新華醫(yī)院 兒外科基地 王偉鵬

滿懷一腔熱情，帶著成為一名杰出小兒外科醫(yī)生的夢(mèng)想，2016年從蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后，我來(lái)到了憧憬已久的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒外科基地，踏上了四證合一規(guī)培之路。

理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變

從課本到操作，從教室到手術(shù)室，從模型到真正的病人，我不再是昔日那個(gè)只顧埋頭鉆研理論知識(shí)的醫(yī)學(xué)生，也不是那個(gè)懵懂的實(shí)習(xí)醫(yī)師，我已經(jīng)成為了一名規(guī)培醫(yī)師。我對(duì)自己這個(gè)新的身份充滿期待，仔細(xì)地規(guī)劃著，期待三年過(guò)后的自己積累滿滿，能夠獨(dú)當(dāng)一面、臨危不懼。一襲白袍加身，竟是如此好看，精神抖擻還有點(diǎn)帥氣，我喜歡穿著白大褂的自己，因此也更加努力，只為配得上那一身的潔白。病房里的節(jié)奏是快速而緊張的，還沒(méi)來(lái)得及多在這開(kāi)始的喜悅與自戀當(dāng)中沉浸一會(huì)兒，便轉(zhuǎn)身投入一場(chǎng)場(chǎng)戰(zhàn)斗當(dāng)中。每天早晨天蒙蒙亮，便早早來(lái)到病房，查看各個(gè)檢查結(jié)果，將每個(gè)患兒的病情了解清楚，緊接著交班、查房、開(kāi)立醫(yī)囑、換藥、拔引流管、上手術(shù)。作為一名剛剛臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)就進(jìn)入規(guī)培基地的醫(yī)學(xué)生，我是一個(gè)名副其實(shí)的“零基礎(chǔ)”菜鳥，連小兒外科專業(yè)的基本病種都沒(méi)有太多概念，內(nèi)心的忐忑和焦慮可想而知。所幸，在自己的努力學(xué)習(xí)及上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我很快便適應(yīng)了工作環(huán)境，掌握了小兒外科基本操作，臨床技能及專用知識(shí)有了迅速的提升。

從青澀慢慢走向成熟

規(guī)培期間，我輪轉(zhuǎn)了兒普外科、兒普胸外科、新生兒外科、兒腫瘤科、兒泌尿外科、兒骨科、兒神經(jīng)外科、小兒重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科等臨床科室。我積極參加各基地的小講課和教學(xué)查房，不斷夯實(shí)臨床知識(shí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床操作能力。回想起第一次做各種操作的場(chǎng)景和細(xì)節(jié)都?xì)v歷在目，第一次使用電刀和超刀，第一次獨(dú)立扶腹腔鏡，王俊老師細(xì)心指導(dǎo)要領(lǐng)；第一次切口縫合，第一次行腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，陸巍老師耐心的指導(dǎo)；第一次主刀行腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，王奕老師手把手教我手術(shù)要領(lǐng)；第一次主刀行淺表軟組織腫塊切除術(shù)時(shí)，金惠明老師指導(dǎo)如何選擇切口、保留重要血管及神經(jīng)，如何完整分離和整體切除腫塊；配合復(fù)雜手術(shù)時(shí)，王俊老師和潘偉華老師細(xì)心講解復(fù)雜手術(shù)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)……各科主任、同事都很熱情，工作中遇到問(wèn)題都對(duì)我耐心指點(diǎn)，讓我進(jìn)步飛快。新華醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)很扎實(shí)，他們孜孜不倦的求知態(tài)度以及工作中認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式給我樹(shù)立了榜樣，敦促我不斷學(xué)習(xí)、不斷提高。雖然每天事情很多，經(jīng)常很晚才拖著疲憊的身軀回家，但我始終相信興趣是最好的老師，我喜歡這種充實(shí)而忙碌的生活。在臨床診療和醫(yī)患溝通方面，我經(jīng)常跟隨導(dǎo)師王俊老師上門診，他縝密的臨床思維和超強(qiáng)的醫(yī)患溝通技能讓我受益匪淺。慢慢地，我可以解決家屬越來(lái)越多的問(wèn)題，并能給他們無(wú)知而堅(jiān)持的觀點(diǎn)以義正言辭的科學(xué)引導(dǎo)。

