蘇州九龍醫(yī)院 眼科 李斌

“除了喪失生命,，沒有比喪失視力更恐怖的事情了,。”一位眼科學(xué)家曾如此形容視力健康對(duì)人們的重要性。伴隨著信息社會(huì)的快速發(fā)展,，近距離且長(zhǎng)時(shí)間用眼,、視屏前用眼,、戶外活動(dòng)減少等一系列危害眼睛健康問題的日趨嚴(yán)重,，出現(xiàn)了青少年近視年齡越來越低、近視度數(shù)越來越高,、增長(zhǎng)越來越快的嚴(yán)峻局面,。

權(quán)威部門調(diào)查結(jié)果顯示：全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%， 其中6歲兒童為14.5%,，小學(xué)生為36.0%,，初中生為71.6%，高中生為81.0%,。這不僅給孩子學(xué)習(xí),、生活、升學(xué),、擇業(yè)等方面造成不利影響，而且伴隨著度數(shù)的加深,，眼球結(jié)構(gòu)將受到全面損害,，由此導(dǎo)致的眾多嚴(yán)重并發(fā)癥增加了致殘致盲的可能。

青少年兒童視力發(fā)育有著自身的特點(diǎn),，不像身高,、體重，有明顯的變化和體現(xiàn),，視力異常通常存在隱匿性,。近視眼并不是一個(gè)小問題，所造成的視力損害不僅可以導(dǎo)致低視力,，還可以致盲,。特別是病理性近視眼，并發(fā)癥較多,，有視網(wǎng)膜脫離,、玻璃體病變、黃斑病變、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,、青光眼,、白內(nèi)障、后鞏膜葡萄腫等,。高度近視致盲,，并非危言聳聽，近年來,，高度近視引起的盲和低視力已經(jīng)躍居了致盲病因的首位,。因此，加強(qiáng)青少年兒童的眼保健,，尤其是近視眼的防控刻不容緩,。

大部分近視是環(huán)境因素造成的

關(guān)于近視形成的原因，目前還不完全清楚,，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為近視與多種因素有關(guān),，主要包括遺傳因素和環(huán)境因素。

“我和孩子?jì)寢尩囊暳Χ己芎?，都沒有近視,，孩子從小就喜歡玩平板電腦，我們很少去阻止,，有時(shí)候?yàn)榱瞬蛔尯⒆油骠[,，還會(huì)主動(dòng)給孩子玩。今年年初,，發(fā)現(xiàn)孩子看遠(yuǎn)處的東西會(huì)瞇眼,，帶到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)近視100度,?！?/span>

“這學(xué)期對(duì)孩子學(xué)習(xí)盯得比較嚴(yán)，課外給孩子報(bào)了英語(yǔ),、繪畫,、鋼琴等課程，最近發(fā)現(xiàn)眼睛卻越來越不對(duì)勁了,，看東西要湊得很近,，瞇著眼看，還經(jīng)常說不舒服,，剛剛查了一下,，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)近視了?！?/span>

經(jīng)常在診室門口和家長(zhǎng)交流群里聽到這樣的訴說,。在眼科門診接診的病例中,，有很多孩子癡迷于用手機(jī)、平板電腦看視頻,、玩游戲,，一玩就是幾個(gè)小時(shí)，從而損傷視力,，形成近視眼,。很多家長(zhǎng)為了不讓孩子輸在起跑線，在正常的課堂學(xué)習(xí)之外,，還給孩子報(bào)名學(xué)習(xí)英語(yǔ),、數(shù)學(xué)、繪畫,、音樂,、棋藝等校外課程，占用了很多孩子體育鍛煉和戶外玩耍的時(shí)間,。

近視眼的發(fā)生是多因素的,，許多證據(jù)表明遺傳因素和環(huán)境因素共同參與其中，除少部分人是遺傳因素外,，絕大部分都是后天不良用眼造成的,，包括用眼習(xí)慣不好、戶外活動(dòng)減少,、近距離學(xué)習(xí)時(shí)間過長(zhǎng),、電子產(chǎn)品頻繁使用等。生理學(xué)上,，人的眼睛會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)聚焦,，看遠(yuǎn)的事物眼睛肌肉是放松的，看近的東西是緊張的,。近距離用眼,，尤其是使用手機(jī)、平板電腦等,，距離眼睛很近，看久了容易疲勞,，對(duì)眼睛的危害非常大,。近距離且長(zhǎng)時(shí)間用眼和缺乏陽(yáng)光下的戶外活動(dòng)是近視發(fā)生的主要原因，而課業(yè)負(fù)擔(dān)重和沉迷電子產(chǎn)品則加劇了青少年的近距離長(zhǎng)時(shí)間用眼和陽(yáng)光下戶外活動(dòng)的缺乏,。

