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學(xué)院動(dòng)態(tài)

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特別的節(jié)氣 特別的急診——疫情期間頜面創(chuàng)傷急診一線醫(yī)生心聲記

時(shí)間:2020-03-23

“醫(yī)生,我知道,中國(guó)地圖上現(xiàn)在標(biāo)注著哪里都有感染病人,武漢最嚴(yán)重,上海人數(shù)也在增加,我要戴好口罩。”一位年僅7歲的顱頜面創(chuàng)傷急診就診患兒對(duì)看診的醫(yī)生這么說(shuō)。新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全國(guó),舉國(guó)上下都被疫情牽動(dòng)著,即使是7歲的患者對(duì)每日疫情形勢(shì)也都了如指掌。

疫情期間,急診自然比平時(shí)更加謹(jǐn)慎地做好一線篩查及防護(hù)工作,所有醫(yī)護(hù)人員和安保等后勤人員一律全面防護(hù),協(xié)助每位患者嚴(yán)格按照“量體溫、預(yù)檢、掛號(hào)、看診”的動(dòng)線進(jìn)行就診。

就像突然安靜下來(lái)的上海,在顱頜面創(chuàng)傷急診診室里,不再是往日深夜里的熙熙攘攘。平日里一刻不停接診的我們,工作節(jié)奏慢了下來(lái)。

2020年2月4日凌晨,急診預(yù)檢的一通電話,讓大家突然緊張起來(lái)。“醫(yī)生,一位67歲男性患者,下唇嚴(yán)重外傷,體溫39.6 攝氏度,否認(rèn)接觸史,自訴外院確診有肺炎,但排除疑似新型冠狀肺炎”。一般對(duì)于患者口述的信息,醫(yī)生都會(huì)持懷疑態(tài)度,心想有沒(méi)隱瞞病史的可能。做好防護(hù),帶著懷疑,前往查看患者。

該患者發(fā)熱,淋巴細(xì)胞降低,白細(xì)胞輕度升高,無(wú)外院診斷證明,但是從外院肺部CT報(bào)告及否認(rèn)接觸史來(lái)判斷,基本排除疑似新型冠狀肺炎。一例很可能排除疑似新型冠狀肺炎的發(fā)熱患者,足以讓人既緊張又更重視起來(lái)。

一線的醫(yī)護(hù)同僚,如此每天處于可能接觸感染人群的環(huán)境中,他們有責(zé)任,有擔(dān)當(dāng),但也有焦慮、擔(dān)憂和無(wú)助……他們也是為人父母,也是平凡恩愛(ài)的夫妻,亦是父母眼中永遠(yuǎn)長(zhǎng)不大的孩子。但是在這場(chǎng)看不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上,他們披上白袍,褪去諸多身份,收起自己的情緒,一如既往堅(jiān)守一線,治療患者,安慰患者。

進(jìn)入創(chuàng)傷處理環(huán)節(jié),考慮到該名患者高溫及血象的變化,處理過(guò)程還是做了全套防護(hù)。在各個(gè)環(huán)節(jié)的手消毒到全套防護(hù)穿戴完成,花了15分鐘。在穿戴過(guò)程,如果哪一步不到位或是污染了就得重來(lái)。而且防護(hù)服用過(guò)一次脫了就得換新的,不能重復(fù)利用,以免感染。為了達(dá)到絕對(duì)隔離防護(hù)效果,特別是要進(jìn)入負(fù)壓病房的醫(yī)護(hù),穿戴要求幾近嚴(yán)苛,絕不能留縫隙。因?yàn)槿魏我淮缂∧w的暴露,都意味著有可能感染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)媒體報(bào)道,目前在武漢參加戰(zhàn)“疫”的醫(yī)護(hù),穿戴防護(hù)服全程近30個(gè)步驟20次手消毒,外加半小時(shí)以上的淋浴清洗。在全副武裝后,明顯感覺(jué)呼吸沒(méi)有平時(shí)自如,眼前視物因?yàn)樽o(hù)目鏡的庇護(hù),清晰度也有所有下降。而患者本身伴有肺炎,時(shí)不時(shí)的劇烈咳嗽,口腔內(nèi)的唾液和血液隨著咳嗽飛濺在護(hù)目鏡上,每當(dāng)這時(shí),只能重復(fù)清潔護(hù)目鏡、手消毒、更換手套、患者口腔消毒、鋪巾等步驟。終于結(jié)束了治療,脫下裝備也是一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒蹋豪_(kāi)拉鏈、脫手套、脫防護(hù)服……

脫下防護(hù)服的那一刻,可以用如釋重負(fù)、如獲新生來(lái)形容。曾經(jīng)覺(jué)得戰(zhàn)爭(zhēng)與和平、國(guó)泰民安這些詞匯離我們很遙遠(yuǎn)。其實(shí)是我們一直生活在和平安穩(wěn)的國(guó)度里而不自知。然而哪有歲月靜好,只是有人負(fù)重前行。

17年前,中國(guó)人也經(jīng)歷著一場(chǎng)無(wú)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。2003年春季,我正值初三,在緊張地中考備考中。有一天,同學(xué)們不再討論考試,都說(shuō)北京學(xué)校都停課了,說(shuō)是有一種SARS的傳染病,一種恐慌的情緒彌漫在課間。藥店里板藍(lán)根、消毒液都脫銷了。后來(lái)認(rèn)識(shí)“果子貍”這種生物被當(dāng)作野味;知道了抗擊非典第一人鐘南山;“眾志成城,抗擊非典”的標(biāo)語(yǔ)出現(xiàn)在大街小巷;身穿防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員為中國(guó)人打著一場(chǎng)無(wú)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。歷史的一幕再次上演,17年后的今天,一樣是人類超越了自然的邊界,自食其果;一樣是敢醫(yī)敢言的鐘南山院士公布真相,全民抗疫;一樣是醫(yī)護(hù)人員前赴后繼地戰(zhàn)斗在疫情一線,不分晝夜。但歷史也給了我們時(shí)間成長(zhǎng),雖然疫情襲來(lái)時(shí),我們也恐慌,但是我們不再盲目,知道用真相和知識(shí)克服恐慌,有序地積極應(yīng)對(duì)。北京小湯山模式經(jīng)驗(yàn)的借鑒,快速落地了火神山醫(yī)院。國(guó)內(nèi)科研水平的快速發(fā)展,冠狀病毒快速的分離及確認(rèn)。還有那一年有多少高考生因?yàn)榉堑涞陌滓聭?zhàn)士,報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè),繼承衣缽,如今成為抗疫前線的一員。這個(gè)世界不盡完美,而傳承和希望是我們這個(gè)時(shí)代的利器,也是文明的延續(xù)。

2020年2月4日,結(jié)束夜班,走出急診室,陽(yáng)光明媚,迎來(lái)了我們中國(guó)人24節(jié)氣中的第一個(gè)節(jié)氣——立春。近期,也有好消息不斷傳來(lái)——有痊愈患者出院的病例數(shù)在增加,火神山醫(yī)院的建成及投入使用。春天已經(jīng)來(lái)了,希望疫情盡早結(jié)束,我們的同僚們盡早從戰(zhàn)場(chǎng)凱旋歸來(lái)!