牙齒是人體最為勤勞的器官之一，作為每天進(jìn)食必不可少的工具,，牙齒除了能讓我們品嘗美食,、大快朵頤，還要輔助說話發(fā)音,、維持容貌外觀,，是人人都離不開的得力助手。由于牙齒在我們有記憶之前就已經(jīng)形成,，以至于我們也很容易將它的陪伴當(dāng)作是理所當(dāng)然,，很容易忽視它的存在。但其實(shí),，每一顆牙齒都是一個獨(dú)立的,、具有生命的個體。那么它是如何從無到有,，一步步成長的呢,？在這里提供一份詳細(xì)的牙齒說明書，讓我們一起來了解小小牙齒的一生,。
牙齒是這樣長出來的
牙齒的形成,，是從出生前就開始的。從第一顆乳牙胚發(fā)生,，到最后一顆恒磨牙的牙根發(fā)育完成,，牙齒的整個發(fā)育需要接近20年。而每一顆牙齒的生長發(fā)育過程都包括了牙胚發(fā)生期,、鈣化期和牙齒萌出期,。
在胚胎的第8周,，開始進(jìn)入牙胚發(fā)生期，胚胎逐漸分化出成釉器,、牙乳頭和牙囊,。這些結(jié)構(gòu)會慢慢孕育出牙齒的冠部、根部以及牙齒周圍的支持組織,。隨著牙胚的形成,，牙齒發(fā)育進(jìn)入到鈣化期。此期間會在成釉器和牙乳頭的協(xié)作下,，不斷有鈣鹽層層沉積,，先形成牙冠，再形成牙根,。隨著牙根的發(fā)育,，牙周組織也伴隨形成。當(dāng)牙根形成到差不多2/3的時候,，開始進(jìn)入牙齒萌出期,，牙齒逐漸沖破牙齦進(jìn)入口腔，這時我們就可以看到它們了,。萌出后牙根繼續(xù)發(fā)育,，一般還需要2～3年才達(dá)到應(yīng)有的長度，3～5年牙根才會發(fā)育完全,。
牙齒該長幾顆
人類有兩副牙齒,，一開始長出來的是乳牙，大概會從寶寶6～12個月開始萌出,，在2歲半至3歲萌出全部20顆乳牙,。
寶寶6歲左右開始進(jìn)入換牙期，乳牙會逐漸脫落,，替換為恒牙,。牙齒的替換和萌出都是有規(guī)律的，會大致按照一定的時間和順序,以左右對稱的過程來完成,。
12歲左右，現(xiàn)代人完成正常咬合功能所需的28顆恒牙,，已經(jīng)全部萌出到位,。
17歲以后，有的人會萌出第三磨牙,，也就是我們俗稱的智齒,。隨著現(xiàn)代人類的飲食越來越精細(xì)，對咀嚼力量的需求不如古代人類大,，部分人會出現(xiàn)第三磨牙的缺失,，或者因?yàn)榈谌パ赖纳L空間不足而難以萌出,，有人在第三磨牙萌出的時候出現(xiàn)智齒冠周炎，腫脹疼痛,，十分不適,。
牙齒的形態(tài)和功能
仔細(xì)觀察我們的牙齒，會發(fā)現(xiàn)從前到后形態(tài)各不一樣,，牙齒不同的形態(tài)（見圖1）對應(yīng)的其實(shí)是牙齒不同的功能,。
對于成人來說，上下頜最前面的4顆牙齒外形相對方正,，牙冠呈楔形,，牙頸部最厚，向切端逐漸變薄,，它們的主要功能是切斷食物,，也叫做切牙。
緊挨著切牙的后面,，左右兩邊各有一顆尖尖的牙齒,，叫做尖牙，也俗稱“虎牙”,，主要功能是撕裂食物,。
在尖牙的后面，會有兩顆比磨牙小比尖牙大的牙齒,，它們的外形介于其前方的尖牙和后方的磨牙之間,，這兩顆牙齒叫做前磨牙，主要功能是協(xié)助尖牙撕裂食物,，協(xié)助磨牙搗碎食物,。
前磨牙后面的2～3顆牙齒體積較大，比較敦實(shí),，狀似杵臼的牙齒叫做磨牙,，它們的功能是搗碎食物。
當(dāng)然,，牙齒不僅僅只有處理食物的功能,，同時還可以輔助發(fā)音，尤其是前牙,，承擔(dān)著與舌頭和嘴唇配合控制氣流的作用,，與發(fā)音的準(zhǔn)確性和清晰度密切相關(guān)。如果牙齒有缺失,，就容易造成口齒不清,。此外，牙齒還可以支撐面部的軟組織，保持面部的協(xié)調(diào),，牙齒缺失會讓面部失去支持而產(chǎn)生塌陷,，影響面部美觀。
牙齒的結(jié)構(gòu)
每個牙齒由牙冠（口腔內(nèi)能看到的部分）,、牙根（埋在牙槽骨內(nèi)的部分）以及牙頸部（連接牙冠和牙根的部分）組成,。牙冠是全身最為堅(jiān)硬的組織，其硬度僅次于金剛石,，但是在硬朗的外表下,，牙齒也有一顆柔弱的內(nèi)心。
牙齒并非實(shí)心,，從牙齒的縱剖面看,，牙齒可分為3層硬組織以及一個空腔，硬組織的主體是牙本質(zhì),，在牙本質(zhì)的表層,，牙冠部分覆蓋著牙釉質(zhì)，靠近根部覆蓋著牙骨質(zhì),，空腔內(nèi)則容納著牙髓（見圖2）,。牙釉質(zhì)的有機(jī)物含量極低，僅有4%左右,，代謝緩慢,，很難再生，且沒有感覺,。牙本質(zhì)的有機(jī)質(zhì)含量增高,，內(nèi)含牙本質(zhì)小管及神經(jīng)纖維，暴露后會感受外界冷熱酸甜等刺激,，引起不適,。而牙髓神經(jīng)對外界的刺激特別敏感，一旦暴露可產(chǎn)生難以忍受的劇烈疼痛,。
