“老掉牙”是一句人們耳熟能詳?shù)乃渍Z，但是“年老了,，牙齒就一定會掉嗎？”面對這樣的疑問,，我們的回答是堅(jiān)決的——不會。時(shí)至今日,，牙周病依舊是導(dǎo)致人們失牙的主要原因,，但牙周病與失牙卻不是一個(gè)單純的增齡性變化,，通常是經(jīng)年累月的牙周炎癥狀未能得到良好控制而導(dǎo)致的不良結(jié)局。
現(xiàn)代牙科醫(yī)學(xué)的發(fā)展解釋了牙周病發(fā)病機(jī)制是多因素的,，其治療也是多方向的,，需要一定時(shí)間,、按照一定次序，循序漸進(jìn),，合理推進(jìn)治療階段,。
在牙周序列治療的第一步,，我們的目的就是運(yùn)用牙周病的常規(guī)治療方法清除牙齒上的細(xì)菌，控制牙周組織的炎癥,。牙面上的細(xì)菌是引起牙周炎的罪魁禍?zhǔn)祝⑶壹?xì)菌會不斷在牙面上形成,，無法徹底清除，因此,，除了定期在醫(yī)院接受齦上潔治,、齦下刮治,，去除牙齒上的牙結(jié)石外，還需要日常生活中保持良好的口腔衛(wèi)生,，堅(jiān)持有效的去除菌斑。日常需要用到牙刷,、牙線,、牙縫刷等清潔工具,，同時(shí)配合正確的刷牙方式，比如巴氏刷牙法,、豎轉(zhuǎn)動法,。在理想狀態(tài)下,，我們可以憑借個(gè)人能力做到良好的口腔維護(hù)，但現(xiàn)實(shí)畢竟不如理想那么美好,，對于牙列不齊、有齲齒,、阻生齒或存在食物嵌塞的患者而言，除日常維護(hù)及定期潔牙外,，他們?nèi)孕鑼ΠY處理好諸如齲齒、阻生齒等的口腔問題,。對于容易食物嵌塞的患者，要養(yǎng)成飯后使用牙線的好習(xí)慣,，及時(shí)將食物殘?jiān)宄?。對于一些非常松動,，失去功能的患牙，需要及時(shí)拔除,，避免日后引起疼痛，甚至面部感染,，拔牙并不等于放棄治療,，相反,，這些都是牙周治療的一部分。
除關(guān)注口腔內(nèi)的因素外,，牙周病的治療也要考慮全身健康情況，對于有慢性系統(tǒng)性疾病的患者加強(qiáng)其疾病控制,、勸解吸煙患者戒煙,，也可在一定程度上減少牙周疾病復(fù)發(fā),。
對于牙周炎非常嚴(yán)重患者，常規(guī)的潔治和刮治已經(jīng)無法很好地控制牙周炎癥,，此時(shí)需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療以進(jìn)一步清除感染、控制牙周炎癥的進(jìn)一步發(fā)展,。對于牙齒排列不整齊,，牙列擁擠的患者，往往很難維持口腔衛(wèi)生,，牙刷無法清潔到所有的牙面,，甚至牙線都難以通過所有的牙縫,，此時(shí)，患者可以選擇正畸治療,，這也是牙周序列治療的一部分,。當(dāng)然,，在牙周炎穩(wěn)定以后，對缺失的牙齒進(jìn)行修復(fù),，選擇合適的烤瓷牙、活動假牙或者種植牙等也都是牙周序列治療中重要的組成部分,，能夠有效地恢復(fù)患者的咀嚼、發(fā)音功能,。
在積極的牙周治療后,，大部分患者都應(yīng)進(jìn)入牙周維護(hù)治療,，包括定期的牙周檢查和牙周治療，這一點(diǎn)很容易被患者忽視,，尤其是牙周情況穩(wěn)定以后，許多患者就中斷了定期的牙周維護(hù),，從而導(dǎo)致牙周疾病的復(fù)發(fā),。但無論是在第一階段的牙周基礎(chǔ)治療后,，還是牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療后,，牙周維護(hù)治療都理應(yīng)開始,。
專家介紹
沈慧 宋忠臣（主任醫(yī)師）
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院牙周病科
編輯：潘嘉毅
