同仁醫(yī)院 骨科 徐煒
腰椎間盤突出癥俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因,，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,，甚至造成殘疾,、喪失勞動能力,。腰椎間盤突出癥是骨科臨床最為多見的疾患之一,，占骨科門診下腰痛患者的10%－15%,，占因腰腿痛住院病例的25%－40%,。腰椎間盤突出是多發(fā)病,，而且康復難度較大，需要改變不合理的生活方式,。
臨床表現(xiàn)
1,、腰部疼痛：多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復腰痛發(fā)作史,。腰痛程度輕重不一,，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息后癥狀減輕,，咳嗽,、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇,。
2,、下肢放射痛：一側下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時出現(xiàn),。疼痛由臀部開始,，逐漸放射到大腿后側、小腿外側,，有的可發(fā)展到足背外側,、足跟或足掌，影響站立和行走,。如果突出部在中央,，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側突出則放射可能為雙側性或交替性,。
3,、腰部活動障礙：腰部活動在各方面均受影響，尤以后伸障礙最為明顯,。少數(shù)患者在前屈時明顯受限,。
4、脊柱側彎：多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側彎,。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關系,。
5、主觀麻木感：病程較長者,，常有主觀麻木感,。多局限于小腿后外側,、足背、足跟或足掌,。
6,、患肢溫度下降：不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查,，患肢溫度較健側降低,；有的足背動脈搏動亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致,。須與栓塞性動脈炎相鑒別,。
預防和治療
1、保持健康的體重,，減輕腰部負重,，規(guī)律地鍛煉身體。
2,、戒煙：香煙中的尼古丁影響椎間盤對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,。
3、采用恰當?shù)某治锖托凶叻椒ā?/span>
4,、避免不當?shù)淖?。正確的坐姿應如下圖，這樣的坐姿對于頸椎和腰椎都有保護作用,。
5,、坐下的時保護腰部：可以在椅子和背之間上放一個小枕頭或墊一些毛巾。
6,、睡覺時使腰部自然放松,，側臥時可以在膝蓋之間墊一個枕頭。
鍛煉：
1,、放松：休息時找個舒適的體位,，可以在頭部和膝部處各墊個小枕頭，躺在地板或者中等硬度的床上,；或者在膝關節(jié)間墊個枕頭側臥,。切忌同一個姿勢保持太久。
2,、走路：沒有腰腿痛時,，每2-3小時在平地上走10-20分鐘（切忌爬坡,、走山路,、爬樓梯）。
3,、熱敷或冰敷：可以每2-3小時使用中低溫的電熱毯15-20分鐘,，也可以采取溫水浴或者使用暖寶寶一類的一次性熱包裝,，一天用一次。冰敷也是每2-3小時冰敷15-20分鐘,，也可以嘗試熱敷和冰敷交替進行,。通過熱敷和冰敷可以緩解疼痛，改善肌肉痙攣,。
4,、加強背部：保持靈活性和在醫(yī)生建議下運動，有助于恢復腰背部的活動能力,，尤其核心穩(wěn)定性運動（見下圖）可以加強軀干的肌肉功能,，從而保護腰背部。每做10次,，休息30秒,，每次堅持5秒。
5,、 推墻運動：調(diào)整手腳與墻壁的間距使得力量可以集中在軀干肌肉上,，每做10次，休息30秒,。
6,、腰椎橋：膝關節(jié)彎曲45度，雙手放在臀部,，用手掌力量撐起臀部,，每做12次，休息30秒,，每次堅持3秒,。另外，有條件者還可以利用健身器材輔助鍛煉：如健康球每做15次,，休息30秒.
總之,，在汽車和互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展以及信息和競爭時代的背后，有著一個不爭的事實,，患有腰椎間盤突出的人群在遞增,，這勢必成為未來時代人類健康的頭號敵人。除了在生活中積極預防疾病之外,，對于已經(jīng)患有腰椎間盤突出癥同時對生活帶來困擾的患者,，可以通過脊柱外科、疼痛科,、康復科,、中醫(yī)科等多學科合作平臺，進行階梯式治療（根據(jù)疾病的輕重程度進行保守治療,、微創(chuàng)介入,、微創(chuàng)內(nèi)鏡手術,、微創(chuàng)融合手術及開放手術治療等階梯式的治療方式），在最大程度預防疾病的同時,，積極治療疾病,，解除疼痛，提高生活質(zhì)量,。
（文中圖片來自網(wǎng)絡）