牙齒的壽命
中國有句俗語叫做“老掉牙”,，認(rèn)為老人的牙齒缺損或者缺失是自然規(guī)律，但是實(shí)際上并非如此,。只要維護(hù)得當(dāng),，牙齒是可以陪伴我們終身的。世界衛(wèi)生組織（WHO）對牙齒健康有一個“8020”的標(biāo)準(zhǔn),，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙,。所以，無論您是人到中年,，還是年近古稀，只要少于20顆功能牙，都屬于沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),。年齡并不是引起牙齒缺失的必然原因,，導(dǎo)致牙齒缺失最為常見的原因是齲齒和牙周病。
齲病俗稱“蛀牙”,，是一種牙體硬組織的感染性疾病,，會導(dǎo)致牙齒的缺損，治療不及時還會引起牙髓炎和根尖周炎,。而牙周病是由口腔未及時清潔的菌斑和牙石長期刺激牙周支持組織引起的,，會出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動,，繼續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致牙齒脫落,。
在我國，約有71%的5歲兒童患有齲病,，約34%的12歲青少年患有齲病,。牙周病則更加普遍，有90%以上的成年人都有不同程度的牙周問題,。因此,，做好牙齒的日常清潔、有問題及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助非常重要,，可以幫助我們維護(hù)牙齒健康,，及時排除牙齒面臨的“險情”，確保牙齒能正?！胺邸?。
牙齒，脆弱還是堅(jiān)強(qiáng)
現(xiàn)代人的牙齒處于一個非常矛盾的狀態(tài)：牙齒看似是身體最堅(jiān)硬的組織,，但似乎也很“脆弱”,，似乎很容易有蛀牙或者松動的問題。遠(yuǎn)古時代的人們沒有刷牙的條件,，牙齒化石卻可能保存上萬年,，并且很少有牙周病和智齒問題。而我們每天都刷牙,，牙齒卻還會不時出現(xiàn)酸痛或者松動等問題,，很難陪伴我們走完一生。這種矛盾是如何形成的呢,？
現(xiàn)代人類的飲食富含碳水化合物,，而這種飲食結(jié)構(gòu)極有利于口腔內(nèi)產(chǎn)酸細(xì)菌的增殖，細(xì)菌分解碳水食物產(chǎn)酸,，降低口腔內(nèi)的pH值,，導(dǎo)致牙釉質(zhì)被腐蝕，形成蛀洞。牙齒外層的牙釉質(zhì)幾乎全由磷酸鈣組成,，確實(shí)非常堅(jiān)硬,。但不幸的是，發(fā)育成熟的牙釉質(zhì)幾乎沒有自我修復(fù)或者再生的能力,，一旦破壞就很難修復(fù),，所謂至剛易折。以上原因就造成了牙齒的“脆弱”,。
同時,，由于現(xiàn)代人類的飲食結(jié)構(gòu)比較精細(xì)，使得頜骨及牙齒得不到充分的咀嚼鍛煉,。而相比之下,，遠(yuǎn)古人類獲取食物比較困難，因此需要充分咀嚼食物才能獲取更多能量,。而且遠(yuǎn)古人類的飲食結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜,，進(jìn)食堅(jiān)硬和富含纖維類食物的機(jī)會更多。粗獷的生活方式最終使得我們的祖先進(jìn)化出更為先進(jìn)的咀嚼系統(tǒng),，更不容易罹患牙周病和智齒相關(guān)疾病,。而相比之下，現(xiàn)代人類的牙齒就顯得有點(diǎn)脆弱,。
如何自測牙齒是否健康
牙齒是否健康,，可以通過牙齒的外觀和一些常見的癥狀來判斷。如果在鏡子中發(fā)現(xiàn)清潔后的牙齒上有變黑的缺損,，就有可能有齲齒,。如果牙齒某個部位容易塞牙，有可能存在牙齒鄰面的齲齒,。如果在進(jìn)食冷熱食物時有敏感或者疼痛,，則可能存在齲齒已經(jīng)波及到牙髓或出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感的問題。如果刷牙時有出血,，或者進(jìn)食時食物上有血跡,，則可能有牙齦炎或者牙周炎。所以我們應(yīng)該堅(jiān)持定期檢查牙齒,，一般一年至少檢查一次,，才可以做到及早發(fā)現(xiàn)口腔問題，及早診斷和治療,。
原文刊發(fā)于《家庭用藥》
口腔預(yù)防科：李飛,、陳曦
