作為口腔急診醫(yī)生，平常經(jīng)常接觸各種口腔緊急情況,，包括：牙痛,，腫脹，出血,，外傷,，異物及其他情況（顳下頜關(guān)節(jié)脫位，過(guò)敏反應(yīng)等）,。這里我們主要來(lái)從急診角度說(shuō)說(shuō)牙外傷,。
那么什么是牙外傷呢？
牙外傷是指牙齒受到外力作用導(dǎo)致的損傷,，包括牙齒松動(dòng),、折斷、脫位等癥狀,。
牙外傷包括乳牙外傷和恒牙外傷,。乳牙外傷雖常見(jiàn)，但因乳牙在口腔內(nèi)的留存時(shí)期相對(duì)較短,，以及其與恒牙胚的特殊關(guān)系,，除非流血不止或者松動(dòng)到有脫落跡象,，一般急診不做特別處理，門診就診即可,。
我們以恒牙外傷為例做簡(jiǎn)單介紹,。牙外傷常見(jiàn)的原因包括了摔倒、暴力行為,、交通事故,、運(yùn)動(dòng)等能夠?qū)ρ例X硬組織造成損傷的各類情況。牙外傷又可分為：震蕩,、折斷,、脫位。
一旦遇到牙外傷,，如何處理呢,？
1.牙震蕩：無(wú)需治療，可調(diào)磨排除咬合接觸,，定期復(fù)查,，追蹤牙髓活力最少1年，如出現(xiàn)牙齒疼痛,、變色等癥狀則對(duì)癥處理,。2.牙折斷（裂）：若至急診，拔除折裂片,，視剩余牙體組織情況,，門診擇期拔除或牙髓治療；后期修復(fù),。倘若折斷片狀態(tài)良好,，可于門診酌情斷冠粘結(jié)。牙脫位（包括嵌入,，半脫位和全脫位）：通常需復(fù)位,；松動(dòng)明顯的患牙，夾板固定2-4周,；并進(jìn)行牙髓治療,；如遇牙根折斷或牙周情況差的，擇期拔除,。全脫位符合再植條件的進(jìn)行牙再植,，夾板固定4周；全身應(yīng)用抗生素三天及氯己定溶液含漱,，牙髓治療,；定期復(fù)查。
一旦牙齒脫落,，保存方法很關(guān)鍵：牙齒脫位后,，立即將其放入原來(lái)的牙槽窩位置,；如果牙齒已經(jīng)落地遭受污染，應(yīng)輕輕用生理鹽水或者凈水沖洗干凈放回原位,；不能放回原位的，那就把牙齒置于新鮮牛奶或者生理鹽水中,，實(shí)在沒(méi)條件,，可含在傷者本人口中，并且盡可能得在30分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院（最好不要超過(guò)兩個(gè)小時(shí)）,；切忌干燥保存 ,，所以千萬(wàn)不要包在餐巾紙、手帕里,。
即使我們對(duì)脫位的牙齒及時(shí)采取措施挽救,，但是并不代表牙齒一定可以存活保留，對(duì)于咬合關(guān)系較差或者牙周條件差的傷牙,，視情況有時(shí)直接就不予保留,。此外，口腔衛(wèi)生習(xí)慣及牙齒使用很重要,，盡量避免傷牙進(jìn)食及二次創(chuàng)傷,，避免辛辣刺激飲食，嚴(yán)格做好口腔衛(wèi)生清潔工作,，傷牙使用軟毛牙刷刷牙,，遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查,。
總而言之,，牙齒撞傷或撞飛，皆存生機(jī),。當(dāng)然,，牙齒不受傷就最好啦！
上海九院口腔綜合科 李林光 陶疆
刊于《新民晚報(bào)》
