一、臨床免疫學(xué)檢驗大綱
（一）實習(xí)大綱
1、 掌握臨床目前常用的血清學(xué)檢測技術(shù)：肥達反應(yīng)、類風(fēng)濕因子測定、循環(huán)免疫復(fù)合物測定、免疫球蛋白測定。
2、 掌握常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測技術(shù)、酶標(biāo)儀的使用及洗板機的使用。
3、掌握淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗技術(shù)，外周血單個核細胞的分離技術(shù)。
4、熟悉免疫固定試驗技術(shù)。
5、熟悉臨床常用的免疫標(biāo)記檢測技術(shù)：間接熒光法檢測抗體技術(shù)、斑點金免疫滲透試驗檢測尿β-HCG、斑點免疫層析試驗檢測沙眼衣原體。
6、熟悉T細胞亞群的測定技術(shù)。
7、了解發(fā)光免疫分析技術(shù)、放射免疫測定技術(shù)。
8、了解免疫細胞非特異性功能測定：H3-TdR滲入法、MTT比色法；免疫細胞特異性功能測定：細胞毒性T細胞殺傷功能測定試驗、細胞因子檢測技術(shù)；移植免疫相關(guān)檢測技術(shù)：混合淋巴細胞反應(yīng)、HLA配型。
（二）實習(xí)要求
檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）
乙肝血清標(biāo)志物的測定(HBsAg、HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb) 50例
甲肝和丙肝病毒抗體測定 各項50例
免疫球蛋白測定(IgG、 IgA、 IgM、IgD、 IgE) 20例
補體測定(C3、C4、CH50) 20例
抗鏈球菌溶血素“O”（ASO） 20例
C反應(yīng)蛋白（ CRP） 20例
類風(fēng)濕因子（ RF） 20例
腫瘤標(biāo)記物的檢測：（αFP、CEA、PSA、CA125、CA199等） 各項20例
HIV抗體篩選試驗 20例
梅毒血清學(xué)檢測(RPR、TPPA/TPHA) 50例
血清肥達反應(yīng) 2例
嗜異性凝集試驗 2例
自身免疫病的相關(guān)抗體檢測（ANA、抗DNA、線粒體、平滑肌等） 各項20例
各類病原微生物特異性抗體測定（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等） 各項20例
循環(huán)免疫復(fù)合物測定（CIC） 10例
固定免疫電泳（血清M蛋白分型） 2例
酶標(biāo)儀（自動/半自動）的規(guī)范操作 5次
酶標(biāo)儀（自動/半自動）的基本維護與保養(yǎng) 2次
HBsAg檢測中灰色區(qū)域的計算與應(yīng)用 1次
流式細胞儀T細胞亞群的測定 20例
室內(nèi)質(zhì)控測定的操作及結(jié)果分析 5次
二、臨床一般檢驗大綱
（一）實習(xí)大綱
1． 掌握臨床一般檢驗的標(biāo)本采集方法，常用試劑的配制。
2． 熟悉血液分析儀的操作過程和質(zhì)量控制過程。
3． 熟悉尿液分析儀的操作過程和質(zhì)量控制過程。
4． 掌握手工法紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血紅蛋白測定和血涂片制備、瑞氏染色的方法；學(xué)會鏡下識別外周血正常細胞和病理細胞形態(tài)的能力（異常紅細胞、白細胞及其中毒變化等）。
5． 掌握手工法尿液沉渣涂片制備方法和尿常規(guī)檢驗技術(shù)；學(xué)會鏡下識別尿液中細胞、管型和結(jié)晶等有形物質(zhì)的能力；學(xué)會手工法尿蛋白測定的技術(shù)。
6． 掌握以下一般檢測的操作技術(shù)技能和形態(tài)識別能力。
①糞便檢驗：常規(guī)檢驗、隱血實驗。
②體液常規(guī)檢驗：腦脊液、漿膜腔積液。
③寄生蟲的識別及檢驗技術(shù)：包括血、糞原蟲、蟲卵、滋養(yǎng)體的識別。
（二）實習(xí)要求
檢查項目（技術(shù)）名稱 操作例（次）數(shù)(≥)
血液標(biāo)本的采集與抗凝(毛細血管、靜脈采血技術(shù)、不同抗凝劑的選擇) 50例
①手工法進行血小板檢查，白細胞計數(shù)
②自動血細胞分析儀法進行紅細胞、白細胞、血小板檢查 ①10例, ②300例
血細胞分析的室內(nèi)質(zhì)控 20次
血涂片的形態(tài)學(xué)檢查,包括感染、中毒等血象變化 100張以上血涂片
① 紅細胞沉降率
② 手工法網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
③ 手工法嗜酸性粒細胞計數(shù) ①30例，②20例，③5例
尿液的理學(xué)、沉渣鏡檢。 ≥200例
尿液干化學(xué)自動分析儀應(yīng)用 200例
①糞便常規(guī)檢查
②糞便潛血試驗 ①50例，②50例
腦脊髓液檢查（包括外觀：顏色、透明度，細胞計數(shù)與分類） 10例
漿膜腔積液檢查（外觀的顏色、細胞計數(shù)與形態(tài),滲出液與漏出液的鑒別） 10例
三、臨床血液學(xué)與輸血學(xué)大綱
