第一人民醫(yī)院 泌尿外科 卓見

遵義市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 張亞秋

說起前列腺增生，很多人可能不是很陌生，一旦出現(xiàn)了前列腺增生，就會嚴重影響到中老年男性的生活質(zhì)量。那么，什么是前列腺？前列腺增生會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？會給我們的患者帶來哪些危害？出現(xiàn)了前列腺增生以后又該選擇什么方法去治療？這些大家真的清楚嗎？

我們首先來說說什么是前列腺，它是男性特有的性腺器官，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm，表面包有筋膜鞘，稱為前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分，也是人體具有內(nèi)外雙重分泌功能的性分泌腺，前列腺形狀像栗子，位于膀胱頸下方，直腸前方，尿道從它中間穿過。

接下來，我們來看看什么是前列腺增生，并了解一下它的主要表現(xiàn)及治療方法。前列腺增生，也稱前列腺肥大，是中老年人群常見疾病之一，是前列腺的一種良性病變。有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。關(guān)于引起前列腺增生的病因，目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長兩個條件。其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的失調(diào)有關(guān)。近年來，研究者也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環(huán)境對前列腺增生的發(fā)生也有很大關(guān)系。

病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織，形成混合性圓球狀結(jié)節(jié)。以兩側(cè)葉和中葉增生為明顯，突入膀胱或尿道內(nèi)，壓迫膀胱頸部或尿道，引起下尿路梗阻， 長期可引起腎積水和腎功能損害，還可并發(fā)結(jié)石、感染、出血、疝氣等。

前列腺增生早期的主要表現(xiàn)為：夜尿次數(shù)增多≥2次、尿頻、尿急。對于生活質(zhì)量的影響主要是：夜尿困擾、睡眠不足、不敢多喝水、不敢去沒有廁所的地方，從而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計，夜尿引發(fā)失眠，從而導(dǎo)致心率血壓升高，冠心病風(fēng)險增加36％。與無夜尿男性相比，60歲以上有夜尿情況的人群，其心血管疾病升高了1.68倍。此外，夜尿還會引發(fā)肥胖、引發(fā)跌倒，有夜尿癥狀使跌倒患者的死亡率增加10％,夜間小便次數(shù)≥2次的患者死亡風(fēng)險升高1.48倍。前列腺增生的相關(guān)臨床診斷主要是病史檢查，填寫前列腺國際評分表，血、尿測定，B超檢查，尿流率動力學(xué)檢查。

既然前列腺增生有這么多危害，我們又沒法避免，發(fā)生了前列腺增生我們又該怎么治療呢？目前治療它的方法有很多種：第一個是觀察等待，如果前列腺增生對患者的生活質(zhì)量影響較小且無明顯苦惱，患者可以選擇等待觀察。當患者出現(xiàn)病情進展時，則需要積極進行干預(yù)。第二個就要藥物治療。目前，前列腺增生標準的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑或者二者聯(lián)合治療，以及中成藥制劑等。第三就是手術(shù)治療，如內(nèi)窺鏡、激光、擴開術(shù)、支架、射頻、微波等。

我們講了那么多關(guān)于前列腺增生的問題，在生活中，我們要注意什么呢？首先應(yīng)忌食辛辣刺激的食物，不抽煙、不喝酒、多喝水、不憋尿；其次避免久坐、避免勞累，秋冬季節(jié)注意防寒保暖， 最后就是要保持一個心情的愉快。