（2011）783號(hào)］，《關(guān)于做好本市大學(xué)生基本醫(yī)療保障工作的通知》[滬人社醫(yī)發(fā)（2016）42號(hào)]，本市大學(xué)生參加上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。參保對(duì)象包括本市各類高等院校接受全日制教育的大學(xué)生，包括港澳臺(tái)學(xué)生。不包括由單位派遣到高校就讀的在職學(xué)生、已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員和留學(xué)生。大學(xué)生參加醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同上海城鄉(xiāng)居民中小學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。新生入校后即可享受上海市大學(xué)生居民醫(yī)保待遇。入校當(dāng)年無需繳納醫(yī)保費(fèi)。學(xué)校將在開學(xué)后依據(jù)市醫(yī)保局的文件，通知下一年醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間與繳費(fèi)金額，請(qǐng)同學(xué)們屆時(shí)關(guān)注繳費(fèi)通知并于規(guī)定的時(shí)間按通知要求進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)。
二、醫(yī)療保障待遇簡(jiǎn)介
（一）在本校醫(yī)療門診部就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人直接自負(fù)10%。
（二）經(jīng)校醫(yī)療門診部接診醫(yī)生轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院就診和住院的醫(yī)療待遇與本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇接軌，并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇同步調(diào)整。具體為：
1.校外門診或急診就醫(yī)的，其醫(yī)療費(fèi)設(shè)置起付線300元，年累計(jì)超過起付線以上的部分，自付比例如下：
一級(jí)醫(yī)院：個(gè)人自負(fù)30%；
二級(jí)醫(yī)院：個(gè)人自負(fù)40%；
三級(jí)醫(yī)院：個(gè)人自負(fù)50%。
校外就醫(yī)流程：校醫(yī)院就診→根據(jù)情況開具轉(zhuǎn)診單(單次就診三天有效)→定點(diǎn)醫(yī)院就診（急診除外）→超出起付線的部分申請(qǐng)辦理報(bào)銷→經(jīng)審核通過費(fèi)用進(jìn)卡
具體請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療報(bào)銷細(xì)則》，
了解醫(yī)保項(xiàng)目范圍可咨詢校醫(yī)院醫(yī)保辦。
2.住院（包括急診觀察室留院觀察）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)：
每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：
一級(jí)醫(yī)院 50元；二級(jí)醫(yī)院 100元；三級(jí)醫(yī)院 300元
起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，參照以下比例自負(fù)：
一級(jí)醫(yī)院：個(gè)人自負(fù)20%；
二級(jí)醫(yī)院：個(gè)人自負(fù)25%；
三級(jí)醫(yī)院：個(gè)人自負(fù)40%
其余由上海市醫(yī)保資金統(tǒng)籌支付。
住院流程：由就診醫(yī)院開具《入院申請(qǐng)單》，并攜帶好學(xué)生證、身份證、入院申請(qǐng)單三樣的原件加上復(fù)印件到醫(yī)學(xué)院門診部開具《上海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（大學(xué)生）住院結(jié)算憑證》后辦理入院手續(xù)。出院時(shí)學(xué)生本人直接與醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算（不再回醫(yī)學(xué)院門診部報(bào)銷），按上述規(guī)定學(xué)生自負(fù)一定比例，其余由醫(yī)保資金支付。
3. 患大病同學(xué)的醫(yī)療待遇
大病（包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療、血友病以及再生障礙性貧血）門急診和住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后，符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
三、醫(yī)學(xué)院醫(yī)療門診部聯(lián)系電話：021-63846590*776591或776592
四、 醫(yī)學(xué)院醫(yī)療門診部網(wǎng)址： http://dripwizz.com/ylmzb/
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療門診部
2021年6月
