第六人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 吳俊男

尿常規(guī)檢查是及時發(fā)現(xiàn)腎臟病最簡單和有效的方法，它不僅可以反映出泌尿系統(tǒng)的病因所在，更可以了解全身各系統(tǒng)的代謝情況。

我們經(jīng)常會遇到很多這樣的質疑：“為什么體檢查過了尿常規(guī)，醫(yī)生還要求再查”，“為什么去醫(yī)院，醫(yī)生要反復的讓我查尿常規(guī)，是不是為了多賺檢查費”，這些疑問的存在，都是因為病人沒有正確的認識尿常規(guī)的重要性。因此，準確解讀尿常規(guī)檢查報告，可以有效的進行自身健康的管理。

尿常規(guī)檢查單上，有一些檢查項目會出現(xiàn)“＋”或者“＋＋＋”或者“□”，這表明程度不同，在醫(yī)學上叫陽性結果；相反，“-”就是陰性結果。那么在閱讀報告時，要客觀的分析結果，因為有許多的干擾因素會影響結果的準確性。

尿常規(guī)異常，一定是腎臟出了問題么？

首先，我們需了解尿液形成與排出的過程，尿液從腎臟生成以后，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，最后排出體外，男性前列腺液也可分泌進入尿液。因此，上述任何部位有病變，或者尿路鄰近器官的疾病波及到尿路，都可能導致尿液檢查異常。此外，若留取尿液標本過程中尿液受到污染，也都可能引起尿液化驗異常。

如果是腎臟引起的，這個時候最重要的事情就是要明確是腎臟本身出了問題，還是身體其他部位出了問題累及到腎臟。比如，高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、風濕病、腫瘤、肝炎、結核等等，以及由藥物引起的腎臟損傷，這些基本都可以引起尿液常規(guī)檢查異常。

總之，尿常規(guī)檢查異常只是說明腎臟可能有問題，至于是哪種腎臟病（原發(fā)性或繼發(fā)性）及其病變程度，要進行進一步的檢查，這個過程是非常復雜的，也非常容易誤診，所以往往要住院檢查并多次隨訪。

一次尿常規(guī)正常，腎臟或尿路肯定沒有問題嗎？

尿常規(guī)檢查結果異常有多種原因：

1.除了與腎臟或尿路疾病影響以外，還與腎臟病的病程有關，有些腎臟病在病程的某個階段，其尿常規(guī)檢查結果會完全正常。

2.留取尿液標本時是否按照檢測要求保存、是否在規(guī)定的時間內(nèi)送檢、檢驗誤差等因素的影響都可能導致陰性結果。

3.有些腎臟疾病，即使已經(jīng)較為嚴重，但其尿液常規(guī)檢查可能是正常的。例如：高血壓腎臟損害、多囊腎腎臟損害、高尿酸血癥引起的腎臟損害、腎動脈狹窄所致缺血性腎病等。

4.有的早期腎臟疾病，需要用更敏感的檢測方法來檢查尿液中是不是有蛋白尿（微量白蛋白等）。

5.留尿液標本前幾個小時是否飲用很多水或飲料等。若尿液比重很低，說明尿液標本被稀釋，這樣的檢查結果會導致誤診。例如有蛋白尿或者血尿的患者，因尿液過度稀釋而造成假陰性的結果。故發(fā)現(xiàn)尿液比重很低時，應重新留取標本進行檢測。

因此，我們不能根據(jù)一次尿液檢查結果就確診為腎臟病，有時需重復檢查。若尿液常規(guī)正常，并不等于腎臟就沒有問題。

尿檢陽性的程度與腎臟病變程度一定正相關么？

實際上，在很多情況下，尿液改變輕重與腎臟病變輕重并不一致。例如有的人尿常規(guī)里只有蛋白尿“+”，但可能已經(jīng)是嚴重腎功能衰竭了；有的人尿蛋白非常多，但腎臟改變可能很輕。因此，要結合個人的病史及其他檢查進一步確診。

如果得到一份準確度更高的檢查報告呢？

1.醫(yī)生開具檢查單后，應該給予患者常規(guī)的留尿宣教，標本留取是否合格是得出正確結果的前提。

2.當尿檢異常，檢查結果和臨床表現(xiàn)不一致時，請不要過分緊張和焦慮，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生進行進一步的檢查，以免造成疾病的誤診，延誤治療。

尿常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)腎臟疾病最簡單和最有效的方法，但尿常規(guī)檢查只能反映腎臟可能出現(xiàn)病變，具體病因以及病變程度需要進一步檢查和隨診。