第一人民醫(yī)院麻醉科基地 劉蔚
自2007年我邁入醫(yī)學(xué)殿堂至今已有整整十年，我一直深深熱愛著我的專業(yè)---麻醉學(xué)。麻醉是一門“玩命”的藝術(shù)！眾所周知，一臺手術(shù)是否成功取決于外科醫(yī)生，而患者能否平安離開手術(shù)室則和我們麻醉醫(yī)生息息相關(guān)。我們行內(nèi)流傳著一句老話“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命！”作為一名麻醉醫(yī)生，必須同時兼?zhèn)鋬?nèi)外科的全面醫(yī)學(xué)知識和特殊的臨床操作技能，既要能于每一個細(xì)微處覺察出患者生命體征的變化，又要能快速有效的做出判斷和處理，才能挽回病人的生命，使其轉(zhuǎn)危為安。所以，麻醉醫(yī)生又被稱為“無影燈后的生命守護(hù)者！”
兩年前，當(dāng)收到上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院麻醉科錄用通知那一刻，我十分地欣喜又莫名的忐忑，喜的是自己即將可以把八年寒窗所得的醫(yī)學(xué)知識和臨床技能學(xué)以致用，終于有機(jī)會像自己欽佩的老師們那樣成為生命的守護(hù)者，然而陌生的環(huán)境和嚴(yán)謹(jǐn)正規(guī)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還是讓我感到了一絲絲緊張。但是對臨床麻醉的癡愛和向往激勵著我勇往直前。就在那陽光明媚的七月，我背著行囊、懷揣著夢想，踏上了我的住培之路。
在市一這一年多的規(guī)培生涯，是我收獲最多，成長最快的時光。不僅科研思維得到了深化，臨床技能得到了提高，同時開闊了眼界，積累了寶貴的臨床經(jīng)驗。這不僅得益于代教老師的言傳身教，更是那一個個日日夜夜的親身鍛煉所得。這里是一個溫暖的大家庭，有學(xué)富五車、身經(jīng)百戰(zhàn)又睿智儒雅的師長前輩，有心靈手巧、勤快能干又熱心助人的學(xué)姐學(xué)長，還有機(jī)靈活潑的學(xué)弟學(xué)妹，在他們的指導(dǎo)、關(guān)心和幫助下，我漸漸融入，更加熱愛這個地方這個職業(yè)。
這小小的一方手術(shù)室，沒有日月，無關(guān)風(fēng)雨，既不喧囂，也不顯赫，卻也兀自的驚心動魄，這就是我每天浴血奮戰(zhàn)的陣地，也是我守護(hù)生命的地方。因為我們專業(yè)的特殊性，能接觸到所有需要有創(chuàng)治療的患者，基本涵蓋了所有外科和部分內(nèi)科。病種千奇百怪，病患變化萬千，有哭鬧不安的患兒，有心肺肝腎功能不全的老者，也有合并妊高癥、糖尿病、子癇、甲亢、心衰的危重產(chǎn)婦，還有各種墜樓、溺水、車禍等急診多發(fā)損傷的傷員……我的工作就是給他們營造一個安全舒適的內(nèi)環(huán)境，維持生命體征平穩(wěn)，守護(hù)著他們平安離開手術(shù)室。下面分享一下我普通卻不平凡的一天。
那是個很平常的日子，常規(guī)交班結(jié)束進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備。今天我的房間有六臺剖宮產(chǎn)手術(shù)，前面五臺的的產(chǎn)婦分別合并有妊高癥，糖尿病，血小板減少，雙胎等，已經(jīng)如家常便飯一般，可以處理地游刃有余，保母子平安。而最后一臺是一個前置胎盤的產(chǎn)婦，雖然我對前置胎盤的剖宮產(chǎn)手術(shù)并不陌生，但由于其風(fēng)險之大出血之快病情之緊急，依舊讓我有一種瀕臨窒息的心慌。但是搶救在即，時間就是生命，容不得一分半秒的耽誤，我深吸一口氣平復(fù)了一下自己的心情，便開始了術(shù)前的準(zhǔn)備工作。除了常規(guī)的椎管內(nèi)麻醉物品藥品及新生兒搶救物的準(zhǔn)備之外，還需要準(zhǔn)備成人全身麻醉的藥物及器械，各種血管活性藥物以及動、靜脈穿刺置管的通路。一切準(zhǔn)備就緒，只待浴血奮戰(zhàn)一場。
產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，一位懷孕36周多的27歲準(zhǔn)媽媽，一絲絲小緊張背后，更多是即將為人母的欣喜與愉悅，絲毫沒有意識到即將面臨的兇險處境。在快速簡明扼要的詢問病史后，在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)生指導(dǎo)下，我先行腰麻，這樣能保證對胎兒的影響降到最低，如果胎兒娩出后出血量大，就進(jìn)行快速誘導(dǎo)全身麻醉，保證產(chǎn)婦的搶救工作順利進(jìn)行。
在外周開放了靜脈通路后，為安全起見，我們在局麻下進(jìn)行了橈動脈及右頸內(nèi)靜脈穿刺置管，時時動態(tài)監(jiān)測血流動力學(xué)變化。右側(cè)臥位的腰麻注入異常順利，平面剛好，血壓平穩(wěn)。產(chǎn)科醫(yī)生開始劃皮，進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)胎盤深深扎根于子宮肌壁內(nèi)，預(yù)判胎盤剝離困難很大，出血會非常多，立刻向血庫發(fā)出第一張輸血申請單，待血到來之后，手術(shù)繼續(xù)。一分鐘后，響亮的啼哭聲傳到產(chǎn)婦耳朵，她開心的問：“男孩女孩？”來不及回答她的問題，我已經(jīng)看 到從子宮向外瘋狂上涌的血，立即進(jìn)行了快速誘導(dǎo)氣管插管，外周和中心靜脈一起快速輸血補(bǔ)液，整個手術(shù)室的氣氛凝住一般，五分鐘內(nèi)出血已近3000毫升，趕緊加快補(bǔ)液、輸血、繼續(xù)拿血。血壓仍然維持不住，持續(xù)下降。聞訊而來的同事們立刻加入搶救：測血氣、補(bǔ)鈣、糾酸、激素、利尿、升壓藥、輸液加溫，更多的麻醉科同仁投入戰(zhàn)斗。產(chǎn)科主任緊急上臺，傾力合作，子宮終于成功切除，出血止住了，血壓趨于平穩(wěn)，每個人都松了一口氣。我環(huán)顧四周，那些科里默默給予幫助的同事們，早已經(jīng)陸續(xù)退場。看著滿地的血袋、搶救物資和病人恢復(fù)平穩(wěn)的生命體征，還能想起片刻前他們圍在身邊不停歇的腳步。
這些無名英雄，總是在患者最慌亂無助的時候，給生命帶來了安慰與希望。當(dāng)躺在手術(shù)臺上的生命經(jīng)受險峻考驗的時刻，麻醉醫(yī)生們用盡智慧和才華，竭力地默默陪伴一程。這不過是一例再普通不過的搶救，可在我內(nèi)心翻騰的世界里，手術(shù)室眼前清一色的綠衣服，早已蔓延成一個春天，草長鶯飛，這就是生命的希望，值得我用一生去守護(hù)。
