第一人民醫(yī)院 骨腫瘤科 張濤

如果沒有進(jìn)行過度運(yùn)動(dòng),、沒有遭遇外部撞擊,，也沒有像淤青一樣明顯的外部癥狀，但膝關(guān)節(jié)周圍卻疼痛難忍,，這些癥狀如果發(fā)生在青少年身上,，大多數(shù)家長可能會(huì)認(rèn)為是“生長痛”，而不當(dāng)回事,。當(dāng)人體四肢軟組織中出現(xiàn)局部腫塊及壓痛,，若是發(fā)生在腱鞘或關(guān)節(jié)鄰近處，或許有些基層醫(yī)院會(huì)診斷為“腱鞘囊腫”,、“關(guān)節(jié)炎”,，而不會(huì)考慮其他疾病。老年人突如其來的肢體痛和腰背痛,， 哪怕進(jìn)行性加重，或許也不會(huì)引起患者本人的警惕,。上述例子看似毫不相關(guān),，實(shí)則可能是同一種疾病的臨床表現(xiàn)——骨腫瘤，這種腫瘤多發(fā)生在青少年和老年人身上,。

“骨腫瘤”顧名思義,，就是腫瘤細(xì)胞在骨組織其附屬組織生長、增殖,，形成腫塊并能夠被影像學(xué)儀器如X線片,、CT等發(fā)現(xiàn)，由此可能導(dǎo)致一系列不適的臨床癥狀,。根據(jù)骨組織內(nèi)腫瘤細(xì)胞的來源,，通常將骨腫瘤分為三種類型：第一種是原發(fā)性骨腫瘤，腫瘤細(xì)胞來源于骨細(xì)胞本身的惡變,，如由骨髓細(xì)胞惡變而成的骨髓瘤,、淋巴瘤等，或由成骨,、破骨,、軟骨等骨細(xì)胞惡變而成的骨肉瘤、軟骨肉瘤等,。第二種是骨轉(zhuǎn)移瘤或骨轉(zhuǎn)移癌,，骨組織內(nèi)的腫瘤細(xì)胞由血行轉(zhuǎn)移而來，如肺,、乳腺,、前列腺等部位的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨組織，通常簡稱為骨轉(zhuǎn)移,。還有一種類型的骨腫瘤既不是由骨細(xì)胞惡變而成也不是來自遠(yuǎn)處腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,，而是由于骨周圍組織,，如長骨周圍的軟組織、肋骨周圍的胸膜和肺組織發(fā)生的腫瘤細(xì)胞直接蔓延,，侵犯到骨所致,。通常第一種類型的骨腫瘤有良、惡性之分,，且以良性為多見,，而后兩種類型的骨腫瘤則基本上都是屬于惡性。

在長期的臨床工作中,，醫(yī)生經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者因?yàn)槿狈膊〉恼J(rèn)識(shí)而錯(cuò)過了疾病治療的最佳時(shí)期,。事實(shí)上，早期診斷骨腫瘤確實(shí)存在一定的難度,，因其臨床表現(xiàn)不明顯,，極易被忽略。比延誤診斷更為糟糕的是誤診后加上誤治,，給予推拿,、打封閉、拔火罐,，甚至是錯(cuò)誤的手術(shù)治療,，結(jié)果導(dǎo)致部分患者截肢，甚至是肺轉(zhuǎn)移,。眾所周知,，腫瘤治療的效果關(guān)鍵取決于早期正確診斷及給予相應(yīng)治療措施，骨腫瘤也不例外,。

我們在現(xiàn)實(shí)生活中往往因?yàn)閷悄[瘤的了解較少,，導(dǎo)致病情延誤，失去治療的最佳時(shí)間,。早期診斷對于原發(fā)性惡性骨腫瘤而言尤為重要,，如果發(fā)現(xiàn)某一部位的持續(xù)性骨痛或功能障礙，尤其是骨痛進(jìn)行性加劇,，夜間或活動(dòng)時(shí)比白天重,，休息或?qū)ΠY物理治療后仍不見明顯好轉(zhuǎn)，無論疼痛的局部有無腫塊,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,，切忌自圓其說，更不要想當(dāng)然地根據(jù)道聽途說和看似無所不曉的網(wǎng)絡(luò)來自我診斷,、自我治療,，以免延誤治療骨腫瘤的最佳時(shí)機(jī)。過去往往因?yàn)閻盒怨桥c軟組織腫瘤病情十分兇險(xiǎn),，醫(yī)生不得已只能采取“丟車保帥”的辦法,，將患肢截除,。即便如此，仍有大量患者得不到徹底根治,。隨著對骨腫瘤的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐中的體會(huì),，惡性骨腫瘤患者生存率由當(dāng)初的不到30%，現(xiàn)在已經(jīng)提升到60%-70%,，早期診斷和治療的骨腫瘤對于腫瘤的長期控制和患者的生存時(shí)間尤為關(guān)鍵,。

近年來，骨腫瘤的治療方案已較為完善和全面,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的分期制定個(gè)體化手術(shù)及術(shù)后放化療的方案,。老百姓們聞之色變的“截肢”，并不是骨腫瘤的唯一解決手段,。因此只要提高警覺,， 及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,，骨腫瘤患者完全可以取得一個(gè)非常好的治療效果,。