五月母親節(jié)，六月父親節(jié)，你都會(huì)看到鋪天蓋地的種植牙廣告，主打一個(gè)“孝順”。缺牙后，種植牙的確是一種理想選擇，但“市場(chǎng)水深，水平差異大”的第一印象，讓不少人望而卻步。針對(duì)市民的各種疑惑，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科主任、國(guó)內(nèi)外知名口腔種植專家賴紅昌教授表示，口腔種植本身已是成熟技術(shù)，但并非所有口腔科醫(yī)生都能操作，難的是對(duì)種植成功與否、術(shù)后可能出現(xiàn)情況的預(yù)判。
直擊種植牙現(xiàn)場(chǎng)：治療周期一般需要3個(gè)月以上
40歲的陸女士（化名）躺在治療椅上，無(wú)痛口腔局部麻醉后，暴露出手術(shù)區(qū)域，賴紅昌主任經(jīng)幾步操作后，就將“人工牙根”植入了陸女士的缺牙部位，前后不過(guò)幾分鐘。他嫻熟的手法，看著就和木匠打釘子一樣簡(jiǎn)單。
“這只是第一步，也是最重要的一步，接下來(lái)要等骨和種植體發(fā)生結(jié)合，3-4個(gè)月后開始制作和安裝上面的牙冠，一顆牙才算種好。”賴紅昌說(shuō)，像“種樹”要確保成活一樣，種植牙的治療周期一般需要3個(gè)月以上。
種植牙，并非種植一個(gè)牙胚等它“長(zhǎng)”出來(lái)，而是將鈦金屬制造成牙根型的種植體，精準(zhǔn)植入牙槽骨內(nèi)，后期再制作上方的牙冠來(lái)恢復(fù)咀嚼功能和美觀。
哪些人適合做種植牙？賴紅昌告訴記者，理論上說(shuō)，身體健康即使高齡也可以接受種植牙治療。但種植牙存在相對(duì)禁忌證，有糖尿病史、牙周病史、骨質(zhì)疏松史以及頭頸部放化療史在一定程度上會(huì)影響種植手術(shù)的成功率，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。此外，患者應(yīng)清晰告訴醫(yī)生自己目前所服用的藥物，有無(wú)藥物過(guò)敏史以及有無(wú)吸煙習(xí)慣。除了對(duì)全身狀況評(píng)估，醫(yī)生還需在患者口腔內(nèi)進(jìn)行一系列檢查。
很多朋友怕種植牙手術(shù)太痛，事實(shí)上，局部麻醉可以實(shí)現(xiàn)無(wú)痛手術(shù)。多年前，賴紅昌主任為一位中年男性患者種植牙，男子非常緊張，賴主任一邊操作一邊和他聊天，分散他的注意力。很快，男子就做好了“心理建設(shè)”：“醫(yī)生，我現(xiàn)在不緊張了，你可以開始了！”而此時(shí)，賴紅昌卻說(shuō)，“我剛剛和你聊天的時(shí)候已經(jīng)做好了。”
種植前需全面評(píng)估，及時(shí)治療牙周病
現(xiàn)在流行“即刻種植”，把壞牙拔掉后立即種植，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，節(jié)約時(shí)間成本，對(duì)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，馬上守住“客源”，這種種植方式靠譜嗎？賴紅昌說(shuō)，“即刻種植”有非常嚴(yán)格的適應(yīng)證，僅有一小部分條件理想的患者適用，如果把握不當(dāng)，容易種植失敗。拔牙后牙槽骨會(huì)發(fā)生吸收，導(dǎo)致骨組織和牙齦軟組織一定程度的萎縮，植入的種植體愈合后可能出現(xiàn)不匹配的情況，增加失敗風(fēng)險(xiǎn)。
他的門診有時(shí)也會(huì)遇到父母帶著十多歲的孩子來(lái)咨詢，因外傷碰撞斷了牙，影響了美觀，能否種植？賴紅昌表示，骨骼尚未發(fā)育完成的青少年不適合種植。他們骨骼發(fā)育還沒有完成，過(guò)早種植會(huì)影響種植體與周圍牙齒的協(xié)調(diào)性與穩(wěn)固性。
