新華醫(yī)院 兒外科基地 王偉鵬

滿懷一腔熱情,，帶著成為一名杰出小兒外科醫(yī)生的夢想，2016年從蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后,，我來到了憧憬已久的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒外科基地,，踏上了四證合一規(guī)培之路,。

理論到實踐的轉(zhuǎn)變

從課本到操作,，從教室到手術(shù)室,，從模型到真正的病人,，我不再是昔日那個只顧埋頭鉆研理論知識的醫(yī)學(xué)生,，也不是那個懵懂的實習(xí)醫(yī)師,，我已經(jīng)成為了一名規(guī)培醫(yī)師。我對自己這個新的身份充滿期待,，仔細(xì)地規(guī)劃著,，期待三年過后的自己積累滿滿，能夠獨當(dāng)一面、臨危不懼,。一襲白袍加身,，竟是如此好看，精神抖擻還有點帥氣,，我喜歡穿著白大褂的自己,，因此也更加努力，只為配得上那一身的潔白,。病房里的節(jié)奏是快速而緊張的,，還沒來得及多在這開始的喜悅與自戀當(dāng)中沉浸一會兒，便轉(zhuǎn)身投入一場場戰(zhàn)斗當(dāng)中,。每天早晨天蒙蒙亮,，便早早來到病房，查看各個檢查結(jié)果,，將每個患兒的病情了解清楚,，緊接著交班、查房,、開立醫(yī)囑,、換藥、拔引流管,、上手術(shù),。作為一名剛剛臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)就進入規(guī)培基地的醫(yī)學(xué)生，我是一個名副其實的“零基礎(chǔ)”菜鳥,，連小兒外科專業(yè)的基本病種都沒有太多概念,，內(nèi)心的忐忑和焦慮可想而知。所幸,，在自己的努力學(xué)習(xí)及上級醫(yī)師的指導(dǎo)下,，我很快便適應(yīng)了工作環(huán)境，掌握了小兒外科基本操作,，臨床技能及專用知識有了迅速的提升,。

從青澀慢慢走向成熟

規(guī)培期間，我輪轉(zhuǎn)了兒普外科,、兒普胸外科、新生兒外科,、兒腫瘤科,、兒泌尿外科、兒骨科,、兒神經(jīng)外科,、小兒重癥監(jiān)護室、麻醉科等臨床科室。我積極參加各基地的小講課和教學(xué)查房,，不斷夯實臨床知識,，積累臨床經(jīng)驗，提高臨床操作能力,?；叵肫鸬谝淮巫龈鞣N操作的場景和細(xì)節(jié)都?xì)v歷在目，第一次使用電刀和超刀,，第一次獨立扶腹腔鏡,，王俊老師細(xì)心指導(dǎo)要領(lǐng)；第一次切口縫合,，第一次行腹股溝疝補片修補術(shù),，陸巍老師耐心的指導(dǎo)；第一次主刀行腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術(shù)時,，王奕老師手把手教我手術(shù)要領(lǐng),；第一次主刀行淺表軟組織腫塊切除術(shù)時，金惠明老師指導(dǎo)如何選擇切口,、保留重要血管及神經(jīng),，如何完整分離和整體切除腫塊；配合復(fù)雜手術(shù)時,，王俊老師和潘偉華老師細(xì)心講解復(fù)雜手術(shù)要點和注意事項……各科主任,、同事都很熱情，工作中遇到問題都對我耐心指點,，讓我進步飛快,。新華醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識很扎實，他們孜孜不倦的求知態(tài)度以及工作中認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式給我樹立了榜樣,，敦促我不斷學(xué)習(xí),、不斷提高。雖然每天事情很多,，經(jīng)常很晚才拖著疲憊的身軀回家,，但我始終相信興趣是最好的老師，我喜歡這種充實而忙碌的生活,。在臨床診療和醫(yī)患溝通方面,，我經(jīng)常跟隨導(dǎo)師王俊老師上門診，他縝密的臨床思維和超強的醫(yī)患溝通技能讓我受益匪淺,。慢慢地,，我可以解決家屬越來越多的問題，并能給他們無知而堅持的觀點以義正言辭的科學(xué)引導(dǎo),。

繁雜的臨床工作與爭分奪秒的學(xué)習(xí)

