圖說：上海第九人民醫(yī)院口腔外科楊馳教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊近30年來不斷攻關(guān) 來源/新民晚報記者 徐程 攝（下同）
“我們要自己拿出讓國際認(rèn)可的技術(shù)和產(chǎn)品,?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長,、上海第九人民醫(yī)院口腔外科楊馳教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊近30年來不斷攻關(guān),，項目組《顳下頜關(guān)節(jié)外科技術(shù)創(chuàng)新與推廣應(yīng)用》近日榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎,。
圖說：《顳下頜關(guān)節(jié)外科技術(shù)創(chuàng)新與推廣應(yīng)用》近日榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎
牙齒正畸,，為何總是無效,？
有些人張嘴吃飯關(guān)節(jié)咔咔響；有些人嘴巴只能開一條縫,；還有些人長著長著下巴越來越后縮,，齙牙、顏值下降問題隨之而來，其實(shí),，這些都可能是顳下頜關(guān)節(jié)盤移位所致,。
“很多人最初想給牙齒做矯正而來，頭顱核磁檢查卻發(fā)現(xiàn)是顳下頜骨發(fā)育異常,，‘主要矛盾’不解決，正畸效果不會好,。每年我們都要接診無數(shù)患者,，半數(shù)是青少年，很多都是外院正畸失敗轉(zhuǎn)過來的,?！睏铖Y說。
顳下頜關(guān)節(jié)是顱頜面唯一可動關(guān)節(jié),，顳下頜關(guān)節(jié)盤大概位置就在耳前的面頰部位,，猶如一塊“軟墊”，卵圓形,，大小跟一塊錢硬幣差不多,，主要作用就是“緩沖和保護(hù)”。打個比方,，就像穿鞋走路,，鞋底保護(hù)雙腳；如果關(guān)節(jié)盤移走了,，就如同光腳踩地,，時間長了會導(dǎo)致髁突骨吸收，下頜骨慢慢后縮,，上頜骨前凸,，人會“變丑”。
顳下頜關(guān)節(jié)盤移位原因復(fù)雜,，學(xué)界尚無定論,。早在1966年，荷蘭學(xué)者就發(fā)表了第一篇相關(guān)論文,，提出了特發(fā)性髁突吸收問題,，簡單說就是“原因不明”。其癥狀有張口受限,、疼痛,、關(guān)節(jié)雜音等，伴隨容貌改變,。青少年如果出現(xiàn)頜骨偏斜,、下頜后縮、咬合紊亂等頜骨發(fā)育障礙，有一部分人并不感覺到疼痛,，錯過了早期就診,，不知不覺中骨頭吸收，繼發(fā)牙頜面畸形,。而且,，如果12歲以后突然出現(xiàn)鼾癥，與兒童時期受到腺樣體,、扁桃體困擾不同,，那多半要考慮顳下頜關(guān)節(jié)的問題了。
聯(lián)合治療,，自創(chuàng)先進(jìn)技術(shù)
小莉（化名）從12歲起,，正畸做了好幾年，上下牙都咬合不起來,。經(jīng)外院介紹找到楊馳,，診斷是顳下頜關(guān)節(jié)盤的問題。通過楊馳自創(chuàng)的“楊氏關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)”,，不到20分鐘,，關(guān)節(jié)盤就復(fù)位了。半年后隨訪發(fā)現(xiàn),，下頜骨“聰明”地往前長了5-6毫米,，抵達(dá)了正確的位置，再做一次正畸后,，女孩從丑小鴨變成了天鵝,。
楊馳倡導(dǎo)的這種治療模式，被他取名為關(guān)節(jié)-頜骨-咬合的聯(lián)合治療,。他認(rèn)為,，通過關(guān)節(jié)鏡、開放手術(shù)將關(guān)節(jié)盤復(fù)位至正確位置,，能夠促進(jìn)髁突再生,，從根本上消除病因，再配合正畸治療,，療效就非常穩(wěn)定了,。