（一）實習(xí)大綱
1．臨床血液學(xué)
（1）熟悉骨髓細胞Wringht`s染色下的形態(tài)學(xué)分類。
（2）熟悉組織化學(xué)染色：過氧化酶染色、糖原染色、堿性磷酸酶染色、鐵染色。
（3）掌握溶血性疾病檢查：孵育脆性試驗、游離血紅蛋白測定、異形紅細胞形態(tài)分析。
（4）掌握出血性疾病檢查：PT、APTT、Fg、TT、凝血因子促凝活性測定。
（5）熟悉血小板功能試驗：血小板抗體測定、血小板聚集和黏附試驗。
（6）掌握DIC的實驗檢查：PLG測定、FDP測定、D-二聚體測定。
（7）了解血栓前狀態(tài)常以內(nèi)感分子標(biāo)志物檢測的項目和意義：TM、P選擇素、F1+2、TAT、FPA。
2．臨床輸血學(xué)
（1）熟悉掌握ABO正反定型技術(shù)及Rh血型的鑒定技術(shù)。
（2）了解ABO亞型的特點及常見的ABO正反定型不符的原因。
（3）熟悉掌握交叉配血技術(shù)并能處理常見的交配不合的試驗。
（4）了解掌握新生兒溶血的發(fā)病機制及血清學(xué)檢查技術(shù)。
（5）了解并掌握產(chǎn)前檢查的目的及血清學(xué)檢查技術(shù)。
（6）了解成分輸血的優(yōu)點及適應(yīng)癥并能指導(dǎo)臨床合理用血。
（7）了解并掌握輸血反應(yīng)的類型及處理方法。
（二）實習(xí)要求
檢查項目（技術(shù)）名稱 操作例（次）數(shù)(≥)
正常骨髓細胞形態(tài)辨認及分類及分類計算 5張骨髓涂片
常用細胞化學(xué)染色方法（過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色） 各種染色2次
常見血液病的骨髓檢查：貧血①，急性白血病②，慢性白血病③，多發(fā)性骨髓瘤④，特發(fā)性血小板減少性紫癜⑤，類白血病反應(yīng)⑥ ①5例，②5例，③3例，④2例，⑤2例，⑥5例
溶血性貧血的診斷實驗：
紅細胞滲透脆性試驗
1次
抗人球蛋白試驗 1次
止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室檢查：
血漿凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR） 50次
血漿纖維蛋白原測定（FIB）：衍生法或Clauss法 50次
活化部分凝血活酶時間（APTT） 50次
血漿D-二聚體測定（D-Dimer） 40次
纖維蛋白降解產(chǎn)物測定（FDP） 20次
凝血酶時間（TT） 10次
ABO血型及Rh血型鑒定 20例
交叉配血 20例
成分輸血的臨床應(yīng)用 5例
四、臨床生物化學(xué)大綱
（一）實習(xí)大綱
1. 掌握生化分析儀常規(guī)測試項目的原理及臨床意義。
2. 掌握急診生化測定項目的重要性。
3. 熟悉生化室的一般工作流程。
4. 熟悉生化分析儀的工作原理及其使用。
5. 熟悉生化質(zhì)控的評價。
6. 了解一些特殊項目檢驗的原理及臨床意義。
7 了解PCR技術(shù)的原理及臨床應(yīng)用。
（二）實習(xí)要求
檢查項目（技術(shù)）名稱 實習(xí)要求
[實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）]
各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理 100例
①自動生化儀的校準(zhǔn)②操作③保養(yǎng) ①2次，②10次，③5次
生化質(zhì)控圖繪制 X、 SD、 CV計算 2次
① 生化項目實驗設(shè)計②標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制
③ 方法學(xué)評價 ①2次,②2次,③1次
測定方法與操作：
血清酶測定：
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）
門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）
堿性磷酸酶（ALP）
?-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）
肌酸激酶（CK）
乳酸脫氫酶（LDH）
淀粉酶（ Amy）
酸性磷酸酶（ACP）
100例
100例
50例
50例
20例
10例
50例
10例
肝功能試驗：
總蛋白（TP）
白蛋白（ALb）
血漿蛋白電泳
總膽紅素（TBil）
結(jié)合膽紅素（DBil）
血氨
100例
100例
10例
50例
50例
5例
腎功能試驗：
尿素（Urea）
尿酸（UA）
肌酐（Cr）
肌酐清除率（Ccr）
尿微量白蛋白
50例
50例
50例
50例
10例
心肌損傷檢查：
肌紅蛋白（Mb）
肌酸激酶同工酶MB（CK–MB）
心肌肌鈣蛋白I或T（cTnI/cTnT）
10例
10例
10例
糖代謝檢查：
葡萄糖（Glu）
葡萄糖糖耐量試驗（OGTT）
胰島素及C肽測定
100例
10例
10～20例
脂代謝檢查：
甘油三酯（TG）
總膽固醇（TC）
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白膽固醇（ LDL–C）