作為一名四證合一的規(guī)培生,，我不僅是一個住培醫(yī)師,，也是一名研究生。因此,，在完成大量臨床工作的同時,，我也不忘我的學(xué)習(xí)。我時刻關(guān)注臨床科研動態(tài),，閱讀大量文獻,，積極向?qū)熣埥蹋谂R床實踐中發(fā)現(xiàn)問題,、提出問題,、解決問題，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下形成一系列的相關(guān)臨床論文,，為改善臨床診療提供依據(jù),。先天性膈疝患兒術(shù)后隨訪在國內(nèi)尚未有單位開展，在王俊老師指導(dǎo)下以及查閱大量國外先天性膈疝相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上,，我們制定新華醫(yī)院小兒外科先天性膈疝寶寶術(shù)后隨訪策略,，并與我院“千天計劃”項目接軌，構(gòu)建先天性膈疝專病數(shù)據(jù)庫,，進行先天性膈 疝寶寶術(shù)后規(guī)范化隨訪,，指導(dǎo)膈疝患兒家屬術(shù)后護理和隨訪的注意事項。

矛盾的沖突與成功的喜悅

作為臨床醫(yī)生,，我們面對的是病人,，而不僅僅是疾病。因此,，病人的心理及家屬的關(guān)系,，均應(yīng)重視。記得有一次值班時,，一個左側(cè)結(jié)節(jié)性性甲狀腺腫術(shù)后的患兒自述胸部不適,，家屬覺得可能是小孩子嬌氣，未予以重視,。護士告知我情況后,，我當(dāng)即給患兒進行問診和心肺聽診，聽診雙肺呼吸音稍弱,，心電圖檢查提示V4,、V5、V6導(dǎo)聯(lián)低 電壓,，我建議患兒急診行胸片檢查,，患兒家屬不能理解，而且當(dāng)時是深夜1點多,，要行胸片檢查需去急診攝片室,，家屬認(rèn)為是小孩嬌氣、不愿意折騰,，我充分告知家屬患兒目前病情以及可能發(fā)生的風(fēng)險,，堅持建議查胸片，反復(fù)溝通后,，家屬才認(rèn)識到病情危重性,，隨后我陪家屬帶患兒去急診做檢查。果不其然,，胸片提示縱膈氣腫和左肺氣胸,，當(dāng)即聯(lián)系上級醫(yī)師行胸腔穿刺術(shù)。面對醫(yī)患沖突,，我們應(yīng)耐心與家屬溝通,，始終把患兒的安全放在第一位。

前進永不止步

僅僅學(xué)會了現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，隨著學(xué)習(xí)的深入,，我也越來越發(fā)現(xiàn)很多問題是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識無法治愈的，因此,，我們還需要創(chuàng)新,。創(chuàng)新之路雖艱難，但唯有創(chuàng)新,，醫(yī)學(xué)才能進步,，才能更好地解除病人之痛苦。小兒外科領(lǐng)域仍有很多治愈效果較差的疾病,，如重癥先天性膈疝,、巨型臍膨出、晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤等,，需要我們進一步努力以改善患兒結(jié)局,。而我，作為一名快結(jié)束規(guī)培的年輕醫(yī)師,，仍有很多需要學(xué)習(xí),，需要去創(chuàng)新。我將謹(jǐn)記在臨床上發(fā)現(xiàn)的各種難題,，在以后的從醫(yī)生涯中不斷去發(fā)現(xiàn)問題,，盡自己所能去尋求解決這些難題的方法，真真切切地力求為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出自己的貢獻,。

我的規(guī)培之路有荊棘,，也有鳥語花香。作為一名住培醫(yī)生,，我是幸福的,，能夠在新華醫(yī)院小兒外科這么一個名師大家云集的平臺接受熏陶,；作為一名學(xué)生，我是幸運的,，能夠接受恩師王俊老師這么一名德藝雙馨的老師的諄諄教誨,。當(dāng)然，我的行醫(yī)之路才剛剛起步,，醫(yī)路漫漫,，其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索,！作為一名中國共產(chǎn)黨黨員,，我更應(yīng)當(dāng)牢記共產(chǎn)黨人的使命，繼承黨的精神,，不忘初心,，牢記使命，披荊斬棘,、砥礪奮進,，為國家的小兒外科學(xué)發(fā)展奮斗終生。