“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命！”很多人對(duì)這句話耳熟能詳。事實(shí)上，這句話的意思完全反了。
首先，牙痛是病，要治；其次，牙痛不會(huì)要命，所以很多人才會(huì)拖著不去看醫(yī)生。
既然牙痛起來(lái)會(huì)有“要命”的感覺(jué)，為什么大家不愿意去看醫(yī)生呢？究其原因，很多人對(duì)看牙醫(yī)有恐懼心理，對(duì)牙病危害缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)“抽牙神經(jīng)”等治療方式有誤解。
蛀牙“三部曲”
蛀牙，醫(yī)學(xué)上稱為齲齒、齲病，是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙體硬組織破壞。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院牙體牙髓科主任醫(yī)師黃正蔚教授介紹說(shuō)，按照蛀牙發(fā)展進(jìn)程、嚴(yán)重程度，可以分為“三部曲”。
早期齲損：早期僅損壞牙體部位，當(dāng)牙體缺損較少的時(shí)候，如果及時(shí)就診，可以原樣補(bǔ)起來(lái)。只需要簡(jiǎn)單地清創(chuàng)、充填治療即可。
牙髓感染：感染進(jìn)一步擴(kuò)展，牙體缺損嚴(yán)重，牙髓（主要包含神經(jīng)、血管等組織）感染、壞死時(shí)，就需要做根管治療。
根尖周圍感染：感染再繼續(xù)向牙齒深部擴(kuò)展，根尖周圍也被感染、化膿，就會(huì)破壞牙槽骨，產(chǎn)生瘺管，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致失牙。
有些人剛開(kāi)始可能只是發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑點(diǎn)、黑斑，不痛不癢，覺(jué)得自己刷刷干凈就好了。黃正蔚教授說(shuō)：“一般病人自己能夠發(fā)現(xiàn)黑色斑點(diǎn)的時(shí)候，往往已經(jīng)是蛀牙了。這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該積極治療，防止牙齒進(jìn)一步齲壞。” 越早治療，對(duì)牙齒的損壞越少，等到出現(xiàn)明顯的“蛀洞”時(shí)，牙齒的損壞已經(jīng)比較嚴(yán)重，治療的范圍相應(yīng)也會(huì)擴(kuò)大，治療難度也就增加。
補(bǔ)牙“材料”哪種好
據(jù)黃正蔚教授介紹，最早使用的補(bǔ)牙材料是銀汞合金，后來(lái)又出現(xiàn)了樹(shù)脂材料，現(xiàn)在還可以用瓷材料做成嵌體來(lái)補(bǔ)牙。
那么，哪種材料更好呢？
銀汞合金：近些年來(lái)，由于在運(yùn)輸、合成、固化過(guò)程中存在著釋放汞的可能，為避免對(duì)環(huán)境的污染，目前銀汞材料在臨床上的應(yīng)用正在逐漸減少。有些人擔(dān)心牙齒中有那么一塊汞合金在里面，長(zhǎng)此以往會(huì)不會(huì)中毒？黃正蔚教授解釋說(shuō)，銀汞合金在固化以后，不會(huì)再釋放有害的汞，因此對(duì)于口腔中原有的銀汞充填材料也不必過(guò)于擔(dān)心。
