上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科 王廣海
睡得好不好會直接影響寶寶生長發(fā)育和未來發(fā)展，那如何把“睡渣寶寶”調(diào)整為睡神寶寶呢？今天就和大家聊一聊科學(xué)的兒童睡眠知識。
睡眠也是有結(jié)構(gòu)的
我們的睡眠分為快速眼動睡眠（也就是做夢睡眠）和非快速眼動睡眠。新生寶寶的睡眠包括兩類，稱為安靜睡眠和活躍睡眠，各占50%。到了3~4個月寶寶安靜睡眠就變成了非快速眼動睡眠，分為淺睡眠和深睡眠。也就是說，到了4個月之后通常寶寶的睡眠就包含淺睡眠、深睡眠和做夢睡眠這三個部分。
深睡眠屬于非快速眼動睡眠的一部分，非快速眼動睡眠還包括了淺睡眠。深睡眠的比例總體上大概只占35%，且深睡眠的比例在前半夜比較高，一般出現(xiàn)在晚上10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)。生長激素分泌的高峰在深睡眠階段，所以深睡眠對寶寶的體格發(fā)育非常重要，因此寶寶不能睡得太晚。
淺睡眠對記憶、學(xué)習(xí)也非常重要。寶寶一天中會接觸無數(shù)的信息，淺睡眠時候的腦電波和清醒狀態(tài)的腦電波非常相似，提示寶寶在淺睡眠當(dāng)中還忙于加工這些信息，有一些重要的信息會進(jìn)入長時記憶，不重要的信息就像剪草坪一樣被剪掉了，減輕了我們的認(rèn)知負(fù)擔(dān)。
家長不能期望寶寶一整晚都是深睡眠，家長也要重視淺睡眠和做夢睡眠的重要作用，不能把淺睡眠和做夢睡眠中正常表現(xiàn)當(dāng)成問題去處理，也不要過度打擾。
一夜醒多次，家長可別過度干涉
有的家長會擔(dān)心寶寶一晚上醒很多次是不是有問題，這個時候家長需要思考睡眠周期的知識。寶寶的睡眠都是分周期的，正常的寶寶每個晚上都要醒來2－6次。會睡覺的寶寶自己翻一翻身、動一動，很快就睡著了，所以他即使醒過來，家長也可能不知道。但不會睡覺的寶寶，每次醒來之后都會拉響警報，讓媽媽來當(dāng)“消防員”，幫助他睡覺。因?yàn)樗荒茏灾魅胨狈ψ晕野矒岬哪芰ΑＫ裕绻麑殞氁剐杨l繁，家長就要想一想入睡的時候?qū)殞毷窃鯓铀摹σ剐褑栴}的處理，要回到晚上入睡時，培養(yǎng)寶寶自主入睡的能力和自我安撫的能力。等寶寶這兩方面的能力都提高了，夜醒的問題就會迎刃而解。
寶寶常做夢，還說夢話，是不是有問題？
做夢和睡眠對寶寶的腦發(fā)育、認(rèn)知功能非常重要。寶寶剛出生的時候做夢睡眠的時間占到了50%，到3歲時才減少到33%，從兒童到成人以后大概占25%。為什么新生寶寶，或者說在生命的早期做夢睡眠的比例如此高呢？因?yàn)樽鰤羲吆蛯殞毜恼J(rèn)知功能、記憶、學(xué)習(xí)，特別是對情緒信息的加工有關(guān)。做夢時寶寶有時候會表現(xiàn)出抽搐、呼吸不規(guī)則，或喃喃自語、哼哼唧唧，來回翻身，這都是正常的做夢睡眠表現(xiàn)，但很多家長就會誤認(rèn)為是睡眠不安穩(wěn)，想要去干預(yù)，反而干擾了寶寶正常的睡眠狀態(tài)。
如何讓寶寶睡得好？
第一、給寶寶一個優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境。溫度：房間溫度不宜過高。
光線：全遮光窗簾在晚上的時候是需要的，睡覺的時候需要一個黑暗的環(huán)境。
聲音：一個安靜的睡眠環(huán)境對寶寶是非常重要的，但要求絕對安靜也是不可能的，甚至如果家長走路都躡手躡腳，掉根針都害怕影響寶寶的睡眠，這種寶寶也不可能睡好，因?yàn)樗麑Νh(huán)境太敏感了。家長太敏感了，寶寶也會很敏感，環(huán)境一旦變化他就會睡不著，這是更加嚴(yán)重的一種睡眠依賴，是一種消極的睡眠聯(lián)結(jié)。
睡床：美國兒科學(xué)會建議0~6個月的寶寶，同屋分床睡的方式比較好，這主要是從安全的角度考慮。睡姿：在新生兒0~6個月的時候建議仰臥睡，其他姿勢可能會堵住寶寶的呼吸，造成安全隱患。等到寶寶的動作能力發(fā)展好了，能自主翻身的時候，這時候怎么睡都無所謂，寶寶會找到自己喜歡的睡眠姿勢。
第二、采取“欲睡還醒放床上”的原則。
當(dāng)家長安撫好寶寶，做好睡前程序之后，寶寶通常也變得平靜下來，就要把寶寶放在床上，讓寶寶自主入睡。這里要注意的是識別寶寶困倦的信號，如果寶寶太困了，已經(jīng)開始煩躁了，再放到床上安置寶寶睡覺，自然是非常困難的。當(dāng)寶寶低聲啜泣，或者有點(diǎn)想哭了，望著天花板直愣愣的，目光有點(diǎn)游離了，或者把頭埋在父母懷里拱來拱去，頻繁地打哈欠、揉眼睛、抓耳朵、吃手指，對周圍失去了興趣，變得安靜而平和，這時候?qū)殞毦褪窍胍X了，家長就要及時安排寶寶入睡，給寶寶睡眠的機(jī)會。如果寶寶已經(jīng)困過頭了再安排他睡覺，就會很困難，寶寶會非常煩躁。
有的家長有疑惑：睡覺次數(shù)越多越好嗎？并不是在一天24小時當(dāng)中睡的次數(shù)多就好，而是睡的次數(shù)少，每次睡得比較長才好。我們期待的是寶寶有一個連續(xù)鞏固的夜間睡眠，而白天小睡睡半小時也好，睡一兩個小時也好，白天小睡的長短本身并不重要，最重要的是要培養(yǎng)寶寶自主入睡的習(xí)慣和夜間能夠睡整覺的能力。
第三、培養(yǎng)寶寶睡覺與床的聯(lián)結(jié)。
床就是用來睡覺的，家長不要在床上玩手機(jī)、聽音樂，讓寶寶變得興奮，一到床上就期待興奮的活動，就不想睡覺。所以家長一定要強(qiáng)化寶寶睡眠與床的聯(lián)結(jié)。另外也要引入一些安撫物，一些積極的聯(lián)結(jié)，比如寶寶吮手指、咬媽媽的背巾、玩玩具，這些都能幫助寶寶自我安撫、自主入睡。
第四、要有安靜、愉快、固定順序的睡前活動。
睡前積極的程序是在睡前30~45分鐘安排的3~5個安靜、愉快、固定順序的活動。做這活動的目的是給寶寶提供睡覺的線索，告訴寶寶一天結(jié)束了，從興奮狀態(tài)中平靜下來，為睡覺做好準(zhǔn)備。睡前程序看似簡單，但是非常重要，不管是針對寶寶頻繁夜醒、夢游、遺尿的問題，還是其他睡眠問題，睡前積極的程序都是必備方案。睡前程序沒有做好，其他問題就不好解決。