九院口腔外科作為全國最大的顳下頜關(guān)節(jié)治療中心，每年都要接診超萬名小莉這樣的患者,。以前,，患者輾轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)專科,、正頜外科,、口腔正畸科等多個科室,，分而治之，效果不佳,。楊馳和正畸正頜專家合作,，后因病人量巨大，他又組建起專門團(tuán)隊,，為患者制定聯(lián)合治療方案,。理念與技術(shù)的雙重創(chuàng)新，使楊馳在國際上頻頻受邀作專題匯報,。很多外國醫(yī)生難以置信,，紛紛前來上海九院參觀學(xué)習(xí)。更讓外國醫(yī)生驚訝的是,，這種“世界難題”，中國醫(yī)生竟然只花15-30分鐘就搞定了,。
楊馳獨(dú)創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡盤復(fù)位縫合術(shù),，被外國專家譽(yù)為口腔外科的“里程碑式技術(shù)”，在關(guān)節(jié)鏡下對關(guān)節(jié)盤進(jìn)行松解,、復(fù)位,、縫合固定，縫合器械和特制的縫合線都是團(tuán)隊自主研發(fā)的,，目前已成功轉(zhuǎn)化,。“對于關(guān)節(jié)吸收嚴(yán)重甚至壞死的,，團(tuán)隊還創(chuàng)建了顳下頜關(guān)節(jié)外科數(shù)字化診療平臺,，為病人精準(zhǔn)定制人工關(guān)節(jié)，術(shù)前精準(zhǔn)定位,，模擬手術(shù),，確保一毫米都不偏差?！?/p>
戰(zhàn)馬奔馳,，闖出一條創(chuàng)新之路
一年前做了手術(shù)的20歲女生小果（化名）最近要來醫(yī)院復(fù)查。小果4歲就出現(xiàn)臉腫,、發(fā)熱癥狀,，后診斷為骨纖維異常增殖癥，反復(fù)繼發(fā)感染,，15年來面部腫痛難耐,，嘴巴張不開，連大笑都困難,，容貌別提了,，咬合功能也很差。這種重度關(guān)節(jié)病變，在國內(nèi)實(shí)屬罕見,，國際上還沒有類似的報道,。楊馳決定挑戰(zhàn)高難度，他通過系統(tǒng)規(guī)劃手術(shù)和正畸計劃,，將關(guān)節(jié)與正頜或頜骨重建手術(shù)同期完成,，縮減了手術(shù)次數(shù)。術(shù)中,，楊馳完整切下小果的下頜骨,，并與前期3D打印的假體固定塑型，再植入患者面部,。半年隨訪,，恢復(fù)良好。最近,，小果正考慮種植牙,，這也將是她漫漫治療路的最后一步。
楊馳是邱蔚六院士的學(xué)生,，老師一直鼓勵他大膽創(chuàng)新,。他還透露了自己創(chuàng)新路的“起點(diǎn)”。那是上世紀(jì)90年代,，他在老師支持下,，到美國深造。有一次,，得知紐約有位教授在關(guān)節(jié)鏡方面頗有研究,，便不顧自己人生地不熟，從康州只身前往拜訪學(xué)習(xí),。寒夜大雪紛飛,，路途泥濘難行，一路輾轉(zhuǎn)徒步,，其間迷路多次,，終于找到了這位專家。專家被他的精神所打動,，卻告訴他實(shí)情：該技術(shù)難度高,，在美國成功的案例也不多。
學(xué)習(xí)的希望破滅,，卻在楊馳心里燃起了奮斗之火,。“回國,，自己做,?！本瓦@樣，立足國內(nèi)外大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和臨床案例,，在備受質(zhì)疑的環(huán)境中百折不撓,，他終于自創(chuàng)“楊氏關(guān)節(jié)鏡技術(shù)”，得到了國內(nèi)外同行的高度認(rèn)可,。
楊馳不滿足于現(xiàn)狀,，近年來又開始研究與顱底相關(guān)的關(guān)節(jié)病變。涉及顱底,，手術(shù)難度大風(fēng)險高,，是國際公認(rèn)“手術(shù)禁區(qū)”，而由他帶領(lǐng)團(tuán)隊創(chuàng)建的關(guān)節(jié)-顱底聯(lián)合重建體系,，也已取得了關(guān)鍵技術(shù)突破,。
新民晚報首席記者左妍
