市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心，各區(qū)醫(yī)療保障局、各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市全力防控疫情支持服務(wù)企業(yè)平穩(wěn)健康發(fā)展若干政策措施的通知》（滬府規(guī)【2020】3號）的要求，從2020年起，本市職工醫(yī)保年度調(diào)整為當(dāng)年7月1日至次年6月30日的有關(guān)事項通知如下：
一、2019職工醫(yī)保年度延長時間，已預(yù)計過2019年度個人賬戶資金的，延長期間應(yīng)計入的個人賬戶資金，統(tǒng)一在2020年6月30日清算補齊至個人賬戶歷年結(jié)余賬戶。
二、2019職工醫(yī)保年度延長，當(dāng)年度本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門診自負段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及綜合減負分檔標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照原年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、2019職工醫(yī)保年度延長，當(dāng)年度參保人員門診用造口袋納入基本醫(yī)療保險的最高支付標(biāo)準(zhǔn)從2500元增加至3150元（2020醫(yī)保年度仍執(zhí)行原支付標(biāo)準(zhǔn)）。最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下費用（含最高支付標(biāo)準(zhǔn)費用）按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定予以支付；最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上費用本市基本醫(yī)療保險不予支付。
四、各定點醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)部門應(yīng)切實做好2019職工醫(yī)保年度延長有關(guān)事項的宣傳解釋工作，爭取參保人員理解和支持。
本通知自2020年4月1日起實施，有效期至2020年6月30日。
特此通知，請遵照執(zhí)行。
上海市醫(yī)療保障局
2020年3月2日
