第一人民醫(yī)院 泌尿外科 卓見

遵義市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 張亞秋

說起前列腺增生,，很多人可能不是很陌生,，一旦出現(xiàn)了前列腺增生,，就會(huì)嚴(yán)重影響到中老年男性的生活質(zhì)量。那么,，什么是前列腺,？前列腺增生會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn),？會(huì)給我們的患者帶來哪些危害,？出現(xiàn)了前列腺增生以后又該選擇什么方法去治療,？這些大家真的清楚嗎？

我們首先來說說什么是前列腺,，它是男性特有的性腺器官,，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm,，垂直徑約3cm,，前后徑約2cm,，表面包有筋膜鞘，稱為前列腺囊,。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢,。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分，也是人體具有內(nèi)外雙重分泌功能的性分泌腺,，前列腺形狀像栗子,，位于膀胱頸下方，直腸前方,，尿道從它中間穿過。

接下來,，我們來看看什么是前列腺增生,，并了解一下它的主要表現(xiàn)及治療方法。前列腺增生,，也稱前列腺肥大,，是中老年人群常見疾病之一，是前列腺的一種良性病變,。有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多,，但病因至今仍未能闡明。關(guān)于引起前列腺增生的病因,，目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長兩個(gè)條件,。其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的失調(diào)有關(guān)。近年來,，研究者也注意到吸煙,、肥胖及酗酒、家族史,、人種及地理環(huán)境對(duì)前列腺增生的發(fā)生也有很大關(guān)系,。

病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織,，形成混合性圓球狀結(jié)節(jié),。以兩側(cè)葉和中葉增生為明顯，突入膀胱或尿道內(nèi),，壓迫膀胱頸部或尿道,，引起下尿路梗阻， 長期可引起腎積水和腎功能損害,，還可并發(fā)結(jié)石,、感染、出血,、疝氣等,。

前列腺增生早期的主要表現(xiàn)為：夜尿次數(shù)增多≥2次,、尿頻、尿急,。對(duì)于生活質(zhì)量的影響主要是：夜尿困擾,、睡眠不足、不敢多喝水,、不敢去沒有廁所的地方,，從而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計(jì),，夜尿引發(fā)失眠,，從而導(dǎo)致心率血壓升高，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加36％,。與無夜尿男性相比,，60歲以上有夜尿情況的人群，其心血管疾病升高了1.68倍,。此外,，夜尿還會(huì)引發(fā)肥胖、引發(fā)跌倒,，有夜尿癥狀使跌倒患者的死亡率增加10％,夜間小便次數(shù)≥2次的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高1.48倍,。前列腺增生的相關(guān)臨床診斷主要是病史檢查，填寫前列腺國際評(píng)分表,，血,、尿測(cè)定，B超檢查,，尿流率動(dòng)力學(xué)檢查,。

既然前列腺增生有這么多危害，我們又沒法避免,，發(fā)生了前列腺增生我們又該怎么治療呢,？目前治療它的方法有很多種：第一個(gè)是觀察等待，如果前列腺增生對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較小且無明顯苦惱,，患者可以選擇等待觀察,。當(dāng)患者出現(xiàn)病情進(jìn)展時(shí)，則需要積極進(jìn)行干預(yù),。第二個(gè)就要藥物治療,。目前，前列腺增生標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療包括：α1受體阻滯劑,、5α還原酶抑制劑或者二者聯(lián)合治療,，以及中成藥制劑等。第三就是手術(shù)治療,，如內(nèi)窺鏡,、激光,、擴(kuò)開術(shù)、支架,、射頻,、微波等。

我們講了那么多關(guān)于前列腺增生的問題,，在生活中,，我們要注意什么呢？首先應(yīng)忌食辛辣刺激的食物,，不抽煙,、不喝酒、多喝水,、不憋尿,；其次避免久坐、避免勞累,，秋冬季節(jié)注意防寒保暖， 最后就是要保持一個(gè)心情的愉快,。