第九人民醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科 曹巍

口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性病癥。口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤的總稱，大部分屬于鱗狀上皮細胞癌，即所謂的黏膜發(fā)生變異。在臨床中口腔癌包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上頜竇癌,以及發(fā)生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等。那么這兩種疾病有沒有相關聯(lián)系呢？生活中關于口腔潰瘍和口腔癌的一些誤區(qū)傳言是真的嗎？

誤區(qū)一：口腔潰瘍只是小毛病

在我們普通人的認識中，口腔潰瘍似乎不是什么大毛病，無非是上火了或是蔬菜吃少了、維生素缺乏，所以人們往往不重視此病，以為忍一忍就沒事了。但實際上，如果口腔潰瘍超過一個月仍不愈合，而且潰瘍持續(xù)增大，就要考慮口腔癌的可能。因為，口腔癌早期也表現(xiàn)為一個小的潰瘍，其特點就是不愈合。換句話說，口腔癌的早期癥狀和口腔潰瘍相似，所以我們必須對一直不愈的口腔潰瘍引起重視。而且，潰瘍反復不愈、疼痛，帶來吃飯飲水、張口說話困難，也會嚴重干擾我們的生活質(zhì)量。

誤區(qū)二：口腔潰瘍就是因為維生素缺乏

發(fā)生口腔潰瘍，很多人認為是維生素缺乏導致的，一般醫(yī)生也會給患者補充維生素B2、復合維生素加以治療。但是維生素缺乏只是見于某些口腔潰瘍患者，比如進食狀態(tài)差、腸道手術后、胃潰瘍、萎縮性胃炎等患者，大部分口腔潰瘍患者只要正常進食就不會缺乏維生素。口腔潰瘍的發(fā)生與機體抵抗力、精神心理緊張、遺傳因素、局部微循環(huán)、內(nèi)分泌、疲勞等諸多因素相關，而不僅僅是維生素缺乏。

    誤區(qū)三：口腔潰瘍就是“上火”

大家普遍認為得了口腔潰瘍是因為“上火”，覺得以清熱解毒治療就可以。實際上“上火”這一說法僅適于部分口腔潰瘍患者，按中醫(yī)的說法來說，口腔潰瘍并不全都是由“火氣”所致，陰虛（虛火）、濕熱、陽虛、肝郁等諸多因素均可導致口腔潰瘍。因此，我們應該對導致口腔潰瘍的原因加以鑒別后，再進行相關治療。

前文提到口腔潰瘍與早期口腔癌表現(xiàn)相似，那么我們應該如何分辨普通口腔潰瘍與口腔癌呢？兩者究竟有哪些區(qū)別呢？

1、從潰瘍形態(tài)上看：良性也就是普通的口腔潰瘍形態(tài)多較規(guī)則，圓形或橢圓形，邊緣整齊清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯。而惡性，也就是口腔癌的形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬，不同于其他部位，而且潰瘍不疼或疼痛感較低。

2、從潰瘍大小上看：普通的口腔潰瘍很小，一般2-3mm，很少超過5mm ；而口腔癌性潰瘍通常大于1-2cm。

3、從病程上看：普通口腔潰瘍一般1-2周即可愈合，就算不治療一般也可自愈。如果還要長，它會換一個地方長。而癌性潰瘍多是長時間不愈，且固定位置不變，不會換地方長，也不會自愈。若歷時較長，超過兩個月仍未痊愈，或發(fā)作頻繁，一個月超過兩次，都需要盡快去醫(yī)院就診查明病因，排除口腔癌的可能。

4、從是否疼痛上看:普通的口腔潰瘍通常很疼；而口腔癌性潰瘍通常不痛，等到痛的時候一般都長到很大，或是晚期了。

5、從治療效果來看：良性口腔潰瘍正確使用藥物效果明顯，能加速愈合，惡性的則不明顯。此外，有些人沒有找到準確病因就擅自用藥，也可能導致潰瘍沒有好轉。

在了解了普通口腔潰瘍與口腔癌的區(qū)別后，那么，什么樣的口腔潰瘍可能會是口腔癌呢？實際上就是那些經(jīng)久不愈的潰瘍，經(jīng)常罹患口腔潰瘍的同一部位，潰瘍時長超過一個月，且滿足上文提及的惡性潰瘍的特點，就要考慮口腔癌的可能，此時一定要盡快到醫(yī)院檢查。

如果潰瘍經(jīng)久不愈的話，需要我們格外注意，尤其要警惕創(chuàng)傷性口腔潰瘍。創(chuàng)傷性口腔潰瘍是與局部刺激因素直接有關的潰瘍。牙齒折裂留下的殘冠、牙齒表面沉積的結石、牙齒長得不齊或者長錯位置、咬頰的不良習慣、牙齒磨耗之后形成的尖銳邊緣以及做工粗糙的義齒（假牙）等都可能引起創(chuàng)傷性潰瘍。創(chuàng)傷性口腔潰瘍由于經(jīng)常受到咀嚼、咬頰、假牙器具等的刺激，日久也有可能會發(fā)生癌變。而有些病人可能其實己經(jīng)有了口腔癌，只是口腔癌還沒有出現(xiàn)明顯癥狀，尚未被發(fā)現(xiàn)，這時恰好又碰到堅硬、尖銳的外力接觸、摩擦，發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍，就成為了有異常感覺的癌性潰瘍。因此，出現(xiàn)了口腔潰瘍，先找原因并解決這些創(chuàng)傷原因，再觀察一段時間。如果還沒有愈合傾向，就要警惕是口腔癌。

口腔癌的常見誘因有：

1、不良的生活飲食習慣。吸煙、飲酒都是口腔癌的發(fā)病因素。口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。另外長期進食熱、硬的食物，導致口腔粘膜損傷，也容易發(fā)展成為癌癥。

2、慢性炎癥的刺激，主要是細菌、病毒、霉菌等的感染引起的。常見于患者口腔衛(wèi)生差、長期不清理口腔。口腔衛(wèi)生習慣差為細菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于致癌物亞硝胺及其前體的形成。慢性炎癥的刺激，容易引起口腔粘膜細胞異常的增生，長期發(fā)展可導致口腔癌。

3、異物長期刺激。牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜，容易引起正常組織的異常變化，產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。

4、飲食不均衡。維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度與口腔癌的發(fā)生有關。另外口腔癌也與微量元素攝入不足有關，如食物含鋅量低。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。

口腔癌是一種口腔惡性腫瘤，對患者的危害非常大，且若不能及時發(fā)現(xiàn)、及早治療，病情將會發(fā)展到比較嚴重的地步，所以早期發(fā)現(xiàn)非常關鍵，這就需要口腔癌的高發(fā)人群多加注意，要定期到醫(yī)院復查，排查口腔癌，以便能及早發(fā)現(xiàn)口腔癌，抓住早期治療的機會。那么哪些人群屬于口腔癌多發(fā)人群，應該多加注意呢？

1、一般情況下，口腔癌的發(fā)病人群中男性多于女性，而高發(fā)年齡段為45-65歲。

2、不良的飲食習慣，吸煙、喝酒以及嚼檳榔，三種嗜好皆有， 患口腔癌的機率就比較高。

3、水果蔬菜攝入較少，會導致維生素補充不足，造成免疫能力下降，會增加口腔癌的患病危險。

4、糖尿病等慢性疾病患者本身免疫系統(tǒng)就比較脆弱，所以更容易受到各種病變的危害。

5、具有口腔癌家族史者，口腔癌家族病史會增加家庭成員患病的危險。

（文中圖片來源于網(wǎng)絡）