賴紅昌還遇到過(guò)無(wú)數(shù)種植失敗求診的患者，因種植技術(shù)差異、治療理念偏差、材料選擇不當(dāng)或術(shù)后缺乏維護(hù)等多種原因，導(dǎo)致并發(fā)癥或種植失敗，治療難度比初次種植大很多。
種植成功的關(guān)鍵是什么？賴紅昌解釋說(shuō)，20年前，齲齒是國(guó)人缺牙的主要原因，如今牙周病成為缺牙首要原因。將牙根想象成樹，牙齦是地表的草皮。當(dāng)樹木周圍的水土流失，樹木難有依附，就會(huì)連根倒掉，牙齒也是一樣。有的患者患有嚴(yán)重的牙周病，那就必須先治療，把口腔衛(wèi)生控制好了，種植牙才能成功。在種植之前，要進(jìn)行專業(yè)的牙周檢查和治療，評(píng)估是否可以進(jìn)行種植牙手術(shù)。
這就跟種樹要“防蟲”一樣，短則一個(gè)月，長(zhǎng)則一年。在沒有進(jìn)行牙周治療前就種植，口腔內(nèi)的致病菌會(huì)提升種植手術(shù)感染的幾率，使種植體無(wú)法與牙槽骨形成穩(wěn)固結(jié)合，造成種植失敗；也會(huì)增加種植體周圍炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，引起種植體周圍“水土流失”，最終導(dǎo)致種植牙脫落。
再好的種植體，也比不上天然牙
很多市民關(guān)心，種植牙的壽命有多長(zhǎng)？是不是要一直“維修”？賴紅昌表示，種植牙的壽命，除了與醫(yī)生的臨床技術(shù)、種植系統(tǒng)有關(guān)，還與患者的牙齒狀況、牙齦條件、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、是否吸煙等多種因素有關(guān)。他有一位患者，20多年前就接受了種植牙治療，定期檢查，保養(yǎng)很好。這些年，患者不來(lái)門診了，賴主任提醒他，“該來(lái)看牙了，不能因?yàn)闆]有任何不適就忽略了檢查”。
“天然牙會(huì)掉，種植牙也會(huì)掉；由于種植牙周圍沒有神經(jīng)組織，在種植牙并發(fā)癥早期，感覺不到任何不適，當(dāng)有明顯不適時(shí)，往往問題比較嚴(yán)重了。”他說(shuō)。
賴紅昌在國(guó)際上享有相當(dāng)知名度，是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)主任委員。他說(shuō)，種植學(xué)是專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，但這些年種植牙市場(chǎng)發(fā)展迅速，很多診所都開展了種植業(yè)務(wù)，有必要為過(guò)熱的市場(chǎng)“踩剎車”，他認(rèn)為從業(yè)者應(yīng)腳踏實(shí)地，不能急功近利。
而對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不要認(rèn)為反正牙掉了沒關(guān)系，大不了去植牙。把現(xiàn)有牙齒保存住、保護(hù)好才是首要的。再好的種植體，也比不上天然牙。“很多患者還沒有養(yǎng)成定期檢查牙齒、接受牙周治療的習(xí)慣。到牙齒松動(dòng)來(lái)就診，發(fā)現(xiàn)牙周病很嚴(yán)重，離缺牙已經(jīng)不遠(yuǎn)了。”賴紅昌提醒，每天認(rèn)真做好口腔清潔的同時(shí)，至少每半年定期去看一次牙醫(yī)，每年洗1-2次牙。愛牙就像愛車一樣，日常保養(yǎng)和定時(shí)檢修都必不可少。
作者：左妍
原為刊于《新民晚報(bào)》
