第一人民醫(yī)院 檢驗科 伍均 陳璐

現(xiàn)在健康體檢越來越受到人們的重視。大多數(shù)醫(yī)院的體檢時間只限于上午，且要求體檢人不能吃早飯，那么體檢為何要餓著肚子呢？這么一問肯定讓很多人一頭霧水。其實體檢要求餓著肚子（醫(yī)學(xué)上又稱空腹）可不是簡簡單單地一說，而是和體檢項目中檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性直接相關(guān)。血液、小便和肝功能是體檢中常會做的檢驗項目，接下來的內(nèi)容將圍繞這三方面為大家介紹體檢空腹的緣由。

血液檢驗（血糖、血脂與尿酸）

不知道大家注意到?jīng)]有，采血的時候一般會用到好幾根采血管，并且這些采血管的顏色也不相同。不同顏色的采血管并不是為了顏色好看，而是為了滿足不同類別血液檢查項目的需要。采血管的不同顏色代表采血管中添加了不同的抗凝劑、促凝劑或者什么都沒有加。只有部分血液檢驗項目需要空腹采血，那么血液檢驗中到底哪些項目的檢驗是必須在空腹?fàn)顟B(tài)下進行的呢？

  1、血糖

說起血糖，大家肯定一點也不陌生。血糖主要是指血液中的葡萄糖。血液中的葡萄糖來源于多種途徑，最主要的是食物中碳水化合物的消化吸收。血糖檢測對于糖尿病診斷必不可少，也是糖尿病人治療后期監(jiān)測的重要手段。進食必然會升高血糖從而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，失去參考價值，所以體檢時通常需要檢測空腹血糖來評估是否患有糖尿病。空腹血糖是指8-10小時內(nèi)無任何熱量攝入時測定的靜脈血漿葡萄糖濃度，從定義中我們就可以看出來這項檢測的前提條件就是8-10小時的空腹?fàn)顟B(tài)。另外， 大量飲水導(dǎo)致血液被稀釋，也是需要避免的。空腹血糖是診斷糖尿病主要的依據(jù)，若兩次重復(fù)測定結(jié)果均大于等于7.00mmol/L，即考慮糖尿病。

2、血脂

說完血糖怎能不提血脂？血脂異常已經(jīng)被證實為缺血性心血管疾病發(fā)生的獨立危險因素。和血糖相同，隨著生活水平提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，各種高油高脂肪飲食使得高血脂人數(shù)不斷攀升。血脂檢測可以對血脂異常的診斷提供量化依據(jù)，血脂檢查的重要性就不言而喻了。

血脂是指血漿中的甘油三酯、總膽固醇、磷脂以及游離脂肪酸等。對于血脂的檢測主要參考血清中甘油三酯和總膽固醇的結(jié)果。

最新的研究發(fā)現(xiàn)膽固醇初篩時可以不用空腹，因為進食對其影響相對較小，但是臨床上血脂檢測都是多個項目成套檢測，不僅包括膽固醇還包含其他需要空腹檢測的項目，因此如果想檢測血脂類項目最好保持空腹?fàn)顟B(tài)。

這里和大家介紹的尿酸是指血液里的尿酸哦，由我們體內(nèi)的嘌呤是在肝臟中氧化而成。嘌呤基本上不能被組織利用，統(tǒng)統(tǒng)被轉(zhuǎn)化為了尿酸。血液中的尿酸，三分之二經(jīng)腎臟過濾，最后隨尿液排出到體外，剩下的三分之一則通過糞便和汗液排出。

尿酸溶解性差，易形成晶體。當(dāng)人們短時間內(nèi)攝入大量含有嘌呤的食物（如動物內(nèi)臟、海鮮、大豆或豆制品等），肝臟將合成大量尿酸，超出腎臟排泄能力，導(dǎo)致血液中尿酸升高。血液尿酸過高可發(fā)生高尿酸血癥，最后發(fā)展為痛風(fēng)。非空腹?fàn)顟B(tài)進行血液尿酸檢測可能會因進食高嘌呤食物而影響臨床診斷。

血常規(guī)

血常規(guī)檢查可判斷紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量及形態(tài)是否出現(xiàn)異常改變。許多患者在無法確定病因時，醫(yī)生首先會建議其做血常規(guī)檢查，并通過血常規(guī)結(jié)果來對其進行下一步診斷和治療。此外，血常規(guī)檢查還是臨床上觀察治療效果，判斷是否繼續(xù)用藥或治療、疾病是否復(fù)發(fā)或痊愈等的常用檢查。

