第一人民醫(yī)院麻醉科基地 劉蔚
自2007年我邁入醫(yī)學殿堂至今已有整整十年,，我一直深深熱愛著我的專業(yè)---麻醉學,。麻醉是一門“玩命”的藝術！眾所周知,，一臺手術是否成功取決于外科醫(yī)生,，而患者能否平安離開手術室則和我們麻醉醫(yī)生息息相關,。我們行內(nèi)流傳著一句老話“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命,！”作為一名麻醉醫(yī)生,，必須同時兼?zhèn)鋬?nèi)外科的全面醫(yī)學知識和特殊的臨床操作技能，既要能于每一個細微處覺察出患者生命體征的變化,，又要能快速有效的做出判斷和處理,，才能挽回病人的生命，使其轉危為安,。所以,，麻醉醫(yī)生又被稱為“無影燈后的生命守護者！”
兩年前,，當收到上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院麻醉科錄用通知那一刻,，我十分地欣喜又莫名的忐忑,，喜的是自己即將可以把八年寒窗所得的醫(yī)學知識和臨床技能學以致用，終于有機會像自己欽佩的老師們那樣成為生命的守護者,，然而陌生的環(huán)境和嚴謹正規(guī)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓還是讓我感到了一絲絲緊張,。但是對臨床麻醉的癡愛和向往激勵著我勇往直前。就在那陽光明媚的七月,，我背著行囊,、懷揣著夢想，踏上了我的住培之路,。
在市一這一年多的規(guī)培生涯,，是我收獲最多，成長最快的時光,。不僅科研思維得到了深化,，臨床技能得到了提高，同時開闊了眼界,，積累了寶貴的臨床經(jīng)驗,。這不僅得益于代教老師的言傳身教，更是那一個個日日夜夜的親身鍛煉所得,。這里是一個溫暖的大家庭,，有學富五車、身經(jīng)百戰(zhàn)又睿智儒雅的師長前輩,，有心靈手巧,、勤快能干又熱心助人的學姐學長,，還有機靈活潑的學弟學妹,，在他們的指導、關心和幫助下,，我漸漸融入,，更加熱愛這個地方這個職業(yè)。
這小小的一方手術室,，沒有日月,，無關風雨，既不喧囂,，也不顯赫,，卻也兀自的驚心動魄，這就是我每天浴血奮戰(zhàn)的陣地,，也是我守護生命的地方,。因為我們專業(yè)的特殊性，能接觸到所有需要有創(chuàng)治療的患者,，基本涵蓋了所有外科和部分內(nèi)科,。病種千奇百怪,，病患變化萬千，有哭鬧不安的患兒,，有心肺肝腎功能不全的老者,，也有合并妊高癥、糖尿病,、子癇,、甲亢、心衰的危重產(chǎn)婦,，還有各種墜樓,、溺水、車禍等急診多發(fā)損傷的傷員……我的工作就是給他們營造一個安全舒適的內(nèi)環(huán)境,，維持生命體征平穩(wěn),，守護著他們平安離開手術室。下面分享一下我普通卻不平凡的一天,。
那是個很平常的日子,，常規(guī)交班結束進入手術室進行麻醉前準備。今天我的房間有六臺剖宮產(chǎn)手術,，前面五臺的的產(chǎn)婦分別合并有妊高癥,，糖尿病，血小板減少,，雙胎等,，已經(jīng)如家常便飯一般，可以處理地游刃有余,，保母子平安,。而最后一臺是一個前置胎盤的產(chǎn)婦，雖然我對前置胎盤的剖宮產(chǎn)手術并不陌生,，但由于其風險之大出血之快病情之緊急,，依舊讓我有一種瀕臨窒息的心慌。但是搶救在即,，時間就是生命,，容不得一分半秒的耽誤，我深吸一口氣平復了一下自己的心情,，便開始了術前的準備工作,。除了常規(guī)的椎管內(nèi)麻醉物品藥品及新生兒搶救物的準備之外，還需要準備成人全身麻醉的藥物及器械,，各種血管活性藥物以及動,、靜脈穿刺置管的通路。一切準備就緒，只待浴血奮戰(zhàn)一場,。
產(chǎn)婦進入手術室,，一位懷孕36周多的27歲準媽媽，一絲絲小緊張背后,，更多是即將為人母的欣喜與愉悅,，絲毫沒有意識到即將面臨的兇險處境。在快速簡明扼要的詢問病史后,，在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)生指導下,，我先行腰麻，這樣能保證對胎兒的影響降到最低,，如果胎兒娩出后出血量大,，就進行快速誘導全身麻醉，保證產(chǎn)婦的搶救工作順利進行,。
在外周開放了靜脈通路后,，為安全起見，我們在局麻下進行了橈動脈及右頸內(nèi)靜脈穿刺置管,，時時動態(tài)監(jiān)測血流動力學變化,。右側臥位的腰麻注入異常順利，平面剛好,，血壓平穩(wěn),。產(chǎn)科醫(yī)生開始劃皮，進腹后發(fā)現(xiàn)胎盤深深扎根于子宮肌壁內(nèi),，預判胎盤剝離困難很大,，出血會非常多，立刻向血庫發(fā)出第一張輸血申請單,，待血到來之后,，手術繼續(xù)。一分鐘后,，響亮的啼哭聲傳到產(chǎn)婦耳朵,，她開心的問：“男孩女孩,？”來不及回答她的問題,，我已經(jīng)看 到從子宮向外瘋狂上涌的血，立即進行了快速誘導氣管插管,，外周和中心靜脈一起快速輸血補液,，整個手術室的氣氛凝住一般，五分鐘內(nèi)出血已近3000毫升,，趕緊加快補液,、輸血、繼續(xù)拿血,。血壓仍然維持不住,，持續(xù)下降,。聞訊而來的同事們立刻加入搶救：測血氣、補鈣,、糾酸,、激素、利尿,、升壓藥,、輸液加溫，更多的麻醉科同仁投入戰(zhàn)斗,。產(chǎn)科主任緊急上臺,，傾力合作，子宮終于成功切除,，出血止住了,，血壓趨于平穩(wěn)，每個人都松了一口氣,。我環(huán)顧四周,，那些科里默默給予幫助的同事們，早已經(jīng)陸續(xù)退場,?？粗鴿M地的血袋、搶救物資和病人恢復平穩(wěn)的生命體征,，還能想起片刻前他們圍在身邊不停歇的腳步,。
這些無名英雄，總是在患者最慌亂無助的時候,，給生命帶來了安慰與希望,。當躺在手術臺上的生命經(jīng)受險峻考驗的時刻，麻醉醫(yī)生們用盡智慧和才華,，竭力地默默陪伴一程,。這不過是一例再普通不過的搶救，可在我內(nèi)心翻騰的世界里,，手術室眼前清一色的綠衣服,，早已蔓延成一個春天，草長鶯飛,，這就是生命的希望,，值得我用一生去守護。
