第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 吳鈴
今年7月，世界首個試管嬰兒路易絲·布朗出席英國科學(xué)博物館展覽，與她的胚胎使用過的玻璃干燥器合影，紀(jì)念世界上首個試管嬰兒誕生40周年。
1978年7月25日，一對英國夫婦通過試管嬰兒技術(shù)生下一名健康女嬰。十年后，北京大學(xué)第三醫(yī)院也成功誕生內(nèi)地首例試管嬰兒。目前，全球已有約800萬人通過試管嬰兒技術(shù)出生，而中國，也成為試管嬰兒誕生最多的國家。
試管嬰兒，醫(yī)學(xué)上稱為體外受精-胚胎移植技術(shù)，是把卵子和精子的結(jié)合并形成受精卵，受精后數(shù)日，應(yīng)用一個很細(xì)的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮里生長發(fā)育的過程。胚胎實(shí)驗(yàn)室被稱為生殖科的心臟，就像是汽車的引擎，胚胎們在胚胎實(shí)驗(yàn)室的體外培養(yǎng)系統(tǒng)（試管中）度過了3-6天的時間，除了需要胚胎室高標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境，高科技的設(shè)備外，更需要技術(shù)一流的的胚胎學(xué)家，讓我們跟著胚胎學(xué)家，走進(jìn)胚胎實(shí)驗(yàn)室，領(lǐng)略胚胎早期發(fā)育的過程。
1.卵子的獲取以及脫顆粒操作：
剛?cè)〕鰜淼穆炎又車幸淮笕侯w粒細(xì)胞，起著保護(hù)卵子、提供營養(yǎng)以及與外界溝通的作用。經(jīng)過胚胎學(xué)家的火眼金睛的甄別，或?qū)⒙炎又車念w粒細(xì)胞全部去掉，展露出美麗姿態(tài)。又或者，卵子被安放在恒溫恒濕的培養(yǎng)體系（培養(yǎng)箱），靜待精子爭相追逐。
2.精子的準(zhǔn)備和優(yōu)化
精子取出以后，胚胎學(xué)家根據(jù)精子的情況，制定個性化的優(yōu)化方案，比如密度梯度離心、上游、離心洗滌等等，精子經(jīng)過一系列的競爭和淘汰，最終種子選手脫穎而出，進(jìn)入合適的培養(yǎng)液中激發(fā)潛能，躍躍欲試準(zhǔn)備迎接卵子的到來。
3.體外授精
根據(jù)精子的數(shù)量和質(zhì)量，胚胎學(xué)家為卵子和精子選擇合適的授精方式，俗稱一代試管嬰兒和二代試管嬰兒。所謂一代試管，就是讓勇敢積極的精子自由地去尋找卵子。那個速度最快、品性最為堅韌的精子，以最快的速度穿透卵子透明帶，然后勝出。卵子立刻關(guān)上所有的門，拒絕所有別的的精子，開始和心儀的心上人開啟兩人世界。
二代試管嬰兒，也叫做卵胞漿內(nèi)單精子注射，有點(diǎn)像古代的包辦婚姻，由胚胎學(xué)家為卵子挑選最最英俊的精子（形態(tài)正常、頂體大小合適、游動歡暢等），在注射針的幫助下，穿透透明帶進(jìn)入卵子，開啟兩人世界。
4.胚胎發(fā)育和胚胎移植
精子進(jìn)入卵子并激活卵子形成受精卵的一刻，就是新的生命的開始。從受精卵開始到2細(xì)胞、4細(xì)胞、8細(xì)胞以及桑葚胚。最后胚胎經(jīng)過一系列復(fù)雜的運(yùn)動，導(dǎo)致細(xì)胞空間相互關(guān)系改變，內(nèi)部出現(xiàn)囊腔液，出現(xiàn)未來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和發(fā)育成胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞，形成囊胚。在顯微鏡的幫助下，胚胎碎片，卵裂球均勻程度等各不相同，展露“千姿百態(tài)”。一般情況下，第3天的分裂期優(yōu)胚或者第5-6天優(yōu)質(zhì)囊胚可用于移植。胚胎學(xué)家將待移植胚胎1-2枚，放入很細(xì)的移植管，隨后由手術(shù)醫(yī)生將胚胎經(jīng)子宮頸放入子宮合適的位置。接下來，在溫暖肥沃的子宮，胚胎即開始了新的征程。
5.胚胎冷凍和解凍移植
如果子宮內(nèi)膜沒有充分準(zhǔn)備就緒，土地好像不夠肥沃，那就先將胚胎冷凍起來，等下次土地肥沃天時地利的時候再行移植。全胚冷凍和解凍移植，是目前我院的普遍策略。胚胎實(shí)驗(yàn)室采用玻璃化冷凍的方法，在高濃度冷凍保護(hù)劑的幫助下，將水或溶液快速降溫達(dá)到或低于-100℃~-110℃的溫度范圍時,形成一種高黏度的介于液態(tài)和固態(tài)之間、非晶體的、透明的玻璃態(tài)，最后，胚胎進(jìn)入-196度的液氮存放。目前在本胚胎實(shí)驗(yàn)室，冷凍復(fù)蘇成功率已達(dá)到99%。待子宮準(zhǔn)備就緒，即可喚醒休眠的胚胎，移植入子宮內(nèi)，開啟新的征程。
新的一天又開始了，胚胎實(shí)驗(yàn)室的胚胎學(xué)家們早早就開始了有條不紊的工作，從質(zhì)控、準(zhǔn)備培養(yǎng)液等工作等入手，開始了新的一天的守護(hù)使者的工作，守護(hù)生命的起點(diǎn)，守護(hù)未來的希望。
