第九人民醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 潘瑜
你了解尿毒癥嗎？很多人提到尿毒癥這個名詞，都會覺得很害怕！的確，在20年前，當(dāng)人們提到尿毒癥，會認(rèn)為它是一個絕癥， 無法治愈。事實(shí)上，隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，尿毒癥患者已經(jīng)可以像正常人一樣工作、生活和學(xué)習(xí)。了解這個疾病是如何發(fā)生和如何進(jìn)展的，向廣大患者普及腎臟病的知識，讓更多的老百姓了解腎臟病是我們腎臟專科醫(yī)師義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。
腎臟的基本功能是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，主要維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，是維持機(jī)體平衡的重要器官。人體有兩個腎，外形似蠶豆一樣，分布在腰部脊柱兩側(cè)。主要清除人體里產(chǎn)生的代謝廢物和多余的水分。同時，腎臟又是一個重要的內(nèi)分泌器官，可以分泌很多對人體有益的激素，從而使骨骼健壯、促進(jìn)紅細(xì)胞生成、調(diào)節(jié)血壓等。腎臟就像一個天然的篩子，不停地過濾血液，把對人體有用的物質(zhì)留在血液中，把對人體無用的物質(zhì)通過產(chǎn)生尿液排出體外。
腎臟疾病根據(jù)疾病的進(jìn)程可以分為急性腎損傷和慢性腎臟病。急性腎損傷往往可以通過及時的診治完全治愈，但如果不能有效控制往往也會帶來致命的風(fēng)險。根據(jù)目前的醫(yī)療手段，慢性腎臟病尚不能夠完全治愈，是一個緩慢進(jìn)展的過程，醫(yī)患雙方需要共同努力來阻止慢性腎臟病的進(jìn)程，避免過早進(jìn)入尿毒癥階段。目前，我國慢性腎臟病的患病率約為10.8%，但廣大患者對于慢性腎臟病的知曉率卻很低。很多慢性腎臟病患者在早期并無明顯的癥狀，所以慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”。為了喚起全球各界人士對于慢性腎臟病的關(guān)注，世界腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議，把每年3月份的第二個星期四定為“世界腎臟病日”。在這一天，各地的腎臟專科醫(yī)師會開展多項(xiàng)活動，旨在為腎臟病患者提供更多的知識與幫助。
慢性腎臟病簡稱CKD（chronic kidneydisease）是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能受損超過3個月，腎小球率過濾小于或等于60ml/min,1.73m2。腎小球率過濾是評價腎功能的指標(biāo)。目前根據(jù)腎小球率過濾的數(shù)值可以將慢性腎臟病分為1-5期。其中1-2期為輕度腎功能異常，這個時候主張患者需盡早去腎內(nèi)科專科就診，明確病因，改善生活方式，避免腎毒性藥物。3期為中度異常，患者往往會出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿、血壓升高、貧血等，這個時候往往需要營養(yǎng)科、腎臟科聯(lián)合治療，指導(dǎo)患者合理的飲食和用藥。4期為重度異常，此時患者的腎功能大部分受損，需要腎臟專科評估患者的腎功能情況，做好透析前的心理和專科準(zhǔn)備。5期也就是老百姓所說的尿毒癥期，此時患者往往會出現(xiàn)不想進(jìn)食，惡心、干嘔、胸悶、氣促、尿量減少、嚴(yán)重浮腫等癥狀，患者往往需要腎臟替代治療方能改善病情。
隨著人口的增長，按人口比例發(fā)病的終末期腎病發(fā)病率也在逐年增加，救治這種危重患者的主要手段是腎臟替代，血液凈化療法是腎臟替代的基礎(chǔ)。近幾年，血液凈化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備在我國已迅猛發(fā)展，治療指正也不僅僅是尿毒癥。血液凈化已經(jīng)成為一門多學(xué)科的邊緣學(xué)科，可以治療腎病、血液病、風(fēng)濕病、免疫性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種跨科別的疾病。
總之，尿毒癥已經(jīng)不再可怕，盡早發(fā)現(xiàn)、合理治療、延緩慢性腎臟病的進(jìn)程已經(jīng)可以部分實(shí)現(xiàn)。希望廣大患者廣泛了解腎臟疾病的相關(guān)知識，提高對疾病的認(rèn)識和重視程度，讓腎病的進(jìn)程緩慢下來，提高生活質(zhì)量，健康幸福地領(lǐng)略人生。
