蘇州九龍醫(yī)院 泌尿外科 王翌
說(shuō)起前列腺，很多人都不陌生，“不就是尿頻、尿不盡嘛”， “好像年輕人不得吧？”“沒有傳染性吧？”……也有些人聽過(guò)廣播，看過(guò)報(bào)紙廣告，或得過(guò)病，對(duì)前列腺疾病的認(rèn)識(shí)有所提高， “前列腺炎很難治的，要吃藥、打針、掛水，還要做手術(shù)……”， “我得了前列腺炎，看病花了好幾萬(wàn)啦！”“年紀(jì)大了都會(huì)得前列腺的，吃吃藥就好了”……
那么前列腺疾病到底有哪些？需要怎么治呢？
首先，先簡(jiǎn)單講一下“前列腺”本身，它是個(gè)男性器官，正常者板栗大小，位于膀胱和尿道之間，并連接雙側(cè)精囊，其作用主要是與排尿、男性功能有關(guān)，并有一定的內(nèi)分泌功能。其次，前列腺疾病常見的有如下幾類：前列腺炎，前列腺增生癥，前列腺癌。前者年輕人多見，老年人亦可得，而后兩者基本是中老年人才會(huì)得， 年輕人一般不考慮。
那么，什么是前列腺炎呢？
前列腺炎，顧名思義，就是前列腺發(fā)炎了。前列腺炎很常見，發(fā)病率很高，國(guó)外權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，50%的男性一生中至少得一次前列腺炎。在歐美，其男性患病率超過(guò)10%，而在亞洲則稍低，為2.7-8.7%。前列腺炎病因很多，分為外來(lái)性因素和自身性因素，如：年齡、季節(jié)、飲食、性活動(dòng)、泌尿生殖道炎癥，以及職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、精神心理因素等。因?yàn)榘l(fā)病率高，病情多變，對(duì)其研究從未間斷，而在解決問(wèn)題的同時(shí)也在不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題。由此，前列腺炎也是目前泌尿外科的一個(gè)研究熱點(diǎn)。
前列腺炎很復(fù)雜，根據(jù)不同特點(diǎn)，目前分為四型，其治療方式也各不相同。
I型，發(fā)病急，一般有尿頻、尿急、尿痛不適，伴發(fā)熱，部分人可有血尿，化驗(yàn)?zāi)蛞骸⒀嚎擅鞔_診斷，多為感染所致，需及時(shí)治療，嚴(yán)重者需住院治療，主要是抗生素治療，并多種藥物聯(lián)合對(duì)癥治療，且用藥周期至少4周。
II型，發(fā)病3月以上，感尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等，無(wú)發(fā)熱，單次尿液檢查多為正常，行前列腺液、精液檢查可診斷。治療首先應(yīng)用抗生素4-6周，并多種藥物聯(lián)合對(duì)癥治療12周以上。
III型，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，最常見類型，占90%以上。發(fā)病3月以上，反復(fù)會(huì)陰部疼痛不適等癥狀，可伴有尿頻、尿急、尿痛不適，影響性功能，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)檢查尿液、前列腺液、精液多數(shù)正常。其又分IIIA、IIIB兩類，各占50%，治療方案前者同II型，后者不推薦用抗生素，其余治療同前者。
IV型，無(wú)癥狀性前列腺炎，無(wú)排尿不適等癥狀，多在檢查前列腺液、精液、前列腺切片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，此型一般不推薦治療。
如前所述，前列腺炎治療周期較長(zhǎng)，少則1月，多則3月以上， 那是否能治愈，且不再?gòu)?fù)發(fā)呢？
同樣如前所述，前列腺炎很復(fù)雜，目前認(rèn)為I型如及時(shí)治療能治愈，但感染性疾病復(fù)發(fā)總是可能的。II、III型目前治療原則是：緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活治療，故不存在治愈和復(fù)發(fā)之說(shuō)。治病防在先，如何預(yù)防前列腺炎呢？或者前列腺炎治療期間和治療后又該如何注意呢？
目前認(rèn)為，前列腺炎的誘發(fā)因素很多，主要有：吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當(dāng)性活動(dòng)、久坐引起前列腺長(zhǎng)期充血和盆地肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓、受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。故避免誘發(fā)因素是預(yù)防、緩解前列腺炎的重要措施。
前列腺炎是困擾廣大男性朋友的常見病，發(fā)病率高，病員數(shù)量大，市場(chǎng)需求大，目前國(guó)內(nèi)治療現(xiàn)狀不容樂觀，保守的說(shuō)參差不齊。因利益驅(qū)動(dòng)，一些地區(qū)、醫(yī)院、診所存在虛假診斷、過(guò)度治療現(xiàn)象嚴(yán)重，一次費(fèi)用少則幾千，多則幾萬(wàn)，錢多花了，療效并不能成倍提高。希望廣大病友能及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院得到正確的診治，緩解病痛，美滿生活。