血常規(guī)為檢驗中最常見的檢測項目，是否空腹對于血常規(guī)結(jié)果并沒有太大影響，只是在某些特殊情況下，如進食某些食物（特別是生食）后，體內(nèi)的白細(xì)胞可能會出現(xiàn)一定程度升高，但是這種影響一般不會非常顯著，對于結(jié)果的判斷不會造成太大的影響。

尿液檢驗（尿常規(guī)）

尿常規(guī)同血常規(guī)一樣也是檢驗中常見的檢查項目之一。人體產(chǎn)生的尿液反映了每個人機體的代謝狀況，是很多疾病的重要指標(biāo)。例如，不少腎臟疾病在發(fā)生早期會形成蛋白尿或者在尿沉渣中出現(xiàn)某些有形成分。醫(yī)院尿常規(guī)檢查內(nèi)容主要分為這幾大塊：外觀（顏色、清晰度、比重等）、化學(xué)成分（葡萄糖、蛋白、酸堿度等）和有形成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌等）。

對于尿液來說，是否空腹對結(jié)果的影響沒有血液檢驗大。留取的尿液標(biāo)本最好是晨尿（早上起床后的第一次排尿），若不是第一次排尿，那么留取尿液標(biāo)本前最好不要飲水，但少量飲水促進排尿是可以的。大量飲水、多次排尿后所留取的尿液標(biāo)本不僅已經(jīng)被稀釋，且大部分尿液有形成分也已經(jīng)隨著前幾次排尿排出體外，因此將會導(dǎo)致測出的結(jié)果不準(zhǔn)確。其次，大量進食碳水化合物會導(dǎo)致血糖濃度超過腎糖域，形成尿糖，也會影響尿液檢驗結(jié)果。

肝功能

肝臟是人體內(nèi)最大的多功能實質(zhì)性器官，幾乎參與人體內(nèi)所有的物質(zhì)代謝，在消化、吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化以及各類物質(zhì)的代謝中均起著重要作用。進食后，食物會刺激消化系統(tǒng)的運作，使血液中的某些成分改變，影響檢查結(jié)果。

目前臨床上主要的肝功能檢查包括肝臟生成的各種酶（谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，乳酸脫氫酶，堿性磷酸酶，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等）、各種蛋白質(zhì)（總蛋白，白蛋白，前白蛋白，膽堿酯酶等）、膽汁酸、膽紅素（結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素）等。進食后，肝臟的代謝活動增強，會對上面這些項目的檢測結(jié)果產(chǎn)生很大的影響，所以想要能夠準(zhǔn)確檢測肝功能必須是在空腹的條件下。

其他

體檢要求空腹不僅僅是因為進食對以上檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，還存在其他考慮的因素。首先，進食會對標(biāo)本性狀產(chǎn)生影響。比如，脂類代謝異常的病人空腹抽取的血液離心后上層血清呈現(xiàn)乳糜樣，正常人空腹抽取的血液離心后上層血清清晰透明，然而正常人非空腹?fàn)顟B(tài)下抽取血液離心后上層血清也可出現(xiàn)乳糜樣變化，可見進食會影響檢驗人員對標(biāo)本的判斷和檢測結(jié)果。其次，不同人代謝水平不同，進食后體內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)也不盡相同，失去了可比性。目前醫(yī)院對于檢驗結(jié)果正常還是異常的參考范圍，是基于健康人空腹條件下所建立的，所以臨床醫(yī)生要根據(jù)檢驗結(jié)果做出正確的診斷就必須要求體檢人空腹檢查，這樣才能保證結(jié)果的可比性。

整篇文章都在說空腹，那到底怎么樣才算是空腹呢？一般來說空腹是指前一天晚上8點后不進食、不大量飲水（少量補充水分是可以的），持續(xù)8-10小時到第二天早上。雖然說體檢需要空腹，但是處于過長時間的空腹?fàn)顟B(tài)，身體的脂肪將會開始參與人體代謝，從而使血糖升高以維持自身的能量供應(yīng)，這時候采集的血液標(biāo)本檢測出來的結(jié)果必然也是準(zhǔn)確的。所以體檢標(biāo)本一般都會在早上進行抽取，以避免空腹時間過長情況的出現(xiàn)。

說到這里，想必大家對于體檢為什么要餓肚子有一定的了解了吧。大家要記得體檢之前的那個晚上清淡飲食，晚上8點以后不要進食和大量飲水，早點休息，不要熬夜，第二天早上保持空腹?fàn)顟B(tài)進行采血，最好留取晨尿（清晨第一次尿液），這樣就不會發(fā)生不必要的結(jié)果誤差啦。

身體健康很重要，希望大家定期進行體檢，體檢結(jié)束后一定要記得吃早餐哦!