第九人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 王寧薦
20歲的小王（化名）酷愛上網(wǎng)玩游戲，經(jīng)常熬夜通宵，通宵時(shí)還時(shí)常備上一瓶碳酸飲料，自認(rèn)為生活瀟灑自在。誰知就在他長(zhǎng)期享受這份“瀟灑”之時(shí)，某日睡醒后忽然發(fā)現(xiàn)自己四肢完全沒有力氣，手腳不得動(dòng)彈，如癱瘓一般，即便是朋友攙扶著都無法行走。來醫(yī)院急診時(shí)，血中的鉀離子只有2.1mmol/L，年紀(jì)輕輕怎么會(huì)無緣無故患有這么嚴(yán)重的低鉀血癥呢？后來發(fā)現(xiàn)小王近三個(gè)月體重下降10kg，休息時(shí)的心跳也有100次/分，符合甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，之后甲狀腺功能的化驗(yàn)也印證了醫(yī)生的想法，原來小王是得了甲亢周期性麻痹。
顧名思義，甲亢性周期性麻痹為甲亢的合并癥。在我國，男性甲亢患者伴發(fā)周期性麻痹較女性多見，約3/4甲亢周期性麻痹患者在甲亢發(fā)病后短期內(nèi)發(fā)生麻痹。因患者很有可能未意識(shí)到自己患有甲亢，再加上長(zhǎng)期熬夜、疲勞、大量碳酸飲料，最終出現(xiàn)四肢乏力，甚至和小潘一樣完全無法動(dòng)彈。
甲亢是指甲狀腺病態(tài)的合成與分泌過量的甲狀腺激素最終作用于全身而導(dǎo)致的一系列高代謝癥候群。常常表現(xiàn)為多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、體重減輕、心悸、性情急躁、乏力、頸部變粗、眼球突出等等。有時(shí)也可以表現(xiàn)為吃得多但不增肥、寒冷季節(jié)感覺更舒適、手有細(xì)微震顫、肌無力、情緒不穩(wěn)定、活動(dòng)后容易疲勞、注意力不集中、記憶力下降、工作學(xué)習(xí)效率低下等。
在這里提醒大家，小王所表現(xiàn)的四肢肌無力，正是甲亢的典型合并癥及臨床表現(xiàn)之一。出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科完善相關(guān)檢查，以便及時(shí)治療，避免嚴(yán)重合并癥的發(fā)生。
甲亢性周期性麻痹以反復(fù)發(fā)作性四肢無力為特征，常常伴有血鉀低下。一般在血鉀得到補(bǔ)充，恢復(fù)正常后，患者肌無力癥狀可得到緩解。常見的誘發(fā)因素有疲勞、飽餐、大量高糖食物、酗酒、精神刺激、過量運(yùn)動(dòng)等。提醒大家，患者在盡量避免上述誘因的同時(shí)，還需要進(jìn)食富鉀食物，如橙子、香蕉等等，積極預(yù)防低血鉀的發(fā)生。必要時(shí)身邊也可備著氯化鉀類藥物，當(dāng)肌無力癥狀出現(xiàn)時(shí)立即服用，癥狀稍緩解后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨著甲亢的加重，周期性麻痹很有可能再度發(fā)生，因此當(dāng)出現(xiàn)原因不明的肢體麻痹時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以便得到早期治療。
