第一人民醫(yī)院 泌尿外科 卓見
近年來，包皮過長，包莖等影響男性健康的疾病層出不窮，即使如此，很多患者還是沒有選擇到醫(yī)院治療，有出于隱私的難言之隱，有出于對疾病的不了解，甚至有些人根本沒有意識到這是疾病。為此，正確認(rèn)識包皮過長和包莖很有必要。
包皮是男性陰莖頭處褶成雙層的皮膚，翻轉(zhuǎn)包皮，可見龜頭后面是環(huán)形縮小的冠狀溝，一般男子在7-8歲前包皮都較長，可覆蓋整個(gè)龜頭及尿道外口。到了青春期發(fā)育期，包皮自然向后退縮，使龜頭和尿道口暴露在包皮之外。如果成年之后，包皮仍然覆蓋龜頭， 但能輕松翻轉(zhuǎn)暴露陰莖頭和尿道口就稱作為包皮過長。如果包皮口較小，或包皮與陰莖頭粘連，不能翻轉(zhuǎn)暴露冠狀溝，醫(yī)學(xué)上稱為包莖，這是一種嚴(yán)重包皮過長現(xiàn)象。
一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)故意混淆這兩者的含義，甚至不分青紅皂白地把包皮過長和包莖說成是影響男性不育的根本原因。其實(shí)，過長的包皮長時(shí)間包裹龜頭，會導(dǎo)致包皮內(nèi)的溫度、濕度增加，大量包皮垢堆積容易引起細(xì)菌的滋生，會導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生，即可能引起包皮炎，龜頭炎，尿道炎等疾病，長期的炎癥又會引起尿道口變得狹窄。如果出現(xiàn)感染上行，也可能引起尿路感染，前列腺炎，精囊炎甚至輸精管炎癥、附睪炎、睪丸炎等一系列炎癥，因此才會引起精液和精子的質(zhì)量，嚴(yán)重者可能會影響男性生育。如果男性在婚前沒有治療包皮過長和包莖，那么婚后可能會使女性誘發(fā)陰道炎，宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，盆腔炎等炎癥，可能會影響女性孕育。同時(shí)，包皮垢是一種化學(xué)致癌物質(zhì)，長期的包皮垢刺激可能誘發(fā)男性陰莖癌和女性宮頸癌。在包皮過長和包莖的影響下，由于龜頭不能很好的暴露，得不到外界應(yīng)有的刺激，可使龜頭發(fā)育受到限制。婚后在性生活時(shí)也可導(dǎo)致包皮嵌頓的發(fā)生，同時(shí)由于敏感性增強(qiáng)，可能出現(xiàn)早泄等。
我們首先要考慮到患者的年齡，包皮的口徑，包皮翻轉(zhuǎn)的容易程度，有無嵌頓以及有無炎癥的發(fā)生等。其中，七歲以前的兒童包皮過長者，因陰莖尚未完全發(fā)育，家長應(yīng)經(jīng)常幫助孩子翻轉(zhuǎn)包皮，清除包皮垢，保持外陰清潔干燥，若長時(shí)間不見好轉(zhuǎn)可行手術(shù)治療，青春期后或經(jīng)常發(fā)生炎癥，嵌頓者應(yīng)及早行手術(shù)治療，以求一勞永逸。常用的手術(shù)方式有傳統(tǒng)的包皮切除吻合術(shù)和包皮切割器吻合術(shù)，前者適合各種包皮情況，手術(shù)時(shí)間稍長但手術(shù)費(fèi)用低。后者耗時(shí)短，更加美觀但費(fèi)用較前者稍高，且包皮粘連者不適合該手術(shù)方式。
包皮過長和包莖存在的危害較大，不僅對患者本人會造成危害，婚后還會影響到另一半的身體健康，所以符合手術(shù)指征的患者建議盡早行手術(shù)治療。