繁雜的臨床工作與爭(zhēng)分奪秒的學(xué)習(xí)

作為一名四證合一的規(guī)培生，我不僅是一個(gè)住培醫(yī)師，也是一名研究生。因此，在完成大量臨床工作的同時(shí)，我也不忘我的學(xué)習(xí)。我時(shí)刻關(guān)注臨床科研動(dòng)態(tài)，閱讀大量文獻(xiàn)，積極向?qū)熣?qǐng)教，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下形成一系列的相關(guān)臨床論文，為改善臨床診療提供依據(jù)。先天性膈疝患兒術(shù)后隨訪在國(guó)內(nèi)尚未有單位開(kāi)展，在王俊老師指導(dǎo)下以及查閱大量國(guó)外先天性膈疝相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，我們制定新華醫(yī)院小兒外科先天性膈疝寶寶術(shù)后隨訪策略，并與我院“千天計(jì)劃”項(xiàng)目接軌，構(gòu)建先天性膈疝專病數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行先天性膈 疝寶寶術(shù)后規(guī)范化隨訪，指導(dǎo)膈疝患兒家屬術(shù)后護(hù)理和隨訪的注意事項(xiàng)。

矛盾的沖突與成功的喜悅

作為臨床醫(yī)生，我們面對(duì)的是病人，而不僅僅是疾病。因此，病人的心理及家屬的關(guān)系，均應(yīng)重視。記得有一次值班時(shí)，一個(gè)左側(cè)結(jié)節(jié)性性甲狀腺腫術(shù)后的患兒自述胸部不適，家屬覺(jué)得可能是小孩子?jì)蓺猓从枰灾匾暋Ｗo(hù)士告知我情況后，我當(dāng)即給患兒進(jìn)行問(wèn)診和心肺聽(tīng)診，聽(tīng)診雙肺呼吸音稍弱，心電圖檢查提示V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)低 電壓，我建議患兒急診行胸片檢查，患兒家屬不能理解，而且當(dāng)時(shí)是深夜1點(diǎn)多，要行胸片檢查需去急診攝片室，家屬認(rèn)為是小孩嬌氣、不愿意折騰，我充分告知家屬患兒目前病情以及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持建議查胸片，反復(fù)溝通后，家屬才認(rèn)識(shí)到病情危重性，隨后我陪家屬帶患兒去急診做檢查。果不其然，胸片提示縱膈氣腫和左肺氣胸，當(dāng)即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師行胸腔穿刺術(shù)。面對(duì)醫(yī)患沖突，我們應(yīng)耐心與家屬溝通，始終把患兒的安全放在第一位。

前進(jìn)永不止步

僅僅學(xué)會(huì)了現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，隨著學(xué)習(xí)的深入，我也越來(lái)越發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)無(wú)法治愈的，因此，我們還需要?jiǎng)?chuàng)新。創(chuàng)新之路雖艱難，但唯有創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)才能進(jìn)步，才能更好地解除病人之痛苦。小兒外科領(lǐng)域仍有很多治愈效果較差的疾病，如重癥先天性膈疝、巨型臍膨出、晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤等，需要我們進(jìn)一步努力以改善患兒結(jié)局。而我，作為一名快結(jié)束規(guī)培的年輕醫(yī)師，仍有很多需要學(xué)習(xí)，需要去創(chuàng)新。我將謹(jǐn)記在臨床上發(fā)現(xiàn)的各種難題，在以后的從醫(yī)生涯中不斷去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡自己所能去尋求解決這些難題的方法，真真切切地力求為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

我的規(guī)培之路有荊棘，也有鳥語(yǔ)花香。作為一名住培醫(yī)生，我是幸福的，能夠在新華醫(yī)院小兒外科這么一個(gè)名師大家云集的平臺(tái)接受熏陶；作為一名學(xué)生，我是幸運(yùn)的，能夠接受恩師王俊老師這么一名德藝雙馨的老師的諄諄教誨。當(dāng)然，我的行醫(yī)之路才剛剛起步，醫(yī)路漫漫，其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索！作為一名中國(guó)共產(chǎn)黨黨員，我更應(yīng)當(dāng)牢記共產(chǎn)黨人的使命，繼承黨的精神，不忘初心，牢記使命，披荊斬棘、砥礪奮進(jìn)，為國(guó)家的小兒外科學(xué)發(fā)展奮斗終生。