【上海科技報(bào)】烤瓷牙、全瓷牙和貼面，牙齒缺損修復(fù)該怎么選？
一口漂亮整齊的牙齒不僅是一種美貌的代表，也是人體發(fā)揮良好咀嚼功能的體現(xiàn)。而當(dāng)牙齒出現(xiàn)缺損時(shí)，需要進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療，烤瓷冠、全瓷冠、貼面是針對(duì)牙齒缺損的三種修復(fù)方式，今天就來聊聊這三種修復(fù)方式的區(qū)別。
烤瓷冠
烤瓷冠，全稱為烤瓷熔附金屬全冠（PFC），俗稱“烤瓷牙”，是一種很常見的快速、有效的牙齒修復(fù)方法，具有一定的美學(xué)效果和生物相容性。其發(fā)展歷程可以追溯到20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)主要用于修復(fù)牙齒的外觀和功能。早期的烤瓷冠雖然具有一定的美學(xué)效果，但在強(qiáng)度和粘結(jié)方面存在一定的問題。直到20世紀(jì)70年代，隨著牙科材料和工藝的進(jìn)一步發(fā)展，烤瓷冠的強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，粘結(jié)劑的性能也逐漸得到改善，使得烤瓷冠得到廣泛的應(yīng)用。
烤瓷冠是用低熔烤瓷粉與合金聯(lián)合制成修復(fù)體，它是先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似顏色的瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成，因而烤瓷冠具有金屬全冠的強(qiáng)度，又兼具烤瓷全冠的美觀。根據(jù)合金材料的成分，又分為非貴金屬烤瓷冠和貴金屬烤瓷冠。
烤瓷冠的特點(diǎn)是能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能，抗折力強(qiáng)且顏色外觀真實(shí)、表面光滑，色澤穩(wěn)定，耐磨性強(qiáng)，不會(huì)變形，耐酸堿，屬永久性修復(fù)體。
但由于非貴金屬烤瓷冠中底冠是普通金屬，在長(zhǎng)時(shí)間佩戴后，可能會(huì)在牙齦邊緣或黏膜組織呈現(xiàn)青灰色或者暗褐色，俗稱染色。其主要原因是普通金屬基底的氧化物滲透到牙齦組織中，這可能因?yàn)榻饘倩籽趸镂磸氐浊宄蓛簦蛞蚱渌蛞鸾饘俑g產(chǎn)生氧化物而誘發(fā)。一旦出現(xiàn)齦染色，處理相對(duì)比較困難。此外，由于金屬內(nèi)冠的存在，必須用遮色瓷來遮蓋其顏色，這樣才能使得烤瓷冠對(duì)光線產(chǎn)生了一定程度的阻射作用，因此。造成烤瓷冠的透光性、色澤與自然牙存在著較大的區(qū)別，一定程度上影響美觀。
同時(shí)，值得注意的是，金屬內(nèi)瓷對(duì)CT和核磁共振的射線有一定的干擾性，造成CT和核磁共振的成像不夠清晰，因此在進(jìn)行這類檢查時(shí)，需要拆除口內(nèi)的烤瓷冠。
全瓷冠
全瓷冠，俗稱“全瓷牙”，根據(jù)材料類型，分為玻璃陶瓷類、氧化鋁和氧化鋯等。根據(jù)制作方法的不同，又分為滲透陶瓷、熱壓鑄瓷、瓷沉積、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與計(jì)算機(jī)輔助制作（CAD/CAM），其中，計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)的應(yīng)用大大提高了全瓷冠的精準(zhǔn)度和適配性，使得全瓷冠的制作過程更加精準(zhǔn)和高效。
由于全瓷冠的內(nèi)冠不再使用任何金屬材料，而是采用與牙齒顏色相近的高強(qiáng)度瓷材料，半透明度與天然牙相似，且可以根據(jù)患者自身的牙體顏色來調(diào)改全瓷冠的顏色，色彩種類更為多樣化，因此較烤瓷冠更加美觀、自然，可達(dá)到很好的仿真效果，并有效實(shí)現(xiàn)了避免齦染色和射線干擾的需求。
且全瓷材料的生物相容性好，多年來，大量實(shí)驗(yàn)與臨床病例證明全瓷材料對(duì)骨、軟組織細(xì)胞均無毒性損害，也未引起過敏反應(yīng)。
目前，用于冠修復(fù)的全瓷材料的硬度在350～1200MPa之間，其中二氧化鋯全瓷的機(jī)械強(qiáng)度最高，可達(dá)900MPa以上，因此在臨床上的應(yīng)用度高。不僅可以用于單顆牙的冠修復(fù)，還可用于單顆牙缺失后的三單位的固定橋修復(fù)。
氧化鋯有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是金屬的一種。其實(shí)，氧化鋯并非鋯金屬或鋯石，雖然含有金屬元素，但卻是氧化物陶瓷，且二氧化鋯對(duì)X線無任何阻擋，患者可根據(jù)需要進(jìn)行如X線、CT、核磁共振等檢查，無需拆掉牙冠。
貼面
貼面是一種常見的前牙美容修復(fù)方法，也被稱為瓷貼面或陶瓷貼面。它是一種薄薄的陶瓷片，通過粘貼在牙齒表面來改善牙齒的外觀和功能。貼面可以有效地修復(fù)牙齒的色澤、形狀、大小問題，讓牙齒看起來更加美觀自然。
貼面通常使用高透明度的陶瓷材料制成，如二硅酸鋰陶瓷材料或復(fù)合樹脂。它們的材料選擇是為了與自然牙齒的顏色和光澤相匹配，同時(shí)保持耐磨性和美觀度。貼面的制作需要經(jīng)過精確的設(shè)計(jì)和精密的加工，以確保貼面與患者的牙齒完美貼合。由于貼面所選用的皆為陶瓷材料或復(fù)合樹脂，因此在拍攝X線、CT、核磁共振等時(shí)，也跟全瓷冠一樣不會(huì)阻擋射線。
與烤瓷冠和全瓷冠修復(fù)體不同的是，貼面不需要大范圍地磨除牙體組織，它主要運(yùn)用在有缺損或有散在間隙的上下前牙，僅需在牙齒唇面磨除0.3～0.5毫米,可保留大部分原有牙齒結(jié)構(gòu)，貼面較薄，因此，患者使用時(shí)需要小心，避免咬食硬物，以免損壞貼面。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復(fù)科 吳玉瓊（主治醫(yī)師）程蕙娟（副主任醫(yī)師）
