五月母親節(jié)，六月父親節(jié)，你都會看到鋪天蓋地的種植牙廣告，主打一個“孝順”。缺牙后，種植牙的確是一種理想選擇，但“市場水深，水平差異大”的第一印象，讓不少人望而卻步。針對市民的各種疑惑，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科主任、國內外知名口腔種植專家賴紅昌教授表示，口腔種植本身已是成熟技術，但并非所有口腔科醫(yī)生都能操作，難的是對種植成功與否、術后可能出現情況的預判。
直擊種植牙現場：治療周期一般需要3個月以上
40歲的陸女士（化名）躺在治療椅上，無痛口腔局部麻醉后，暴露出手術區(qū)域，賴紅昌主任經幾步操作后，就將“人工牙根”植入了陸女士的缺牙部位，前后不過幾分鐘。他嫻熟的手法，看著就和木匠打釘子一樣簡單。
“這只是第一步，也是最重要的一步，接下來要等骨和種植體發(fā)生結合，3-4個月后開始制作和安裝上面的牙冠，一顆牙才算種好。”賴紅昌說，像“種樹”要確保成活一樣，種植牙的治療周期一般需要3個月以上。
種植牙，并非種植一個牙胚等它“長”出來，而是將鈦金屬制造成牙根型的種植體，精準植入牙槽骨內，后期再制作上方的牙冠來恢復咀嚼功能和美觀。
哪些人適合做種植牙？賴紅昌告訴記者，理論上說，身體健康即使高齡也可以接受種植牙治療。但種植牙存在相對禁忌證，有糖尿病史、牙周病史、骨質疏松史以及頭頸部放化療史在一定程度上會影響種植手術的成功率，醫(yī)生會根據檢查結果對手術風險進行評估。此外，患者應清晰告訴醫(yī)生自己目前所服用的藥物，有無藥物過敏史以及有無吸煙習慣。除了對全身狀況評估，醫(yī)生還需在患者口腔內進行一系列檢查。
很多朋友怕種植牙手術太痛，事實上，局部麻醉可以實現無痛手術。多年前，賴紅昌主任為一位中年男性患者種植牙，男子非常緊張，賴主任一邊操作一邊和他聊天，分散他的注意力。很快，男子就做好了“心理建設”：“醫(yī)生，我現在不緊張了，你可以開始了！”而此時，賴紅昌卻說，“我剛剛和你聊天的時候已經做好了。”
種植前需全面評估，及時治療牙周病
現在流行“即刻種植”，把壞牙拔掉后立即種植，對患者來說，節(jié)約時間成本，對機構來說，馬上守住“客源”，這種種植方式靠譜嗎？賴紅昌說，“即刻種植”有非常嚴格的適應證，僅有一小部分條件理想的患者適用，如果把握不當，容易種植失敗。拔牙后牙槽骨會發(fā)生吸收，導致骨組織和牙齦軟組織一定程度的萎縮，植入的種植體愈合后可能出現不匹配的情況，增加失敗風險。
他的門診有時也會遇到父母帶著十多歲的孩子來咨詢，因外傷碰撞斷了牙，影響了美觀，能否種植？賴紅昌表示，骨骼尚未發(fā)育完成的青少年不適合種植。他們骨骼發(fā)育還沒有完成，過早種植會影響種植體與周圍牙齒的協(xié)調性與穩(wěn)固性。
賴紅昌還遇到過無數種植失敗求診的患者，因種植技術差異、治療理念偏差、材料選擇不當或術后缺乏維護等多種原因，導致并發(fā)癥或種植失敗，治療難度比初次種植大很多。
種植成功的關鍵是什么？賴紅昌解釋說，20年前，齲齒是國人缺牙的主要原因，如今牙周病成為缺牙首要原因。將牙根想象成樹，牙齦是地表的草皮。當樹木周圍的水土流失，樹木難有依附，就會連根倒掉，牙齒也是一樣。有的患者患有嚴重的牙周病，那就必須先治療，把口腔衛(wèi)生控制好了，種植牙才能成功。在種植之前，要進行專業(yè)的牙周檢查和治療，評估是否可以進行種植牙手術。
這就跟種樹要“防蟲”一樣，短則一個月，長則一年。在沒有進行牙周治療前就種植，口腔內的致病菌會提升種植手術感染的幾率，使種植體無法與牙槽骨形成穩(wěn)固結合，造成種植失敗；也會增加種植體周圍炎發(fā)生的風險，引起種植體周圍“水土流失”，最終導致種植牙脫落。
再好的種植體，也比不上天然牙
很多市民關心，種植牙的壽命有多長？是不是要一直“維修”？賴紅昌表示，種植牙的壽命，除了與醫(yī)生的臨床技術、種植系統(tǒng)有關，還與患者的牙齒狀況、牙齦條件、口腔衛(wèi)生習慣、是否吸煙等多種因素有關。他有一位患者，20多年前就接受了種植牙治療，定期檢查，保養(yǎng)很好。這些年，患者不來門診了，賴主任提醒他，“該來看牙了，不能因為沒有任何不適就忽略了檢查”。
“天然牙會掉，種植牙也會掉；由于種植牙周圍沒有神經組織，在種植牙并發(fā)癥早期，感覺不到任何不適，當有明顯不適時，往往問題比較嚴重了。”他說。
賴紅昌在國際上享有相當知名度，是中華口腔醫(yī)學會口腔種植專業(yè)委員會主任委員。他說，種植學是專業(yè)性極強的學科，但這些年種植牙市場發(fā)展迅速，很多診所都開展了種植業(yè)務，有必要為過熱的市場“踩剎車”，他認為從業(yè)者應腳踏實地，不能急功近利。
而對患者來說，不要認為反正牙掉了沒關系，大不了去植牙。把現有牙齒保存住、保護好才是首要的。再好的種植體，也比不上天然牙。“很多患者還沒有養(yǎng)成定期檢查牙齒、接受牙周治療的習慣。到牙齒松動來就診，發(fā)現牙周病很嚴重，離缺牙已經不遠了。”賴紅昌提醒，每天認真做好口腔清潔的同時，至少每半年定期去看一次牙醫(yī)，每年洗1-2次牙。愛牙就像愛車一樣，日常保養(yǎng)和定時檢修都必不可少。
作者：左妍
原為刊于《新民晚報》