樹(shù)脂：是目前常用的補(bǔ)牙材料。樹(shù)脂材料也有不同的種類，醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒缺損的部位、程度等具體情況，來(lái)選擇流動(dòng)性好的樹(shù)脂或者更耐磨損的樹(shù)脂等等。
瓷：如果牙齒缺損范圍比較大，也可以考慮嵌體修復(fù)。嵌體一般是瓷材料，根據(jù)缺損的形狀制作嵌體，然后用黏合劑粘到缺損的部位。
黃正蔚教授介紹說(shuō)，補(bǔ)牙材料的選擇主要根據(jù)缺損情況來(lái)決定。如果缺損范圍很大，已經(jīng)無(wú)法“填補(bǔ)”了，醫(yī)生們還可以按照牙齒的形狀制作牙冠，將牙齒包裹起來(lái)，以維護(hù)牙齒在口腔中行使功能。
有些人可能還會(huì)擔(dān)心時(shí)間久了以后，補(bǔ)牙的材料是否會(huì)脫落，不小心吞進(jìn)肚子里去。黃正蔚教授表示，這種可能確實(shí)存在，但任何用于口腔中修復(fù)的材料都是絕對(duì)安全的，即使不慎吞入，也不會(huì)對(duì)人體健康造成危害。
細(xì)菌無(wú)孔不入，補(bǔ)牙材料與牙齒之間存在著接縫，就不可避免地有被再齲壞的可能。補(bǔ)過(guò)的牙齒比正常的牙齒更加需要“呵護(hù)”，在口腔保健方面需要加倍重視。
巧用工具清潔牙齒
有些人會(huì)困惑：明明堅(jiān)持一天兩次刷牙了，為何還是蛀牙了？黃正蔚教授表示，這種情況多數(shù)是因?yàn)樗⒀婪椒ú徽_。常用清潔牙齒的工具主要有牙刷、牙線，同時(shí)可以輔助使用沖牙器，只有正確使用這些工具，才能達(dá)到清潔口腔的效果。
牙刷
雖然大多數(shù)人每天都會(huì)刷牙，但至今還有不少人沒(méi)有掌握正確的刷牙方法，其中有不少人還是“橫著刷”。正確的刷牙方法是：沿著牙縫的方向，上下來(lái)回震顫刷牙，每顆牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面以及咬合面都要刷到，完整的一次刷牙時(shí)間需要3分鐘，這樣的刷牙方法還有個(gè)專門的名稱叫“巴氏刷牙法”。
還有些使用電動(dòng)牙刷的人，刷牙時(shí)就跟普通牙刷一樣，來(lái)回刷牙，這樣反而容易磨損牙齒。正確的方法是：把電動(dòng)牙刷固定的一個(gè)牙位上，由牙刷自身的震顫來(lái)清潔牙面，刷完一顆牙后將牙刷頭輕輕地移開(kāi)，放置到另一顆牙齒上，然后在新的牙位上繼續(xù)清潔。
牙線
有些人吃完?yáng)|西后食物殘?jiān)鼤?huì)塞牙，然后就想用牙簽來(lái)剔牙。但黃正蔚教授不建議使用牙簽，因?yàn)檠篮炋蔡郑炊菀讚p傷牙齒和牙齦，他建議配合牙線來(lái)清理牙縫。
那么，使用牙線后牙縫會(huì)不會(huì)越來(lái)越大呢？黃正蔚教授認(rèn)為，完全不必為此擔(dān)憂，“因?yàn)檠谰€是軟的，不會(huì)把牙縫撐大。”他還建議家長(zhǎng)也應(yīng)該幫助孩子使用牙線清理牙縫，因?yàn)槿檠涝谏L(zhǎng)過(guò)程中牙縫較大，尤其在換牙期牙齒參差不齊，更容易嵌塞食物。
沖牙器
沖牙器是一種補(bǔ)充清潔用具，可以把牙齒咬合面上與牙縫間嵌塞的食物沖洗干凈，彌補(bǔ)了牙線的局限性。
對(duì)根管治療的三種誤解