脂蛋白（a）LP（a）
100例
100例
50例
50例
10例
電解質(zhì)測定：
鉀（ K）
鈉（Na）
氯（Cl）
二氧化碳（CO2）
鈣（Ca）
磷（P）
鐵（Fe）
50例
50例
50例
50例
10例
10例
10例
乙型肝炎病毒的核酸定量檢測
丙型肝炎病毒的核酸定性檢測 10例
10例
基本技能要求：
①分析天平的規(guī)范操作，②維護與保養(yǎng)
①5次，②2次
①離心機的規(guī)范操作, ②維護與保養(yǎng) ①10次，②2次
DNA定量檢測的室間質(zhì)評與數(shù)據(jù)分析 1次
移液器的自行校準(zhǔn) 1次
（三）較高標(biāo)準(zhǔn)（請各醫(yī)院根據(jù)具體情況酌情安排）
1．檢查項目及實習(xí)要求
檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐（或操作）例（次）數(shù)（≥）
常用生化試劑配制(稱量,pH校正,配制,保存) 1次
載脂蛋白A1（ ApoA1）、載脂蛋白B1（ ApoB）、尿N-乙酰?-D葡萄糖苷酶（NAG）、 ?1-微球蛋白（ α– MG）、?2-微球蛋白（β2– MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血紅蛋白A1c（HbAlc）、?羥基丁酸（ BHB）、四型膠原（ IV–C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、T3、T4、TSH 每項5次
2．臨床實踐技能要求
（1）了解自動生化分析儀的程序設(shè)計。
（2）了解自動電泳分析儀的應(yīng)用。
（3）熟悉血清及尿液蛋白電泳、同工酶電泳、脂蛋白電泳。
五、臨床微生物學(xué)大綱
（一）實習(xí)大綱
1．掌握常用細菌染色法—革蘭染色、抗酸染色。
2．掌握各類細菌形態(tài)、大小、排列與染色性。
3．熟悉常用染色液及培養(yǎng)基的配制。
4．掌握下列臨床常見標(biāo)本的核收、處理及接種：血液、腦脊液、尿液、糞便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。
5．掌握臨床常見致病菌的培養(yǎng)與分離技術(shù)。
6．掌握臨床常見致病菌的鑒定技術(shù)。
7．掌握結(jié)核分枝桿菌涂片鏡檢、培養(yǎng)與鑒定。
8．掌握支原體的培養(yǎng)與鑒定。
9．掌握白假絲酵母菌及新生隱球菌的分離培養(yǎng)與鑒定。
10．掌握體外藥物敏感性試驗。
11．熟悉常見傳播性疾病的實驗室診斷技術(shù)。
（二）實習(xí)要求
檢查項目（技術(shù)）名稱 實踐例（次）數(shù)（≥）
臨床常見標(biāo)本的采集、運送、核收及拒收標(biāo)準(zhǔn) （包括血液、腦脊液、尿液、糞便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物） 10次
各種常用微生物染色方法步驟、結(jié)果與注意事項：革蘭染色、抗酸染色、墨汁負染色、乳酸酚棉蘭染色 20次
懸滴法觀察細菌動力 5次
常見標(biāo)本涂片顯微鏡下的細菌形態(tài)辨認（如抗酸桿菌、淋病奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、新生隱球菌及其他真菌等） 10次
臨床常見細菌的培養(yǎng)、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布蘭漢菌，產(chǎn)單核細胞李斯特菌，大腸埃希菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬，普羅非登菌屬，銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿假單胞菌，嗜麥芽黃單胞菌，不動桿菌屬，產(chǎn)堿桿菌屬） 20次
結(jié)核分枝桿菌的標(biāo)本接種、鏡檢、菌落觀察及報告 2次
臨床常見厭養(yǎng)菌接種、培養(yǎng)及鑒定的操作步驟與注意事項 2次
臨床常見真菌的培養(yǎng)和鑒定：包括樣品接種、培養(yǎng)、細菌涂片、染色鏡檢、生化反應(yīng)鑒定及報告 2次
支原體、衣原體泌尿生殖道感染的檢測（標(biāo)本的接種、培養(yǎng)、鑒定及報告） 2次
自動細菌鑒定儀的使用、維護、保養(yǎng)及鑒定結(jié)果報告 10次
自動血培養(yǎng)儀、CO2 培養(yǎng)箱、生物安全柜的使用、維護與保養(yǎng) 5次
體外藥物敏感試驗（包括K-B法、MIC法）：包括藥物選擇、操作、質(zhì)控方法及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 10次
PCR技術(shù)在各型肝炎病毒、艾滋病等檢測中的應(yīng)用 2次
常見傳播性疾病的實驗診斷技術(shù)、檢測項目和組合及結(jié)果的分析與判斷（如腹瀉、淋病、梅毒、肺炎與病毒性腦膜炎） 2次
臨床微生物實驗室生物安全防護設(shè)施，防護器具的使用