預(yù)防和延緩近視,，越早干預(yù)越好。眼科專家表示：家長(zhǎng)要密切留心孩子用眼時(shí)的變化,，如果孩子出現(xiàn)視力下降,、瞇眼視物等癥狀時(shí),，一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，如果檢查結(jié)果是假性近視,，可以通過藥物,，視覺鍛煉恢復(fù)視力；如果是真性近視,，要及時(shí)配鏡,，定期復(fù)查，選擇合適的近視控制眼視光學(xué)產(chǎn)品,。

預(yù)防近視,，我們能做什么？

青少年時(shí)期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期,，視力發(fā)育容易受到外界因素的影響,，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視孩子早期視力防護(hù)。近視的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)漸變的過程,，是完全可防可控的,。在孩子還沒有近視的時(shí)候，家長(zhǎng)就可以積極采取一些措施來進(jìn)行預(yù)防,，因?yàn)橐坏┌l(fā)生近視,，之后的近視度數(shù)可能會(huì)不斷加深。那么,，對(duì)于還沒有近視的孩子,，家長(zhǎng)要重視近視預(yù)防的重要性，規(guī)范的用眼姿勢(shì)和陽(yáng)光下的戶外活動(dòng)十分重要,，關(guān)鍵點(diǎn)如下：

1,、家長(zhǎng)的作用：患有近視的青少年能否進(jìn)行規(guī)范的診療，家長(zhǎng)起到了最關(guān)鍵的作用,，他們對(duì)疾病的認(rèn)知程度,，直接決定了治療的依從性和治療的效果。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)了解科學(xué)規(guī)范用眼護(hù)眼知識(shí),，以身作則（如不要在孩子面前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī),、看電視），幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣,；督促孩子學(xué)習(xí)中不要磨蹭,，提高學(xué)習(xí)效率；減輕課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),，避免不問興趣,、跟風(fēng)報(bào)班。

2,、陽(yáng)光下的戶外活動(dòng)：保證孩子足夠的陽(yáng)光下戶外活動(dòng)和鍛煉,，每天接觸自然光的時(shí)間要達(dá)到60分鐘以上,。眾多的科學(xué)研究表明，每天2小時(shí)的戶外活動(dòng)可以有效預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展,，是目前最經(jīng)濟(jì)有效的近視防控措施,。有一項(xiàng)對(duì)7-11歲學(xué)生的研究，通過對(duì)一組學(xué)生施行干預(yù),，在課間清空教室,，鼓勵(lì)學(xué)生到戶外活動(dòng)。另外一組作為對(duì)照,，不做任何干涉,，經(jīng)過1年的追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示清空教室的孩子和不做任何干預(yù)的孩子,，近視新發(fā)病率分別為8.41%和17.65%,，可見課間戶外活動(dòng)對(duì)預(yù)防近視的發(fā)生有明顯作用。戶外活動(dòng)對(duì)未近視兒童保護(hù)作用更明顯,，對(duì)延緩未近視兒童的眼軸增長(zhǎng)也具有明顯作用,，關(guān)鍵在于家長(zhǎng)和學(xué)校給青少年兒童安排足夠的戶外活動(dòng)機(jī)會(huì)，達(dá)到預(yù)防近視的效果,。

3,、避免不良的用眼行為：保持正確的閱讀書寫姿勢(shì)，采用規(guī)范的握筆方法,；長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼需要進(jìn)行間歇休息,，休息期間可遠(yuǎn)眺、閉眼,、做眼保健操等,；控制電子產(chǎn)品如手機(jī)、平板電腦和電腦的使用,，單次不宜超過30分鐘,，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)；另外要注意不要在強(qiáng)光下和昏暗的光線下閱讀,；也不宜在晃動(dòng)的車廂內(nèi)看書等,。

4、營(yíng)養(yǎng)均衡,，飲食多樣化：近視的產(chǎn)生和環(huán)境因素密不可分,， 但也與飲食偏好有關(guān)，經(jīng)常偏食或挑食,，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不能供給身體和眼睛生長(zhǎng)需要，導(dǎo)致近視眼發(fā)生,。因此,，青少年兒童要注意飲食均衡,，不偏食、不挑食,，注意食譜的多樣化,，以保證身體和眼睛正常的生長(zhǎng)發(fā)育，以及維持其功能所需的各種營(yíng)養(yǎng),。根據(jù)調(diào)查,，近視兒童多有偏食的習(xí)慣，要少食酸性和甜的食品,，因?yàn)槭程沁^多,，會(huì)使血中產(chǎn)生大量的酸，而酸性的食品也會(huì)產(chǎn)生大量的酸,，會(huì)影響食物中鈣離子的吸收,，這對(duì)近視的發(fā)生和發(fā)展有一定的影響。

如何控制青少年近視的快速增長(zhǎng),？

當(dāng)今科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，青少年兒童近視控制的可行性方法包括：