瑞金醫(yī)院全科基地 吳舒窈
2013年進入瑞金醫(yī)院全科基地進行為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，期間輪轉(zhuǎn)了內(nèi)、外,、婦,、兒、社區(qū),、影像,、急診、皮膚,、傳染,、老年科、精神衛(wèi)生中心等科室,，在緊張,、充實而有意義的臨床第一線，接觸到了很多經(jīng)典病例,，相比本科學(xué)習(xí)階段有了更多動手操作的機會,，能更好地將理論與實踐結(jié)合在一起。在日常工作中,，通過跟著上級醫(yī)師查房以及參與疑難,、死亡病例討論等學(xué)習(xí)交流活動，對各個科室的診療思路有了進一步了解,，對每個科室的常見疾病與鑒別診斷也有了進一步認識,。
相比實習(xí)階段，作為住院醫(yī)師后有自己獨立負責(zé)的床位,，尤其是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后還需要完成獨立值班,，讓我們肩上的擔(dān)子更重了一分，同時也進一步激發(fā)了我們的責(zé)任心,，培養(yǎng)了我們自己發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題的能力,。輪轉(zhuǎn)每一個科室都有相應(yīng)的考核，分為筆試和口試，每一次考核都是在檢驗自己對該科基本內(nèi)容的掌握程度,，在不斷學(xué)習(xí),、鞏固與反思中，不知不覺在臨床思維和操作實踐方面都有了明顯的提高,，對自己分管的床位病人也有了更全面認識,，從事事請示上級逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槟茏灾鞯匕l(fā)現(xiàn)問題，并通過各種途徑尋找問題的答案,，逐步糾正臨床診治誤區(qū),，也加強了與患者溝通的能力。
作為全科醫(yī)生,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在輪轉(zhuǎn)計劃中占有相當(dāng)大比重,，期間在全科門診、全科站點,、家庭病床,、兒保防保等部門輪轉(zhuǎn)，對常見慢性病的一級預(yù)防,、隨訪管理有了更系統(tǒng)的認識,，也對全科醫(yī)師的職責(zé)所在有了更深的體會,。全科醫(yī)師的住培輪轉(zhuǎn)計劃覆蓋面較廣,，使我們能對每個科室的常見疾病都能有所接觸，無疑對以后在社區(qū)開展首診制度以及更好地實行一級預(yù)防有相當(dāng)大的幫助,。
住培期間,，有幸通過選拔和其他4位交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的住培醫(yī)師一同赴澳參加了交大醫(yī)學(xué)院和西澳大學(xué)合作的全科醫(yī)學(xué)生交流項目，實地感受并學(xué)習(xí)了西方國家的全科醫(yī)療體制,。在珀斯弗里曼特爾各個社區(qū)醫(yī)院見習(xí)的四周,，大部分時間跟著不同的全科醫(yī)生坐在診室里接診病人，偶爾跟著西澳大學(xué)五年級的醫(yī)學(xué)生一起上全科醫(yī)生分組小課,，或是參觀當(dāng)?shù)氐睦懑熢\所,、家庭病床以及養(yǎng)老院。感受不同文化背景下相似的人文關(guān)懷,，體會不同語言體系下相似的溝通技巧,，接觸不同地域相似疾病的診療方案，使我對全科醫(yī)療有了更深刻的體會,，回國后將此行所感所悟與同道們分享,，大家也紛紛表示獲益良多。
雖然與國外相比,，我國全科醫(yī)療尚不成熟,，但是在不斷摸索前進的過程中，在政策導(dǎo)向下，越來越多的患者已經(jīng)對一級醫(yī)院有了更多的信任,，越來越多的醫(yī)學(xué)人才也開始向全科轉(zhuǎn)移,。全科醫(yī)生或許在各專業(yè)領(lǐng)域鉆研不足夠精、不足夠深,，但是在追求大局觀,、追求未病先防的角度上也是本著“篤行致遠”的精神不斷努力著。
