病因

肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。

臨床特征

肺結(jié)核典型的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰、發(fā)熱、胸痛、盜汗、體重減輕等，出現(xiàn)上述肺結(jié)核可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

流行病學(xué)

（1）傳染源：排菌的活動(dòng)性肺結(jié)核患者為本病的傳染源。

（2）傳播途徑：通過(guò)呼吸道傳播，飛沫或飛沫核傳播。

（3）人群易感性：人群對(duì)本病普遍易感。

流行特征

肺結(jié)核全年均可發(fā)病，冬、春季節(jié)高發(fā)，男性高于女性，發(fā)病年齡以青壯年居多。

常規(guī)預(yù)防控制措施

健康教育

定期組織健康教育、廣泛宣傳結(jié)核病防治核心知識(shí)，提高師生對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)減少對(duì)結(jié)核病患者的歧視。

環(huán)境衛(wèi)生

保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積，維護(hù)良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，在校園內(nèi)定期開展環(huán)境清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，定期對(duì)教室、宿舍及其他公共區(qū)域進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)和環(huán)境消毒，預(yù)防結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播。

免疫接種證查驗(yàn)

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新入托的幼兒開展免疫接種證憑證入學(xué)查驗(yàn)工作，督促未完成免疫接種的兒童及時(shí)完成接種。

健康體檢

將結(jié)核病篩查項(xiàng)目作為年度健康體檢、新生入學(xué)體檢和教職工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，對(duì)結(jié)核病高流行地區(qū)集體來(lái)滬學(xué)生開展結(jié)核病相關(guān)健康體檢，記錄并保存體檢結(jié)果。按照有關(guān)要求及時(shí)向市教委高校衛(wèi)生保健公共管理平臺(tái)報(bào)送信息。體檢機(jī)構(gòu)對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病相關(guān)檢查結(jié)果異常者，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面反饋學(xué)校，學(xué)校應(yīng)督促學(xué)生（或家長(zhǎng)）及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診，跟蹤了解診斷結(jié)果，并將疑似或確診肺結(jié)核疫情信息及時(shí)上報(bào)所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)報(bào)告教育行政部門。

確診肺結(jié)核病例的休復(fù)學(xué)管理

確診肺結(jié)核病病例需要在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范抗結(jié)核治療，接受全療程的規(guī)范化管理。

菌陽(yáng)肺結(jié)核、病灶廣泛或伴空洞、具有明顯癥狀或其他醫(yī)生建議休學(xué)的其他情況需要休學(xué)治療，菌陽(yáng)肺結(jié)核及重癥菌陰肺結(jié)核病例（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥病例分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)方可復(fù)學(xué)。

其他菌陰肺結(jié)核經(jīng)規(guī)范治療后癥狀減輕或消失，胸部X線檢查顯示病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均為陰性且至少一次痰培養(yǎng)陰性（每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至少為1個(gè)月）可視為達(dá)到復(fù)學(xué)條件。

滿足復(fù)學(xué)條件的病例應(yīng)由本市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具復(fù)學(xué)診斷證明或復(fù)學(xué)診斷建議書，作為可以復(fù)學(xué)的臨床依據(jù)。

學(xué)校對(duì)結(jié)核病疑似病例應(yīng)采取相對(duì)隔離措施（可采取居家隔離或在校相對(duì)隔離），隔離期間學(xué)生不應(yīng)參與學(xué)校集體活動(dòng)與教學(xué)活動(dòng)。學(xué)校應(yīng)密切關(guān)注學(xué)生的診斷情況，一旦確診肺結(jié)核應(yīng)按上述要求進(jìn)行休復(fù)學(xué)管理。

教職工如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例，管理要求與學(xué)生相同。

流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查

學(xué)校一旦出現(xiàn)確診肺結(jié)核病例，所在區(qū)疾控中心應(yīng)立即組織開展病例流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查，學(xué)校應(yīng)積極配合疾控中心開展相關(guān)工作。篩查細(xì)則及后續(xù)疫情處置工作應(yīng)嚴(yán)格按照《上海市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2022版）》執(zhí)行。

健康教育知識(shí)點(diǎn)

（1）肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，由結(jié)核分枝桿菌引起，通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，所有人都有可能被感染。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（2）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課。

（3）及時(shí)確診并開始抗結(jié)核治療可以避免將疾病傳染他人。經(jīng)過(guò)規(guī)范全程抗結(jié)核治療，絕大多數(shù)患者可以治愈。

（4）保持教室、宿舍環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng)可有效防止結(jié)核桿菌的傳播；不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩也可減少肺結(jié)核的傳播。

（5）學(xué)生應(yīng)保證充足睡眠、合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。