牙齒的主要結(jié)構(gòu)包括：堅(jiān)硬的牙冠、底部的牙根、中間的空心管道——根管，根管中有神經(jīng)和血管。身體其他部位的軟組織感染，由于周圍有豐富的血管輸送血液，供給組織修復(fù)所需的養(yǎng)料，就會(huì)有新的細(xì)胞、組織生長(zhǎng)出來(lái)。而牙齒比較特殊，只能依靠牙根底部的細(xì)小根管的開(kāi)口來(lái)獲得血供，一旦感染波及牙髓、侵犯根尖，血供受限就不能完成組織的自我修復(fù)，牙神經(jīng)就很容易壞死。這個(gè)時(shí)候就只能清除受感染的牙髓，然后在空管中嚴(yán)密填充藥物，避免再感染。這個(gè)過(guò)程就叫做根管治療，是目前抵御牙髓感染、治療根尖周病最主要的手段。
誤解一：“活牙”變成“死牙”
很多人覺(jué)得根管治療“抽掉牙神經(jīng)”會(huì)把“活牙”變成“死牙”，而不愿意接受這種治療。
黃正蔚教授表示，根管治療的目的并不是將“活牙”變成“死牙”，需要做根管治療的牙齒，絕大多數(shù)情況下已經(jīng)是“死牙”或者因?yàn)閲?yán)重的感染而即將變成“死牙”的牙齒，根管治療的目的是盡快地控制感染，避免牙槽骨在將來(lái)受到進(jìn)一步的傷害。
誤解二：“抽牙神經(jīng)”很疼。
還有些人一聽(tīng)到要“抽牙神經(jīng)”就非常害怕，擔(dān)心會(huì)很疼。
黃正蔚教授介紹說(shuō)，根管治療一般都是在局部麻醉下進(jìn)行，會(huì)在患者的口腔內(nèi)注射麻醉藥，而且麻藥也不會(huì)進(jìn)入血管中，更不必?fù)?dān)心“打麻藥會(huì)變傻”。
他進(jìn)一步解釋說(shuō)，需要做根管治療的患者，多數(shù)存在感染，牙疼是因?yàn)楦腥疽鸬模⒉皇歉苤委熞鸬摹Ｒ驗(yàn)檠浪璋l(fā)生感染后，局部會(huì)產(chǎn)生大量的炎癥物質(zhì)，引起腫脹壓迫牙神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，根管本身空間狹小，疼痛就更加劇烈。所以，根管治療的第一步就是控制感染，這是最好、最根本的止痛方法。
誤解三：根管治療后必須“戴牙套”，會(huì)磨掉“好牙”
有些患者聽(tīng)說(shuō)根管治療后要“戴牙套”，而“戴牙套”的時(shí)候要把“好牙”磨掉一部分，覺(jué)得這樣會(huì)損壞牙齒。
黃正蔚教授介紹說(shuō)，做根管治療的牙齒失去了神經(jīng)、血管的支配，與“活牙”是有區(qū)別的，而且這類牙齒一般都齲損比較嚴(yán)重，根管治療之后需要填補(bǔ)這些缺損，根據(jù)缺損的嚴(yán)重程度，有些牙齒確實(shí)需要裝牙冠（即俗稱的牙套）才能保住牙齒的功能，但并不是所有根管治療后的牙齒都需要“戴牙套”。確實(shí)需要“戴牙套”的牙齒，往往已經(jīng)缺損非常嚴(yán)重，即使填補(bǔ)樹(shù)脂或填塞嵌體也難以承受日常咀嚼造成的磨損，就需要“牙套”來(lái)保護(hù)牙齒不再受損，同時(shí)也能更好地維持牙齒的功能。
也有些患者經(jīng)過(guò)根管治療后，牙齒再次齲壞，甚至填充材料脫落，就需要進(jìn)行根管再治療，如果感染擴(kuò)展到牙根外圍，或者感染嚴(yán)重、多次根管治療效果不佳，還可以考慮根尖手術(shù)治療，將根尖周圍的感染灶清除干凈。
“這些方法都是現(xiàn)代科技下保存牙齒的有效治療手段。”黃正蔚教授指出，“能保牙的應(yīng)該盡量保牙，現(xiàn)在保牙的手段有很多，越早治療，保牙的幾率也越高，但還是需要患者配合，日常生活中也要注意口腔衛(wèi)生，合理使用牙齒。”
記者：蔣美琴
原文刊于《健康財(cái)富》
